SCI Библиотека

Цель. Изучение медико-социальных характеристик инвалидов с детства I группы, их потребности в различных видах реабилитации и ухода для разработки медико-социальной модели персонального ассистирования.

Методы. Проведено выборочное исследование 194 инвалидов с детства I группы в восьми субъектах Российской Федерации по специально разработанной методике. Расчёты производили в программе Viewer IBM SPSS Statistics 23.

Результаты. Состояние здоровья инвалидов с детства I группы характеризуется полиморфизмом и полиморбидностью. У 64,3% инвалидов выявлены множественные нарушения функций органов и систем. В связи с этим характерны выраженные ограничения основных категорий жизнедеятельности. На организацию ухода за инвалидами с детства I группы половина людей, осуществляющих уход (47,4%), затрачивают ежедневно более 8 ч, от 4 до 8 ч — 29,8%, от 2 до 3 ч — 12,9%, менее 2 ч — 4,1%. Выявлено, что 32,7% семей тратят более половины своего семейного бюджета на уход (организацию медицинского и бытового ухода, перевозку и перемещения, организацию обучения, общение в соответствии с возрастом). Вместе с тем, среди людей, осуществляющих уход, только 30,0% работают, остальные 70,0% не работают (не получают трудового стажа) и не смогут претендовать на трудовую пенсию. Для инвалидов с детства I группы характерны выраженные ограничения основных категорий жизнедеятельности, потребность в постоянном и регулярном уходе всех видов, однако 28,4% инвалидов с детства I группы способны осуществлять самообслуживание сами или с незначительной помощью других людей. Учитывая представленный медико-социальный портрет, государственная поддержка данной категории граждан должна осуществляться дифференцировано. Модель «персонального ассистирования» позволяет родителям/опекунам инвалидов не только осуществлять уход за членом семьи, но и трудоустроится в качестве персонального помощника.

Вывод. Семьи, имеющие инвалидов с детства I группы, нуждаются в дифференцированной поддержке, которая позволит и осуществлять уход за членом своей

Длинные и узкие в поперечнике конструкции морских энергодобывающих систем находятся под постоянным воздействием течений и волн. Гидродинамические нагрузки являются результатом взаимодействия подводных трубопроводов, шлангокабелей, опор оборудования с потоком жидкости и приводят к образованию вихрей в зоне за конструкциями. Вихреобразовательные силы служат источником циклического нагружения и постепенно ускоряют усталостное разрушение, что может привести к авариям. Одним из способов снижения нагрузок на подводные конструкции является изменение формы их поперечного сечения с учетом режима потока. Недостаточно изучено, каким образом итоговые гидродинамические нагрузки зависят от формы поперечного сечения и взаимного расположения названных выше элементов систем, находящихся в равномерном критическом потоке. Представленная научная работа призвана восполнить этот пробел. Цель исследования — рассмотреть в данном контексте значение расстояния между конструкциями, а также наличие полукруглой D-образной конструкции, размещённой перед группой из трёх цилиндров с разными поперечными сечениями.

В статье рассматривается специфика фразеологического калькирования в раннем древнеанглийском памятнике письменности - Веспасиановой Псалтири. Последовательно выявляются пять признаков фразеологического калькирования. Приводятся примеры единиц, калькированных с латинского оригинала и принадлежащих к трем основным структурно-семантическим типам фразеологизмов: идиоматике, фразеоматике и паремике. Делается вывод о ключевом значении подстрочного перевода в обеспечении условий для создания фразеологических калек.

В статье рассматриваются разные типы пространства в рассказах Э. А. По с точки зрения семантического и культурологического аспектов. Автор анализирует определения понятия «пространства» в литературе, сопоставляет имеющиеся классификации типов пространства, а также предлагает выделение мифологического пространства, которое наряду с географическим, точечным, психологическим и др. обеспечивает структурирование текста, создает мифологический подтекст произведения и обеспечивает понимание глубинных смыслов текстов Э. А. По.

