Обоснование. Токсическая дезоморфиновая энцефалопатия (ТДЭ) — это патологическое состояние, которое развивается в результате внутривенного употребления наркотического средства под названием «крокодил», содержащего дезоморфин, изготовленный в кустарных условиях с использованием кодеинсодержащих препаратов, органических растворителей (бензина), йода и красного фосфора. Данное заболевание чаще наблюдается в странах СНГ. Помимо острых и хронических патологических состояний с поражением различных органов, использование « крокодила» характеризуется выраженными экстрапирамидными проявлениями в виде дистонии, паркинсонизма, постуральных расстройств, а также возникновением когнитивных и аффективных нарушений.
Цель исследования — изучить клинические и нейровизуализационные особенности ТДЭ, а также возможные методы лечения. Методы. Проведен клинический анализ медицинской документации 21 пациента (11 женщин и 10 мужчин) с ТДЭ, находившихся под наблюдением с 2014 по 2021 г., в анамнезе которых отмечалось употребление «крокодила». Всем пациентам проводилось клиническое, физикальное и неврологическое обследование, у 14 из них проведена нейровизуализация (МРТ и/или МСКТ) головного мозга. Наблюдение за этими пациентами позволило обнаружить ряд характерных клинических и нейровизуализационных особенностей, которые отмечались у большинства наркозависимых.
Результаты. В клинической картине больных ТДЭ преобладали двигательные нарушения. У всех больных отмечались выраженные постуральные расстройства и нарушение походки. Паркинсонизм наблюдался у 20/21 больных. Гиперкинетический синдром был представлен в 17 (80,9%) случаях в виде дистонии различной локализации с полиморфными проявлениями. Данные МРТ головного мозга в период до 3 лет от дебюта заболевания характеризовались симметричными очаговыми изменениями в области базальных ядер, ствола, мозжечка и внутренней капсулы таламуса в виде усиления интенсивности МР-сигнала в режиме Т1 и ослабления в режиме Т2-взвешенных изображений (7/11 случаев) с последующим регрессом этих характеристик по результатам МРТ.
Заключение. Результаты исследования выявили характерные для ТДЭ клинические проявления — полиморфные экстрапирамидные нарушения, а также отражающие эти данные нейровизуализационные изменения.
Автор этой книги – врач-нейропсихолог и писатель – хорошо известен в США. «Человек, который принял жену за шляпу» (1985) сделался там бестселлером и выдержал пять изданий. К российскому читателю Оливер Сакс приходит впервые.
Это глубокая и мудрая книга, в которой каждый найдет что-то свое. Здесь и описание сложных и редких случаев из практики доктора Сакса, и драматические перипетии борьбы человека с болезнью, и философские попытки постижения человеческой души. Какова природа болезни? Что делает она с психикой? Всегда ли отнимает – или же порой привносит нечто новое и даже позитивное?
Удивительные истории Оливера Сакса парадоксальным образом способствуют душевному здоровью.
Во втором издании учебника (первое вышло в 1986 г.) изложены основные разделы частной хирургии, на современном уровне освещены вопросы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. Введены главы, посвященные проблемам трансплантации органов. а также лечению тромбоэмболии легочной артерии. нарушений ритма сердечной деятельности.
Эта книга посвящена неотложной медицине предмету, основными характеристиками которого являются междисциплинарность и экстренность. Определение «междисциплинарный предмет» (дисциплина между дисциплинами) сначала кажется противоречивым. Однако это противоречие при ближайшем рассмотрении быстро исчезает; Цель неотложной медицины заключается в лечении неотложных ситуаций в узком смысле, т.е. внезапных происшествий экстренного характера, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. Широкий спектр задач позволяет признать неотложную медицину дисциплиной между дисциплинами.
Второе, измененное и дополненное, издание учебника содержит основные сведения по военно-полевой хирургии и полностью соответствует программам обучения студентов в высших медицинских учебных заведениях и программе подготовки офицеров медицинской службы запаса. Учебник написан специалистами Военно-медицинской академии им. СМ. Кирова (Санкт-Петербург), имеющими большой опытоказания хирургической помощи раненым.
