Моя библиотека: документы

Цель: изучить правовое регулирование в сфере контроля за оборотом наркотиков с опорой на судебную практику и доктринальные положения и выявить особенности привлечения к уголовной ответственности юридических лиц за наркопреступления в Алжирской Народной Демократической Республике (АНДР).

Методы исследования: исследование основывается на контент-анализе документов, специальных юридических методах (толковании и формально-юридическом методе), методах юрислингвистики и лингвоюристики в части языковых особенностей использования терминов и носит сравнительный характер.

Выводы по результатам проведенного исследования: правовое регулирование в сфере контроля за оборотом наркотиков является комплексным. Ряд законов содержит бланкетные и отсылочные нормы. При сопоставлении законодательства АНДР и иных арабских стран выявлены сходства и различия, связанные с уголовной ответственностью юридических лиц: подход к определению юридического лица; перечень наркопреступлений, к которым может быть привлечено юридическое лицо, является закрытым, однако он может быть расширен, поскольку устоявшаяся годами судебная практика более широко толкует применяемое законодательство. Срок такого наказания, как временное закрытие, носит более мягкий характер в сравнении с тем, что предусмотрено уголовным законом, в отличие от размеров штрафов, которые кратны либо размерам штрафов, предусмотренных для физических лиц, либо стоимости конфискованных товаров. Выявлены процессуальные особенности привлечения юридического лица к уголовной ответственности, а также юрисдикционных принципов.

Научная и практическая значимость: с учетом специфического соединения религиозных и светских начал в законодательстве арабских государств и лингвистических особенностей проведенное исследование служит восполнению пробелов в познании современного антинаркотического законодательства АНДР, а также вопросов уголовной ответственности юридических лиц. Результаты исследования могут быть учтены при формировании в отечественном законодательстве правовых основ уголовной ответственности юридических лиц и использоваться в рамках дальнейших исследований алжирского права и взаимодействия с рассматриваемым государством.

Целью исследования является изучение детерминант (социальных, моральных, поведенческих, психофизиологических, сугубо патологических и т.д.), способных мотивировать военнослужащих к потреблению запрещенных психоактивных веществ. Дополнительной целью является стремление дать объективную оценку попыткам западных политиков создать «универсального солдата», а фактически — камикадзе XXI в. («смертника-наркомана»).

Методы исследования: теоретико-методологическая основа работы представляет собой совокупность философских, криминологических, социально-психологических, медико-биологических и политологических подходов, посредством которых исследована проблема наркотизма в армейской среде. Наибольшее применение в процессе написания данной статьи нашли криминологическая концепция причинности и междисциплинарный подход к исследованию наркопреступности.

Выводы: несмотря на то что военнослужащие являются органической частью общества, наркотизм в армии следует рассматривать как достаточно специфический социальный феномен. Потребление наркотиков в армейской среде (на микроуровне) демонстрирует тенденцию к росту лишь в тех случаях, когда психолого-педагогическое сопровождение личного состава осуществляется недостаточно профессионально, а дисциплина и микроклимат в коллективе оставляют желать лучшего.

В целом (уже на макроуровне) детерминация наркопотребления военнослужащих определяется влиянием социальных, социально- экономических, политических, культурных (субкультурных), психологических (в том числе этнопсихологических) и медико- биологических факторов.

Проблемы наркотизации личного состава более актуальны для стран НАТО, чем для России (в которой за многие столетиясформировался собственный, уникальный подход к воспитанию защитников Отечества).

Пристального внимания заслуживают эксперименты западных специалистов по «контролю за разумом» военнослужащих с использованием всевозможных препаратов (стимуляторов) и нейрочипов. Такую деятельность (направленную во вред человеку) следует признать антигуманной и противозаконной.

Научная и практическая значимость исследования: научная новизна и теоретическая значимость результатов исследования заключаются в том, что в нем дается клинико-психологическое толкование агрессивно-насильственному поведению военнослужащих, злоупотребляющих психотропными веществами и наркотическими средствами (на примере личного состава армий иностранных государств).

Практическая значимость данной статьи заключается в том, что сформулированные в ней выводы и рекомендации могут способствовать выработке мер по оптимизации воспитательной и психолого-педагогической работы с военнослужащими Российской армии по раннему выявлению лиц как распространяющих запрещенные психоактивные вещества среди сослуживцев, так и регулярно их употребляющих.