В статье рассматривается проблема соотношения английских предложения и высказывания с включенной прямой речью на основе синтаксического анализа их структуры. Утверждается, что предложение как понятие языкового уровня должно содержать субъект и предикат, валентность которого может требовать дополнения или обстоятельства, чтобы предложение было полным по смыслу. Поскольку высказывание относится к сфере коммуникации человека в определенной ситуации, оно не имеет каких-либо ограничений по структуре и варьируется от одного слова до сверхфразового единства. Прямая речь внутри предложения или высказывания выполняет определенную синтаксическую функцию, главным образом, функцию прямого дополнения, иногда функцию именной части составного сказуемого и определения. Порядок слов, вводящих прямую речь в предложении, иногда бывает прямым, но часто характеризуется частичной или полной инверсией, что свидетельствует о гибкости, а не жесткости структуры английского предложения с включенной прямой речью.

В статье представлен анализ современной нормативно-правовой базы по труду, показаны спорные позиции по каждой составляющей системы нормирования труда в здравоохранении. Величина нормативных затрат времени на посещения врачей амбулаторного приёма, установленная приказами Минздрава России, по основным врачебным специальностям [врачам-терапевтам участковым, педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам)] не совпадает с данными территориальной программы. Утверждённые более 20 лет тому назад и действующие в настоящее время нормы времени на лабораторные и инструментальные виды обследования не соответствуют современной оснащённости медицинских организаций аппаратурой. Величины нормативов численности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, устанавливаемые приказами о Порядках и о Положениях, по большинству медицинского персонала имеют разное значение в одновременно действующих нормативно-правовых документах при оказании медицинской помощи как взрослому населению, так и детям. Планово-нормативный объём работы по амбулаторно-поликлинической помощи не приводится с 2013 г. ни в посещениях, ни в обращениях по поводу заболеваний. Планово-нормативные показатели по объёму больничной помощи характеризуются резкими ежегодными изменениями, не обоснованными ни заболеваемостью населения, ни технологиями лечебного процесса, не соответствуют фактическому развитию коечного фонда и никак не учитываются практикой здравоохранения. На основании анализа норм времени, нормативов численности и планируемого объёма работы авторы делают обоснованный вывод о серьёзных проблемах в системе нормирования труда в здравоохранении.

Увеличение скоростей движения железнодорожного транспорта и повышение нагрузок на оси колесных пар обуславливают необходимость модернизации существующего парка. Научные исследования в области динамики подвижного состава направлены на учёт колебательных процессов, возникающих при движении железнодорожных транспортных средств в традиционном конструктивном исполнении. Присоединение дополнительных элементов рассматривалось на уровне сцепки двух вагонов и присоединении третьей тележки в центре тяжести железнодорожной платформы. Построению математических моделей, позволяющих оценить динамические состояния таких конструктивных решений, в научной литературе не уделено достаточно внимания. Цель данного исследования - создать метод оценки динамических состояний вагона. Рассматривается ситуация, когда в его структуру вводится дополнительная совокупность масс-инерционных и упругих элементов, причем от корректировки их параметров зависит общее динамическое состояние транспортного средства.Материалы и методы. Базовым инструментом проведения исследований является структурное математическое моделирование, в основе которого лежит подход, когда исходная расчетная схема представляет собой механическую колебательную систему в виде твердого тела на упругих опорах с дополнительной введёнными в её структуру типовыми элементами. Динамическим аналогом используемой расчетной схемы является структурная схема системы автоматического управления, применение которой позволяет детализировать связи между типовыми упругими и масс-инерционными элементами.Результаты исследования. Предложен метод оценки динамических состояний железнодорожных транспортных средств, основанный на построении математических моделей, с учетом введения дополнительной структуры масс-инерционных и упругих элементов. Исследовано влияние дополнительных параметров на динамическое состояние транспортного средства. Получены аналитические соотношения, позволяющие при изменении соответствующих параметров технического объекта снизить динамические нагрузки на основные конструктивные