В учебнике изложены вопросы организации оказания медицинской помощи раненым в крупномасштабных и локальных войнах, дана характеристика современной боевой травмы, приведены научно обоснованные сведения о травматической болезни у раненых, тактике запрограммированного многоэтапного хирургического лечения («damage control surgery»), синдроме длительного сдавления, комбинированных поражениях, инфекционных осложнениях ранений, эндовидеохирургии боевой травмы, анестезиологической и реаниматологической помощи раненым. В частных разделах описаны принципы диагностики и лечения ранений различной локализации, боевых политравм, мини-взрывных ранений. Особое внимание уделено содержанию и методике оказания первой врачебной помощи раненым. Приложения включают шкалы объективной оценки тяжести травмы системы «ВПХ».
Издание предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений, курсантов (слушателей) Военно-медицинской академии им. СМ. Кирова и военно-медицинских институтов МО РФ.
Рассмотрены современные представления о механизмах анальгетического действия иглотерапии, дана рецептура точек, применяющихся для обезболивания при различных видах оперативного вмешательства, для устранения болевого синдрома в послеоперационном периоде и коррекции различных функциональных расстройств.
Впервые в отечественной литературе сделана попытка обобщить опыт применения иглоанальгезии и электростимуляции точек акупунктуры в практике анестезиологии и реаниматологии.
Для анестезиологов реаниматологов, а также врачей широкого профиля: стоматологов, акушеров-гинекологов, урологов, отоларингологов и др.
Справочник предназначен для самостоятельного изучения хирургического инструментария студентами, обучающимися на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия», ординаторами хирургического профиля, молодыми хирургами и операционными сестрами.
В книге рассмотрены методы изучения частоты патологических генов и генотипов в популяции, этиология и патогенез хромосомных и генных заболеваний человека, проблемы медико-социальной реабилитации лиц с наследственными болезнями. Во втором издании (первое вышло в 1983) расширены данные о клинико-генеалогическом методе, в том числе о закономерностях наследственной передачи признаков человека. Особое внимание уделено клинической фармакогенетике.
Для генетиков и врачей.
Водно-электролитные нарушения у пациента реанимации могут существенно ухудшать результаты лечения или стать причиной летального исхода. Осмотические нарушения могут проявляться угнетением сознания, вплоть до комы, и судорогами. Тяжелое осмотическое повреждение клеток мозга, например, «понтинный миелинолиз» нередко - катастрофа несовместимая с жизнью.
Пациенты с первичным повреждением головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы различной этиологии, составляют группу риска по развитию ВЭН. У пациентов нейрореанимации отмечаются трансформации синдромов, например, переход из гипернатриемии в гипонатриемию и формирование генерализованного отечного синдрома, что значимо затрудняет подбор адекватной заместительной гормональной и инфузионной терапии.
В книге даны современные представления о механизмах регуляции и патофизиологии формирования водно-электролитных нарушений. Как лечить отек мозга, несахарный диабет, сольтеряющий синдром и генерализованный отечный синдром, Вы прочтете в этой книге. Книгу написали И.А. Савин и А.С. Горячев - врачи-реаниматологи отделения реанимации НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.
Нарушения движений глаз широко распространены в практике врача-невролога, однако их клиническая диагностика нередко представляет трудности. В данной книге изложены значимые для клинициста сведения об анатомо-физиологических основах движений глаз и описаны глазодвигательные и близкие к ним расстройства, систематизированные по этиологии, механизмам развития и клиническим особенностям. Особое внимание уделяется нарушениям движений глаз при ишемическом инсульте. Текст подробно иллюстрирован. Соответствует требованиям Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования последнего поколения.
Для обучающихся неврологии студентов и ординаторов, а также для повышающих квалификацию неврологов.