Статья: Признаки аутоиммунного поражения околоушных желез у пациентов с юношеским возвратным паротитом

Введение. Юношеский возвратный паротит (ЮВП) - воспалительное заболевание околоушных желез (ОУЖ) у детей, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением. Этиология и патогенез заболевания до сих пор неясны. В ряде публикаций приводятся косвенные доказательства наличия аутоиммунного механизма воспаления ОУЖ при ЮВП, однако однозначно убедительных данных не представлено. Цель - доказать или опровергнуть наличие аутоиммунного механизма в патогенезе поражения ОУЖ при ЮВП. Материал и методы. Обследованы 15 пациентов с ЮВП (группа 1), 19 здоровых детей (группа 2) и 7 пациентов с юношеским синдромом Шегрена (ЮСШ) (группа 3). Наличие аутоантител к тканям ОУЖ в сыворотке крови определяли с помощью непрямой реакции иммунофлуоресценции (нРИФ). Антинуклеарные антитела (АНА) определяли методом иммуноблота. В статистическом анализе для сравнения количественных параметров использовали критерий Стьюдента. Предварительно был проведен тест Шапиро-Уилка с поправкой на малый объем выборки. Анализируемые значения имели нормальное распределение. Различия считались достоверными при значении p < 0,05. Результаты. Аутоантитела к тканям ОУЖ были обнаружены у 86,7 % пациентов с ЮВП. При ЮВП патологические иммунные комплексы локализовались в эпителио­цитах и базальных мембранах междольковых и исчерченных протоков, без поражения ядер клеток. У пациентов с ЮСШ аутоантитела выявлены не только в междольковых и в исчерченных протоках, но и во вставочных протоках, в ацинарных структурах и в ядрах клеток. Заключение. ЮВП является органоспецифическим аутоиммунным воспалением с поражением эпителия и базальных мембран междольковых и исчерченных протоков при отсутствии поражения ядер клеток. Все это кардинально отличает ЮВП от ЮСШ, для которого характерно поражение не только междольковых и исчерченных протоков, но и вставочных протоков и ацинарных структур в сочетании с поражением ядер клеток. Это позволяет утверждать, что ЮВП является самостоятельным аутоиммунным заболеванием ОУЖ, а не ранним вариантом ЮСШ. Ключевые слова: юношеский возвратный паротит; хронический паренхиматозный паротит; непрямая реакция иммунофлюоресценции; юношеский синдром Шегрена; аутоиммунное заболевание; антинуклеарные антитела