Статья посвящена исследованию наркотизма среди осужденных, которым наказание назначено без изоляции от общества, условно или заменено на иное без изоляции от общества, а также предоставлены отсрочка отбывания наказания или условно-досрочное освобождение.

Цель: рассмотреть и оценить результаты диссертационного исследования К.В. Лутцевой на тему «Преступность лиц, больных наркоманией, состоящих на учете уголовно-исполнительных инспекций: характеристика, детерминанты, предупреждение» в контексте современного развития наркоситуации.

Методы исследования: основу составил диалектический метод познания наркотизма как сложного социально-правового явления по актуальным направлениям правового регулирования и данным научных исследований. Проведен критический и проблемный анализ диссертации К.В. Лутцевой, выраженный в мнении автора на проблему преступности лиц, больных наркоманией, состоящих на учете уголовно-исполнительных инспекций.

Выводы: доказывается наличие существенных особенностей в содержании исследования преступности лиц, больных наркоманией, состоящих на учете уголовно-исполнительных инспекций, а также необходимости адекватного и скоординированного их предупреждения.

Научная и практическая значимость: статья имеет научное значение, предоставляя комплексный обзор актуальных проблем в контексте борьбы с рецидивной преступностью лиц, больных наркоманией. Практическая значимость заключается в изучении стратегий, основанных на современных теориях, которые могут служить основой для улучшения законодательства и практического взаимодействия в сфере противодействия наркотизму.

Цель: выявление проблем, возникающих при осуществлении прокурорского надзора в стадии возбуждения уголовного дела по делам о незаконном обороте наркотиков, и выработка предложений по их решению.

Методология: в процессе исследования были использованы как универсальные, так и общенаучные методы познания, а также специальные юридические приемы, включая сравнительно-правовую методику исследования отдельных институтов права России и Таджикистана.

Выводы: 1) возбуждение уголовного дела (отказ в возбуждении уголовного дела) на основании результатов оперативно-разыскного мероприятия должно являться основанием для проверки дела оперативного учета; 2) необходимо расширение полномочий прокурора: а) прокурора необходимо наделить правом на согласование ходатайств о проведении оперативно-разыскных мероприятий перед судом; б) при проведении оперативно-разыскных мероприятий, которые проводятся до возбуждения уголовного дела в целях выявления признаков преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков, их осуществление необходимо согласовывать с прокуратурой.

Научная и практическая значимость: исследование может способствовать совершенствованию правового регулирования прокурорского надзора за уголовно-процессуальной и оперативно-разыскной видами деятельности.

Цель: на основе анализа правовых и организационных основ проведения оперативно-разыскного мероприятия «оперативное внедрение» раскрыть сущностную черту оперативного внедрения; показать значимость соблюдения установленных законом условий его проведения и раскрыть некоторые правовые механизмы признания оборота наркотиков законным при проведении оперативного внедрения в целях борьбы с незаконным оборотом наркотиков.

Методы исследования: сравнительно-правовой, догматический, анализ судебной практики, описание.

Выводы: обосновано, что главной сущностной чертой оперативного внедрения выступает дозволение совершать в предусмотренных законом случаях внедряемым лицом в составе наркосообщества или в личном качестве деяния в целях выполнения задания, объективно (формально) подпадающие под признаки деяний, предусмотренных Особенной частью УК РФ. Обязательным признаком законности оперативного внедрения, проведение которого объективно сопряжено с нарушением уголовно-правового запрета, выступает постановление, утверждаемое руководителем органа, осуществляющего оперативно-разыскную деятельность.

Научная и практическая значимость: показана возможность применения в качестве правовой основы признания деяний, совершаемых внедренным лицом в составе наркосообщества или в личном качестве в целях выполнения задания, положений законодательства о необходимой обороне, о наркотических средствах и психотропных веществах, о статусе военнослужащих, о службе в органах внутренних дел и в уголовно-исполнительной системе, а также деятельного раскаяния.

Цель исследования: анализ мер и направлений предупреждения вовлечения несовершеннолетних в незаконный оборот наркотиков в современных условиях.

Методология: в работе применены логический, системно-структурный, статистический методы научного познания социальных процессов и явлений.

