SCI Библиотека

Неоадъювантная терапия стала стандартной клинической практикой для уменьшения размеров опухоли и увеличения частоты сохранения молочной железы. Добавление трастузумаба к неоадъювантной химиотерапии примерно удваивает долю пациентов с HER2-положительным раком молочной железы, у которых достигается патологический полный ответ (ППО). Пациенты с ППО демонстрируют лучший прогноз по сравнению с пациентами с остаточным заболеванием после неоадъювантной терапии. Нацеливание на путь HER2 с помощью трастузумаба и пертузумаба может еще больше увеличить частоту патологического полного ответа. Несколько исследований показали, что неоадъювантная химиотерапия трастузумабом плюс пертузумаб является переносимой, увеличивает частоту патологического полного ответа по сравнению с одним трастузумабом и приводит к примерно 50-70% частоте ПЦР. . Одним из наиболее важных исследований неоадъювантной терапии является исследование KATHERINE, в котором наблюдалось улучшение прогностического исхода у пациентов с остаточным заболеванием после неоадъювантной терапии. В исследовании наблюдалось улучшение инвазивной безрецидивной выживаемости (DFS) при введении послеоперационного трастузумаба эмтансина пациентам с HER2-положительным раком молочной железы, у которых было остаточное заболевание после неоадъювантной терапии. Показания к неоадъювантной терапии у пациенток с HER2-положительным раком молочной железы могут быть изменены, поскольку возможность применения подхода, ориентированного на остаточную болезнь, продемонстрированная в исследовании KATHERINE, будет утрачена, когда пациенты впервые перенесут операцию. Трансляционные исследования являются многообещающими для дальнейшего отбора пациентов для HER2-таргетной терапии и разработки новой стратегии лечения, включающей PI3K-таргетную терапию и ингибиторы иммунных контрольных точек. Технико-экономические обоснования для оценки способности пункционной биопсии прогнозировать патологический полный ответ после неоадъювантной терапии показали, что стандартизация и уточнения процедуры биопсии (т.е. размер иглы, количество образцов и т.д.) необходимы для разработки клинических испытаний безоперационных вмешательств у пациентов с полным радиологическим ответом.

На непроходимость тонкой кишки приходится 12-16% случаев экстренной хирургической госпитализации и 20% экстренных хирургических вмешательств. Даже с появлением лапароскопической хирургии внутрибрюшные спайки остаются важной причиной непроходимости тонкой кишки, на долю которых приходится 65% случаев. Сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для выявления признаков ишемии кишечника, поскольку это указывает на необходимость срочного хирургического вмешательства. Другой важный аспект оценки включает в себя установление основной причины препятствия и различение различают адгезивную и неадгезивную этиологии, поскольку адгезивная непроходимость тонкой кишки может лечиться неоперативно у 70-90% пациентов. У пациента, перенесшего в анамнезе абдоминально-тазовую хирургию наряду с одним или несколькими кардинальными признаками непроходимости, следует подозревать наличие адгезивной непроходимости тонкой кишки до тех пор, пока не будет доказано обратное. Триада сильной боли, несоразмерной клиническим данным, и наличие рубца на брюшной полости указывают на возможную непроходимость замкнутого цикла.

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком у женщин и занимает второе место среди причин смерти женщин от рака. Способность выявлять и диагностировать рак молочной железы заметно улучшилась. Решения о лечении, которые в прошлом основывались преимущественно на анатомической распространенности заболевания переходят к основным биологическим механизмам. Технология массива генов привела к признанию того, что рак молочной железы является гетерогенным заболеванием, состоящим из различных биологических подтипов, а генетическое профилирование позволяет прогнозировать ответ на химиотерапию. Сохранение груди стало общепризнанным стандартом ухода, а онкопластический подход позволяет выполнять широкое иссечение без ущерба для естественной формы груди. Биопсия сигнального лимфатического узла заменила подмышечную диссекцию в качестве стандартной процедуры для определения стадии подмышечной впадины и избавила многих пациентов от чрезмерной болезненности подмышечной диссекции. Таргетная терапия рецептора эстрогена играет важную роль в системной терапии; пути, ответственные за эндокринную резистентность, также были нацелены. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной.

В работе рассматриваются приложения метода согласования мод для задачи синтеза волноводного фильтра. Методика модифицирована для анализа специфичной формы волноводного фильтра с толстыми симметричными апертурами. Приводится эквивалентная схема этой структуры, численно устанавливается связь между параметрами этой схемы и геометрией фильтра с применением метода согласования мод. В качестве примера методика применена для синтеза полосового фильтра Ка-диапазона. Проведено сравнение результатов моделирования с помощью предлагаемой методики и метода конечных элементов. Методика проверена экспериментально на существующем волноводном фильтре. Предлагается методика изготовления волноводных фильтров без необходимости применения дополнительных подстроечных элементов.

В статье рассматривается феномен чередования времен в исландских сагах, точнее - включения в рассказ о прошлом, каковым саги и являются, наряду с глагольными формами прошедшего времени форм так называемого «настоящего исторического времени». Подобная практика не является исключительной особенностью древнеисландского языка, а отмечается в индоевропейских языках в разные исторические эпохи. Саговеды, о чьих трудах идет речь в статье, уделили много внимания данному явлению и выдвинули многочисленные и разнообразные толкования этого нарративного приема - как грамматические, так и стилистические. Автор статьи придерживается той точки зрения, что чередование времен так активно использовалось авторами саг, поскольку оно давало возможность в рамках присущей жанру саги внешней объективности делать повествование более живым и эмоциональным, а описываемые события словно бы происходящими на глазах у слушателей/читателей.

