SCI Библиотека

Цель. В проспективном исследовании определить, позволяет ли имплантация левожелудочкового электрода (ЛЖЭ) в зону поздней электрической активации левого желудочка, определенную до операции с помощью неинвазивного электрофизиологического картирования, увеличить количество отвечающих на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ), в сравнении со стандартной методикой операции. Оценить зависимость ответа на СРТ от положения стимулирующего полюса ЛЖЭ по отношению к исходной зоне поздней активации.

Материалы и методы. В исследование включено две группы пациентов с показаниями к СРТ I и II a классов согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов по электрокардиостимуляции и ресинхронизирующей терапии 2021 г. В основной группе (n=60) перед имплантацией выполнялось неинвазивное электрофизиологическое картирование (НЭФК) с целью определения зоны поздней электрической активации левого желудочка (ЛЖ). В контрольной группе (n=60) проводилась стандартная имплантация ЛЖЭ без предварительного НЭФК. Сравнивался ответ на СРТ в обеих группах. Анализировалось влияние расстояния от стимулирующего полюса ЛЖЭ до поздней зоны активации ЛЖ при исходном ритме (дистанция ЛЖЭ-поздняя зона) на формирование ответа на СРТ.

Результаты. Анализ сопряженности ответа на СРТ в зависимости от группы показал статистически значимые различия между количеством ответивших/не ответивших на СРТ в основной и контрольной группе (51/9 против 38/22, соответственно, p<0,01). Анализ зависимости ответа на СРТ от дистанции ЛЖЭ-поздняя зона в обеих группах выявил статистически значимое влияние данного показателя: Критерий Пирсона Хи-квадрат = 50,27, p<0,01. Согласно уравнению логистической регрессии, значимое увеличение вероятности отсутствия ответа на СРТ от 0 балловдо 1 балла происходило в диапазоне значений дистанции ЛЖЭ-поздняя зона 46-57 мм. При значении показателя свыше 57 мм вероятность ответа была минимальной.

Заключение. Целевая имплантация ЛЖЭ в позднюю зону, определенную с помощью НЭФК, значимо увеличивает вероятность получения ответа на СРТ. При расстоянии от стимулирующего полюса ЛЖЭ до поздней зоны ˃57 мм вероятность получения ответа на СРТ минимальна.

Апрельская конференция НИУ ВШЭ на протяжении уже долго времени остается важнейшим весенним академическим событием в области общественных наук для работающих в России исследователей.

Цель. Изучить влияние эндоваскулярного закрытия открытого овального окна (ООО) на выраженность симптомов мигрени с аурой.

Материал и методы. Проанализированы данные 74 пациентов с мигренью с аурой в анамнезе, которым выполнялось эндоваскулярное закрытие ООО за период с 2018 по 2022 год в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова». Всем пациентам выполнялся объем обследований, соответствующий клиническим рекомендациям. Наличие мигрени с аурой в анамнезе устанавливалось в рамках опроса пациента, данных выписных эпикризов, подтверждалось врачом-неврологом. Степень выраженности симптомов мигрени оценивалась при помощи шкалы MIDAS (Migraine Disability Assessment) до имплантации окклюдера и через 36,9 [22,7; 50,8] месяца после вмешательства в рамках телефонного контакта.

Результаты. 49 пациента до вмешательства оценивали болевой синдром по шкале MIDAS <11 баллов, у 25 пациентов показатель по MIDAS составил ≥11 баллов. Технический успех проведенного вмешательства составил 100%. В отдаленном периоде средний балл по шкале MIDAS в группе пациентов с исходным MIDAS <11 составил 0,00 [0,00; 5,00] балла, а в группе с исходным MIDAS ≥11 – 15,00 [14,00; 15,00] балла (p<0,0001). Через 36,9 [22,7; 50,8] месяцев после имплантации окклюдера средний балл по шкале MIDAS снизился на 75,0% в обеих группах (p<0,0001). На 80,0% сократилось количество пациентов в группе с исходной оценкой по MIDAS ≥11 баллов, по сравнению с исходными показателями (p<0,0001).

Заключение. Эндоваскулярное закрытие ООО у пациентов с мигренью с аурой в анамнезе способствует значительному регрессу болевого синдрома.

На основе оперативной статистической, аналитической и экспертной информации проводится анализ социально-экономической ситуации ДФО в 2022 г. по основным видам экономической деятельности и территориально-административным регионам. Рассматриваются проблемы функционирования отраслей реального сектора экономики, социальной сферы, внешнеэкономической деятельности в условиях обострения геополитической ситуации и введения санкционных ограничений. Отмечена положительная динамика инвестиционной активности, но темп роста был ниже уровня 2021 г. По-прежнему основной объем инвестиционных ресурсов аккумулируется в Республике Саха (Якутия) и Амурской области, где продолжается реализация крупных инвестиционных проектов в области добычи полезных ископаемых, транспорта, газохимии, энергетики. Сокращение промышленного производства в ДФО было вызвано падением добычи полезных ископаемых, особенно в Сахалинской области, и снижением производства в обрабатывающем секторе. В строительном комплексе ДФО отмечена положительная динамика, связанная в том числе с расширением жилищного строительства. Но высокие темпы жилищного строительства в регионах ДФО пока не могут компенсировать хронического отставания ввода жилья в расчете на душу населения по сравнению со среднероссийскими параметрами. Транспортный комплекс ДФО столкнулся с ростом спроса на перевозки внешнеторговых грузов. Это обострило конкуренцию доступа к ограниченной по провозной способности инфраструктуре экспортно-импортного направления (железная дорога, морские порты), повысило затраты грузоотправителей и неопределенность условий транспортировки. Негативное влияние различных ограничительных мер не повлияло на структуру внешней торговли ДФО. Снижение физического объема экспорта продукции топливно-энергетического комплекса нивелировалось высокими мировыми ценами на энергоресурсы. На снижение экономической активности существенное влияние оказывало сжатие внутреннего спроса на фоне сокращения реальных доходов населения. Острой проблемой остается снижение численности населения как за счет естественной убыли, так и за счет миграционного оттока.