В статье представлен обзор литературы по способам профилактики инфекционных местных осложнений — предоперационных, интраоперационных и послеоперационных. Анализ литературы посвящён методам профилактики послеоперационных гнойнооспалительных раневых осложнений. Обзор научной медицинской литературы основан на анализе данной проблемы. Представлены факторы риска, которые способствуют развитию раневых осложнений у пациентов в послеоперационном периоде. Для определения вероятности риска развития инфекции в области хирургического вмешательства, принята классификация хирургических ран, которая выделяет четыре класса: чистые, условно чистые, контаминированные и грязные. Представленная классификация базируется на послеоперационной оценке уровня микробной контаминации раны. Классификация послеоперационных осложнений по Clavien–Dindo наиболее актуальна. В данной классификации в зависимости от класса представлена тактика действия хирурга. Результаты различных исследований свидетельствуют о том, что антибиотикопрофилактика в предоперационном периоде снижает риск развития местных осложнений. При описании методов профилактики сделан акцент на интраоперационных способах (устройствах для сближения краёв раны, устройствах для обработки ран, хирургических иглах, шовном материале) и различных видах антисептиков, которые позволяют уменьшить повреждение тканей во время оперативных вмешательств, снизить микробную обсеменённость и количество раневых послеоперационных осложнений. Интраоперационные инструментальные способы позволяют проводить менее выраженную травматизацию раны при её обработке и ушивании. Послеоперационным способом диагностики раневых осложнений служит ультразвуковой метод, который позволяет определять различные образования в послеоперационной ране.

Статья посвящена проблеме функционирования метафоры со сферой-источником «оружие» в современном англоязычном инвестиционном дискурсе. Делается вывод о функционировании в исследуемом дискурсе целостной метафорической модели «ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ОБЪЕКТ - ЭТО ОРУЖИЕ». При помощи фреймо-слотового, компонентного и дефиниционного видов анализа метафор выявляется ее строение; выделяются такие группы метафор, как «недифференцированное оружие», «холодное оружие», «огнестрельное оружие», «защитное оружие» и «вещества, используемые в качестве оружия». Отмечается доминирующая функция выражения идеи опасности и агрессии при метафорическом переосмыслении видов оружия для описания инвестиционных феноменов.

Текущая пандемия, вызванная новым штаммом коронавируса (COVID-19), внезапно и радикально разрушила все представления о норме не только в медицинской практике, но и в обществе. Особенно остро это коснулось системы здравоохранения, врачей и вопросов распределения жизнеобеспечивающей терапии в условиях ограниченных ресурсов и отсутствия известного протокола лечения. Одной из главных биоэтических дилемм коронавирусной пандемии стало противостояние этики общественного здравоохранения, выражающееся в справедливом распределении ограниченных ресурсов и ориентации на общественную безопасность, и клинической этики, ориентированной на конкретного пациента. В конце концов, пандемия COVID-19 ставит работников здравоохранения в такие трагические ситуации, с которыми они никогда не сталкивались. И если не хватает работников здравоохранения — врачей и медицинских сестёр, аппаратов искусственной вентиляции лёгких и других приборов жизнеобеспечения пациентов или даже просто больничных коек, то зачастую возникает необходимость классифицировать пациентов и расставлять приоритеты, чтобы определить, кто получит (или не получит) помощь и где, какую помощь и в какую очередь оказать. Другой важной проблемой стала проблема цифрового контроля граждан, которые должны сократить свои свободы ради здоровья других граждан. У многих возникает страх, что сложившаяся ситуация позволит манипулировать гражданами и в дальнейшем, когда не будет эпидемиологической необходимости. Также остро встаёт проблема ответственности политиков и уполномоченных организаций за здоровье не только населения своей страны, но и всей планеты Земля. Эти и другие вопросы сегодня требуют биоэтической экспертизы.