Рак молочной железы у мужчин (РМЖ) встречается редко, на его долю приходится примерно 1% случаев рака, которые встречаются у мужчин и примерно 1% всех раков груди по всему миру. Поскольку РМЖ у мужчин встречается редко, об этом заболевании и рекомендациях по лечению известно не так много как правило, экстраполируются на основе данных, полученных в ходе клинических исследований с участием пациенток с РМЖ.

Методы: Мы рассматриваем эпидемиологию, факторы риска, прогноз и различные молекулярные и клинико-патологические особенности, которые охарактеризуют рак груди у мужчин. Кроме того, мы обобщаем имеющиеся данные для использования системной терапии при лечении мужчин и изучить продолжающуюся разработку таргетных терапевтических средств для лечения этой подгруппы рака груди.

Результаты: Существуют важные биологические различия между мужским и женским раком груди. Мужской рак груди - это почти исключительно гормонально положительный рецептор (+), включая рецептор андрогена (AR), и связан с повышенной распространенностью BRCA2мутации зародышевой линии, особенно у мужчин с повышенным риском развития РМЖ высокого риска. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше охарактеризовать мужской рак груди. Для достижения этой цели необходим подход многонационального консорциума, такой как Международная организация по раку груди мужчин. Программа борьбы с раком необходима в ответ на нехватку пациентов. Этот подход позволяет объединить информацию из большого количества мужчин с раком груди и создание реестров для будущих клинических исследований, ориентированных на терапию.

Вывод: Учитывая уникальную биологию рака груди у мужчин, в настоящее время изучаются новые перспективные терапевтические мишени, включая использование ингибиторов поли-АДФ-рибозополимеразы или AR-таргетных агентов либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с другими агентами.

В статье рассматривается отражение коллективной исторической памяти в рунической письменности. В V-VII вв. рунические надписи на каменных стелах начинают упоминать общественно-значимые события (смерть вождя, публичное жертвоприношение), тем самым закрепляя коллективную историческую память о них. Тексты, однако, содержат лишь «ключи», актуализирующие память, прежде всего личное имя. Возникшая меморативная функция меняет отношение к руническим памятникам: они воспринимаются как общественная ценность, которая охраняется проклятиями тому, кто причинит вред памятнику. Вырабатывается мемориальная формула, которая открывается «ключом» к исторической памяти: именем меморизируемого. Кардинальные изменения в развитии скандинавских обществ в IX-XI вв. затронули и руническую письменность. Преобразуется мемориальная формула: она открывается именем заказчика памятника, далее следует констатация установки памятника, имя умершего и указание на степень его родства с заказчиком. Перенос акцента на заказчиков памятника свидетельствует о важности сохранения информации об их родственной связи с умершим, вероятно, для подтверждения прав заказчиков - наследников умершего - на его наследство. Прославление умершего и «обнародование» его родственных связей, однако, не являлись общественно-значимыми событиями. Память о судьбах конкретных людей поддерживалась прежде всего в их семье и роде. Меморативная функция рунических памятников Х-XI вв. сужается, в них фиксировалась не коллективная, а родовая память. В дальнейшем руническое письмо окончательно утрачивает меморативную функцию, оно становится средством повседневной коммуникации между индивидами.

Рецензия на книгу: Brands H. (ed.) (2023) The New Makers of Modern Strategy: From the Ancient World to the Digital Age. Princeton University Press, 1200 p.
В статье рассматриваются основные тезисы книги под редакцией Х. Бредса «Создатели современной стратегии: от античности до цифрового века» (Brands H. (ed.) (2023) The New Makers of Modern Strategy: From the Ancient World to the Digital Age. Princeton University Press, 1200 p.) посвященной изучению эволюции стратегической мысли. В сборнике поднимается ряд значимых теоретических и практических вопросов, связанных с принятием внешнеполитических решений и процессом формирования внешней и оборонной стратегии государств. Основной задачей данной работы является обновление теоретического фундамента стратегических исследований с опорой на меняющийся информационно- технологический ландшафт.

Успехи технологий искусственного интеллекта, а особенно «большие» языковые модели, породили множество ожиданий – как позитивных, так и алармистских. Это явление можно сравнить с открытием атомной энергии: в свое время оно создало много новых возможностей, но также породило ранее невиданные угрозы. Аналогичным образом, ИИ может привести не только к наращиванию темпов научно-технического и экономического развития, но и к усилению неравенства между государствами, как это произошло в первой половине прошлого столетия с появлением разработок в ядерной сфере. Возникновение «больших» языковых моделей – это, пожалуй, первый случай, когда информационные технологии настолько сильно вторгаются в область, которую гуманитарии привыкли считать принадлежащей лишь человеческому уму – в область создания новых текстов. Нельзя не заметить, что гуманитарии пребывают в некоторой панике и ищут собственные описания и объяснения происходящего. Для того, чтобы в этих объяснениях не оторваться от твердой технологической основы и не уйти в философские выси, журнал «Сравнительная политика» побеседовал со специалистом с переднего края развития технологии ИИ в России – академиком РАН, директором Института системного программирования РАН им. В.П. Иванникова Арутюном Ишхановичем Аветисяном.

Изучается влияние размера изолятора зонда Ленгмюра на результаты измерений потенциала плазмы, электрического поля, средней энергии и концентрации электронов в разряде в гелии, поддерживаемом полым катодом. Измерения проводились подвижным зондом с пространственным разрешением. Установлено, что влияние различно в отношении разных параметров плазмы и зависит от локализации зонда в пространстве катод-анод.