Выводы: современная криминологическая ситуация обостряется недостаточной эффективностью программ по борьбе с распространением и потреблением наркотиков, ставшими одной из угроз национальной безопасности государства. Особую опасность представляет распространение подростковой преступности в этой сфере, что требует активизации мер по предупреждению вовлечения несовершеннолетних в незаконный оборот наркотиков.

Научная и практическая значимость: представленный в статье анализ позволяет оценить сложившуюся ситуацию и выработать предложения по нормативным и организационным мерам предупреждения вовлечения несовершеннолетних в незаконный оборот наркотиков в современных условиях.

Цель исследования: анализ особенностей правил производства, хранения, приобретения, использования, транспортировки и уничтожения прекурсоров наркотических и психотропных веществ, а также предоставления отчетности в уполномоченные органы.

Методология: общенаучные и частнонаучные методы (сравнительно-правовой, формально-юридический, статистический) научного познания социальных процессов и явлений.

Выводы: учет многих новаций уполномоченных органов влияет на профилактику наркозависимости и позволяет выявлять нелегальные сделки с данными химическими веществами, а также определять пути успешной реализации полномочий контроля и надзора в сфере оборота прекурсоров. В частности, обращено внимание на необходимость исследования возможных путей совершенствования законодательства Российской Федерации в связи с расширением направлений деятельности в сфере оборота прекурсоров.

Научная и практическая значимость: исследование позволило выявить условия для проведения судебных экспертиз в ходе предварительного расследования, эффективности контрольно-надзорных мероприятий в сфере оборота прекурсоров, а также привлечения юридических лиц и индивидуальных предпринимателей к административной ответственности.

Цель: на основе анализа современного состояния применения в ОВД таких биодетекторов, как служебно-разыскные собаки, установить необходимость разработки тактических решений, направленных на фиксацию фактов сигнального поведения служебно-разыскных собак в ходе проведения следственных действий (обысков) по преступлениям в сфере незаконного оборота наркотиков для повышения информативности процесса расследования.

Методология: методологическая основа работы представлена такими методами, как описание, анализ, исторический метод, сравнительно-правовой анализ.

Вывод: фиксация факта обнаружения запаховых следов наркотических средств и психотропных веществ, которые остаются в местах, где наркотические средства и психотропные вещества хранились преступниками ранее, но были перемещены, в целях последующего использования в расследовании при установлении «виртуальных» эпизодов преступной деятельности.

Научная и практическая значимость: совершенствование тактических приемов процессуального закрепления «виртуальных» эпизодов, предусматривающих фиксацию и подробное описание в протоколе следственного действия сведений о местах, где ранее могли находиться наркотические средства, в целях повышения информативности процесса расследования преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков. Фиксация указанных обстоятельств в совокупности с другими источниками информации позволит объективизировать сведения о продолжительности и объемах преступной деятельности ОПГ(С), что будет способствовать обеспечению полноты и всесторонности расследования.

Статья посвящена исследованию организационной структуры преступной деятельности по сбыту наркотических средств и психотропных веществ бесконтактным способом. Указывается, что внедрение в наркоторговлю информационно-телекоммуникационных технологий дает преступникам ряд преимуществ перед теми, кто им противостоит и обеспечивает высокую степень анонимности как приобретателей наркотиков, так и лиц, занятых в их сбыте, за счет внедрения различных программ, мессенджеров и др. Констатируется, что на фоне продолжающегося роста преступлений, связанных со сбытом запрещенных веществ с использованием информационных технологий, правоохранительные органы не способны радикально повлиять на сложившуюся криминальную ситуацию в этой сфере, поскольку работают старыми привычными методами. Обоснован авторский взгляд на данную проблему с учетом наркоситуации в стране.

Цель: исследовать проблему организационной структуры преступной деятельности по сбыту наркотических средств и пси- хотропных веществ бесконтактным способом с целью противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ.

Методы исследования: основу составил диалектический метод познания организационной структуры преступной деятельности по сбыту наркотических средств и психотропных веществ бесконтактным способом с позиций научных исследований, практики работы правоохранительных органов. Авторами определены признаки, свойственные для организованных преступных групп, совершающих бесконтактный сбыт наркотиков. Обозначена необходимость комплексного подхода разрешения проблемы.