В книге подробно излагается содержание работы по воспитанию культуры поведения, обосновывается возможность и необходимость формирования поведенческих навыков начиная с младшего дошкольного возраста ,раскрывается методика педагогического воздействия на детей во всех видах их деятельности.

Предлагаемый учебник написан в соответствии с программой курса «Уголовно-исполнительное право» для юридических вузов. Он отражает все основные темы учебного плана и учитывает основополагающие изменения законодательства, а также действующие международные акты, касающиеся исполнения уголовных наказаний.

В Общей части учебника освещаются основополагающие вопросы уголовно-исполнительного права — понятие, цели, задачи, история развития, система источников, правовое положение лиц, отбывающих уголовные наказания, статус учреждений и органов, исполняющих наказание, их персонала, общие принципы исполнения наказаний и др.

В Особенной части рассматриваются вопросы исполнения всех видов уголовных наказаний (в том числе новых для российского законодательства: обязательные работы, ограничение свободы, арест), а также постпенитенциарного контроля и международного сотрудничества.

Издание снабжено алфавитно-предметным указателем, позволяющим легко находить по ключевому понятию соответствующие статьи Уголовно-исполнительного кодекса РФ.

В справочнике приведены ответы на экзаменационные вопросы по теории государства и права. Это достаточно подробное изложение материма по важнейшим аспектам базовой юридической дисциплины.

Ответы на экзаменационные вопросы даны в соответствии с новой программой курса, закрепленной в Государственном стандарте высшего образования.

Настоящая брошюра предназначена для воспитателей объединенных дошкольных учреждений. Брошюра написана на основе опыта воспитателей, работающих с детьми этого возраста, материалов исследований сотрудников Института дошкольного воспитания АНН РСФСР, личных наблюдении авторов.

В работе авторы опирались на данные исследований в области педагогики раннего детства, проводимых в Институте педиатрии АМН СССР н Центральном институте усовершенствования врачей.

Авторы выносят большую благодарность II. М. Аксариной за советы и консультацию, оказанные ею в процессе подготовки брошюры.

Описано устройство нового пассажирского самолета Ан-28, предназначенного для местных воздушных линий. Приведены сведения о назначении систем, порядке проведения их проверок и контроле за их работой в полете. Изложены правила управления и даны рекомендации экипажу о действиях при возникновении неисправностей и отказов систем и оборудования самолета. Освещены вопросы оперативного технического обслуживания самолета.

Для летного и инженерно-технического состава гражданской авиации, может быть использована курсантами высших летных училищ.

Цель. Изучить особенности течения раннего послеоперационного периода у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) с хирургически значимым стенозом коронарных артерий (КА) и оценить влияние нарушений ритма сердца на течение госпитального периода после легочной эндартерэктомии (ЛЭЭ) в сочетании с коронарным шунтированием (КШ).

Материал и методы. В исследуемую когорту вошли 45 больных ХТЭЛГ с хирургически значимым стенозом КА в возрасте 61,4 (55,3-69,5) год. Всем пациентам была выполнена ЛЭЭ (1-м этапом) и КШ (2-й этап). Методом логистического регрессионного анализа оценивались взаимосвязи сопутствующих нарушений ритма с различными осложнениями в раннем послеоперационном периоде.

Результаты. Исходно в исследуемой когорте в 33,3% случаев были зарегистрированы нарушения ритма, где большую долю составила фибрилляция предсердий. Среди ранних послеоперационных осложнений ведущими были неврологические нарушения (28,9%). Госпитальная летальность составила 6,7%. Сопутствующие нарушения ритма у исследуемых больных были ассоциированы с послеоперационным развитием неврологических нарушений (ОШ 4,7 (2,5-7,3; p=0,02)), сердечной недостаточности (ОШ 2,2 (1,5-6,8; p=0,03)) и острой почечной недостаточности (ОШ 2,4 (1,4-7,9; p=0,01)).

Заключение. У кардиохирургических больных высокого риска – с ХТЭЛГ и хирургически значимым стенозом КА в 33,3% случаев регистрируются раз- личные нарушения ритма. В госпитальном периоде после ЛЭЭ и КШ у исследуемых больных среди осложнений большую долю составили неврологические нарушения. Госпитальная летальность составила 6,7%. Сопутствующие нарушения ритма у больных ХТЭЛГ с хирургически значимым стенозом КА ассоциированы с более тяжелым течением раннего послеоперационного периода и увеличивают шансы развития неврологических нарушений, острой почечной недостаточности и острой сердечной недостаточности.