Удаление ретинированных нижних зубов мудрости – распространенная хирургическая процедура, связанная со значительной послеоперационной заболеваемостью, включающей боль, отек, тризм и риск развития альвеолита. Целью данного исследования являлась оценка эффективности комплексного подхода к медицинской реабилитации, включающего стандартную фармакотерапию и физиотерапевтические методы, для улучшения ранних послеоперационных исходов.
В работе рассматриваются неврологические расстройства при редком заболевании – истинной полицитемии. Головокружение, головные боли, ухудшение зрения, кожный зуд, преходящие ишемические атаки связаны с гипоксией из-за повышенной вязкости крови. Нарушения мозгового кровообращения и хроническая ишемия, вызванные истинной полицитемией, приводят к снижению когнитивных функций. Обращается внимание на неврологические нарушения, связанные с артериальными и венозными тромбозами, которые у пациентов с истинной полицитемией могут приводить к инсультам, эпилептическим припадкам, хорее, гемипарезам, тремору, афазии и органическим психозам. Сделан вывод о том, что выявление вторичных причин неврологических расстройств помогает предотвратить осложнения, назначить соответствующую терапию и избежать ненужного лечения.
Появление психотических расстройств в клинике болезни Паркинсона может указывать на прогрессирование заболевания или быть вызвано противопаркинсоническими препаратами. Необходимо осторожно подходить к назначению нейролептиков и ограничивать их применение. Прежде всего важно скорректировать дозу и схему приема дофаминергических средств. Рекомендуется назначение атипичных нейролептиков – клозапина или кветиапина – в минимальных эффективных дозах, избегая длительного приема.
Введение. Развитие современной медицины характеризуется технологическим прогрессом, с усложнением инструментов, процедур, манипуляций. С ростом внедрения сложных диагностических и лечебных технологий соответственно растет число потенциальных осложнений, неудач, ошибок. Качественная медицинская помощь – это помощь без грубых ошибок. Напряженность вокруг врачебных ошибок стимулировала законодательно закрепить и расширить применение таких понятий, как «медицинский инцидент», «страховой случай». Данные термины неоднозначны, характер их взаимоотношения с понятиями «врачебная ошибка» и «ятрогения» четко не определен, что затрудняет понимание и контроль проблемы «врачебных ошибок». Цель исследования: определение общего и различия между понятиями «врачебная ошибка» и «медицинский инцидент». Материалы и методы. Материалы исследования: действующие законы в сфере здравоохранения, статьи, отражающие проблему медицинского инцидента и врачебных ошибок за последние пять лет. Методы исследования: аксиоматический и общелогические (анализ и синтез, индукция и дедукция, аналогия и т. д.). Результаты. Медицинский инцидент – многозначное понятие, означающее как событие, причинившее вред здоровью пациента, так и прошедшее без этого вреда. Медицинский инцидент – широкое понятие, которое вбирает в себя термины «ятрогения», «врачебная ошибка» и «страховой случай». Попытки заменить понятие «врачебная ошибка» медицинским инцидентом ведут не только к путанице, а, главным образом, к подмене сущности явления. Такая подмена осложняет важный процесс в медицине – анализ и обучение на ошибках. Заключение. Необходимо различать виновность врачебной ошибки в юридическом поле от виновности в моральном поле. Показаны общее и различие между понятиями врачебная ошибка «невиновная в юридическом поле» и «виновная в юридическом поле». Недостаточное понимание и неопределенность позиций в проблеме врачебных ошибок обусловливают крайности в подходах к её решению. Теория врачебных ошибок, одним из аспектов которой является упорядочение обсуждаемых понятий, является отдельным разделом науки. Без специального изучения данного вопроса сложно ожидать понимания проблемы ошибок и её удовлетворительного контроля.
Организованное и проведенное молодым учёным исследование показало, что общий уровень шума в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых формируется из двух важных компонентов — техногенного шума от работающего оборудования (постоянный фоновый шум) и дополнительных, более кратковременных, пиковых шумов (периодические манипуляции, срабатывание экстренных тревог аппаратов, человеческий фактор — разговоры в палате). Фоновый шум в палатах названных отделений выше в утренние часы. Это связано с проведением утренних обходов, плановых лабораторных и инструментальных обследований. Ведущее значение в формировании «шумового загрязнения» имеют пиковые шумы (такие, как срабатывание тревог мониторов, работа электроотсоса, проведение обходов в палатах, рентгенологическое обследование и др.). Отмечено превышение допустимого уровня пиковых шумов относительно рекомендуемых стандартов. Анализ результатов исследования выявил следующий «клинический парадокс»: дети, имеющие минимальный вес и находящиеся в крайне тяжелом состоянии, требуют максимальной «технической» сложности выхаживания с применением большого количества аппаратуры, генерирующей более громкие звуки (например, высокочастотная искусственная вентиляция лёгких). В то же время, крайняя степень незрелости слухового и других анализаторов требуют максимального соблюдения лечебно-охранительного режима, в том числе, ограничение шумовой нагрузки. Предложенные автором и его коллегами звукоизолирующие шапочки при проведении данного исследования показали эффективность снижения звуковой нагрузки на слуховой анализатор недоношенных детей и новорождённых, находящихся в тяжёлом состоянии.