Выводы: доказывается целесообразность исследования организационной структуры преступной деятельности по бесконтактному сбыту наркотиков, а также необходимости адекватного противодействия со стороны правоохранительных органов, необходимости разработки методики по выявлению и расследованию незаконного сбыта наркотических средств и психотропных веществ.

Научная и практическая значимость исследования заключается в обосновании исследования организационной структуры преступной деятельности по бесконтактному сбыту наркотиков, а также принятия комплексных мер противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ.

В данной работе рассматриваются вопросы юридического определения понятия «жилище», раскрывается смысл и юридическое значение неприкосновенности жилища, в том числе при проведении мероприятий в рамках противодействия незаконному обороту наркотиков. В статье изучаются вопросы отнесения к жилищу таких мест, как палатка, каюта тепло- хода, гараж.

Целью статьи является анализ организации и проведения мероприятий по противодействию незаконному обороту наркотиков с фокусом на вопросах, связанных с обеспечением неприкосновенности жилища. Основное назначение — выявить теоретические и практические аспекты эффективной стратегии в борьбе с наркотической преступностью, одновременно обеспечивающей защиту личного жилища граждан.

Методология: исследование опирается на комплексный методологический подход. Применяются методы сравнительного анализа законодательства, а также некоторые статистические данные для выявления эффективности мероприятий и трендов в области противодействия наркопреступности и защиты неприкосновенности жилища.

Выводы: результаты исследования подчеркивают необходимость гармонизации мер по борьбе с наркотической деятельностью с обеспечением защиты прав граждан на неприкосновенность жилища. Выявлены проблемы в применении законодательства, требующие внимательного рассмотрения и коррекции для более эффективного решения данных вопросов.

Научная и практическая значимость: статья имеет научное значение, предоставляя комплексный обзор актуальных про- блем в контексте борьбы с наркопреступностью и обеспечения безопасности жилища. Практическая значимость заключается в предложении стратегий, основанных на современных теориях, которые могут служить основой для улучшения законодательства и практической работы правоохранительных органов. Таким образом, статья направлена на комплексное рассмотрение и решение проблем противодействия незаконному обороту наркотиков, с акцентом на обеспечении неприкосновенности жилища, предлагая взгляды на теоретические и практические аспекты, а также выдвигая вопросы для последующих исследований в данной области.

Цель работы: преодоление противоречий в подходах к квалификации фальсификации сотрудниками оперативных подразделений результатов оперативно-разыскной деятельности (далее — ОРД), сопряженной с превышением должностных полномочий, незаконным оборотом наркотических средств и взяточничеством.

Задача: формулирование правил квалификации преступлений, совершаемых оперативными сотрудниками в связи с осуществлением своих полномочий: определение соотношения фальсификации результатов ОРД с «подбросом» наркотических средств; обоснование уголовно-правовой оценки такого «подброса» оперативником; исследование существенности нарушения прав потерпевших от фальсификации результатов ОРД и имитации совершения ими преступления; обоснование наличия в предъявлении оперативниками к потерпевшим требования о передаче денежного вознаграждения за непривлечение к уголовной ответственности признаков вымогательства взятки.

Методологическая основа исследования: нормативный подход, формально-юридический, исследование решений Верховного Суда Российской Федерации, судов общей юрисдикции, изучение доктринальных положений уголовного права.

Выводы: показано, что «подброс» оперативниками наркотиков для инсценировки их сбыта, хранения или приобретения другими лицами не может быть признан сбытом наркотических средств, так как у совершающих такие действия субъектов отсутствует умысел на их передачу приобретателю, т.е. на распространение. Аргументировано, что требование сотрудниками оперативных подразделений денежных средств у граждан, якобы «изобличенных» в совершении преступления с применением имитации или провокации за их непривлечение к уголовной ответственности, является вымогательством взятки, а не мошенничеством.

Научная значимость исследования состоит в теоретическом обосновании правил квалификации фальсификации сотрудниками оперативных подразделений результатов ОРД, сопряженной с превышением должностных полномочий, незаконным оборотом наркотических средств и взяточничеством.

Практическая значимость заключается в сформулированных правилах квалификации преступлений, совершаемых оперативными сотрудниками в связи с пресечением незаконного оборота наркотических средств, но осуществляемым путем фальсификации, провокации и создания видимости совершения посягательств.