Анатомия и физиология в медицинской школе составляют теоретическую основу для изучения всех других медицинских предметов. Без знания анатомии и физиологии здорового человека невозможно понять те изменения, которые происходят в различных органах и во всем организме при заболевании. Следовательно, знание анатомии и физиологии - одно из условий, необходимых для оказания правильной помощи больному. Твердые знания строения и функции организма нужны для проведения работы по профилактике (предупреждению) различных заболеваний, что составляет первейшую обязанность всех медицинских работников.
В 2023 г. по согласованию с руководством Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ было инициировано и проведено согласительное исследование по диагностике, лечению и наблюдению пациентов с серозными и муцинозными неоплазиями поджелудочной железы. На основании литературных справок были сформулированы ответы на каждый из 22 вопросов, оформленные в виде Консенсуса. В подготовке Консенсуса приняли участие 44 эксперта, представляющие 27 учреждений в 9 странах. Голосование проводили по методу Делфи, и в конечном итоге, включая результаты голосования по ряду положений на итоговой конференции, по всем вопросам был достигнут консенсус.
Игорь Евгеньевич Хатьков – академик РАН, директор Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова, главный внештатный специалист-онколог Департамента здравоохранения города Москвы.
Устойчивость к фторхинолонам является проблемой, интересующей врачей во всем мире. В урологии фторхинолоны часто применяют при лечении острого пиелонефрита и простатита, а также инфекций, вызванных возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью. Рост устойчивости бактерий к фторхинолонам привел к сокращению доступных вариантов лечения, что часто приводит к необходимости госпитализации для внутривенного введения антибиотиков, что создает дополнительную нагрузку как на пациентов, так и на систему здравоохранения. Многие страны пытались ограничить устойчивость к фторхинолонам, вводя строгие критерии назначения, хотя эти усилия не увенчались полным успехом. Решения по преодолению резистентности включают профилактику, комбинированную терапию и разработку новых противомикробных препаратов. Предотвращение распространения резистентных микроорганизмов путем рационального использования противомикробных препаратов имеет первостепенное значение, и урологи обязаны осознавать ответственность при назначении препаратов, обращаясь к клиническим рекомендациям. Оставляя фторхинолоны для инфекций, при которых они действительно показаны, и назначая их с учетом как особенностей пациента, так и местных факторов окружающей среды, мы можем сохранить этот эффективный ресурс для будущего использования.
Цель исследования. Изучить распространённость кишечных гельминтозов среди детей в Республике Таджикистан.
Материалы и методы. В лаборатории паразитологии и иммунологии Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины в течение 2019-2023 годов проводилось исследование распространённости гельминтозов среди детей городской и сельской местности Республики Таджикистан.
Результаты. Среди детей городской местности Республики Таджикистан заболеваемость аскаридозом остаётся на очень высоком уровне, но есть тенденция к снижению не менее чем в 1,2 раза, за пятилетний период (пятилетний тренд - 17,6). Анализ динамики заболеваемости аскаридозом в сельской местности за период с 2019 по 2023 год показывает, что наблюдается тенденция к снижению (показатель - 19,6%).
В 2019 году энтеробиозом заболело 8066 детей, что составляет 228,3 случая на 100 тысяч детского населения. За пять лет заболеваемость выросла в 1,4 раза, достигнув в 2023 году уровня 158,4 на 100 тысяч детей. Общее число заболевших за этот период уменьшилось на 2268 случаев. В городах заболеваемость снизилась на 23,1%, а в сельской местности – на 30,6%. Заболеваемость гименолепидозом демонстрирует тенденцию к снижению. В сельской местности этот показатель снизился до 34,2%, а в городской - до 39,1%. Анализ заболеваемости аскаридозом, энтеробиозом и гименолепидозом среди жителей городской и сельской местности Республики Таджикистан выявил схожую динамику: с 2019 по 2023 год по всем трём формам гельминтозов наблюдалось снижение показателей заболеваемости (на 100 тыс. детского населения) и числа больных.
Заключение. Заболеваемость кишечными гельминтозами, такими как аскаридоз, энтеробиоз и гименолепидоз, среди детей в Таджикистане оста- ётся высокой. Однако за последние пять лет наблюдается заметное снижение. Это касается как городских, так и сельских жителей республики.