Цель: рассмотреть институт конфискации имущества как иную меру уголовно-правового характера и показать практику применения данного уголовно-правового института по делам о незаконном обороте наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов.

Методы исследования: сравнительно-правовой, догматический, анализ судебной практики, описание.

Выводы: на основе анализа положений гл. 15.1 Уголовного кодекса Российской Федерации и ст. 81 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации показано, что правовая основа конфискации имущества по делам о незаконном обороте наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов имеет междисциплинарный характер. Отмечено, что при наличии у имущества свойств, указанных в п. «а» — «г» ст. 104.1 Уголовного кодекса Российской Федерации, суд обязан принять решение о конфискации такого имущества. При планировании оперативно-разыскных мероприятий и следственных действий необходимо уделять особое внимание обеспечению доказательств связи подлежащего конфискации имущества с определенным преступлением.

Научная и практическая значимость: раскрыта правовая природа конфискации имущества как иной меры уголовно-правового характера, обозначено ее место в системе схожих институтов, на примере решений судов по конкретным делам обозначены особенности реализации положений гл. 15.1 Уголовного кодекса Российской Федерации. Споры о принадлежности конфискованного имущества лицам, не причастным к преступлениям, могут разрешаться на стадии исполнения приговора суда, в том числе в судебном порядке.

В рецензии анализируется содержание учебника «Правовые и организационные основы борьбы с незаконным оборотом наркотиков», в котором освещается комплекс криминологических, уголовно-правовых, уголовно-процессуальных, криминалистических, оперативно-разыскных и судебно-экспертных вопросов борьбы с незаконным наркооборотом. Отмечается, что в учебнике проработаны историко-правовые основы противодействия незаконному обороту наркотиков в России, сделана попытка описания криминологической характеристики преступности в данной сфере, дан уголовно-правовой анализ преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков, проведено исследование организационных основ раскрытия, расследования и предупреждения вышеуказанных преступлений. Приводится ряд замечаний.

Цель: проанализировать законодательное регулирование и государственную политику Швейцарской Конфедерации в отношении контроля за оборотом и употреблением наркотических средств и психотропных веществ, а также практические аспекты осуществления данного контроля.

Методология: методологическая основа исследования состоит в использовании системного метода, метода анализа, а также формально-юридического и технико-юридического методов.

Выводы: в результате проведенной исследовательской работы сделан вывод: политика «четырех опор» позволяет Швейцарской Конфедерации осуществлять эффективный контроль за оборотом и употреблением наркотических средств и психотропных веществ.

Научная и практическая значимость: результаты проведенного исследования могут быть использованы при совершенствовании законодательного регулирования контроля за оборотом и употреблением наркотических средств и психотропных веществ в других государствах, в том числе в Российской Федерации.

Цель работы состоит в разработке предложений по оптимизации мер, направленных на предотвращение распространения и популяризации употребления наркотических средств и психотропных веществ на территории Российской Федерации.

Методологическую основу исследования составили логический, диалектический методы, метод теоретического прогнозирования и теоретического исследования.

Выводы. Авторы приходят к выводу о необходимости расширения понятия «пропаганда» наркотических средств и психотропных веществ. Предлагается внести поправки в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» с целью определения противоправного характера скрытой пропаганды и рекламы употребления и распространения наркотических средств и психотропных веществ.

Научная и практическая значимость работы состоит в обосновании необходимости реформ действующей институциональной и правовой базы, а также совершенствования форм противодействия преступным группировкам, специализирующимся на производстве и сбыте наркотических средств и психотропных веществ.

Цель: исследование таких предметов незаконного оборота наркотических средств, как растения и части растений, содержащие психоактивные вещества.

Методы: изучение и анализ судебной практики высших судебных инстанций и научных исследований специалистов естественных наук, формально-юридический и технико-юридический методы.

Выводы: констатируется отсутствие должного внимания к проблеме сбыта наркосодержащих растений и их частей, а также наркосодержащих грибов с использованием информационно-телекоммуникационных сетей (включая сеть Интернет); ставится вопрос о выделении грибов, содержащих псилоцибин и (или) псилоцин, из Перечня растений, содержащих психоактивные вещества, поскольку грибы не относятся к растениям.

Научная и практическая значимость: авторами предлагаются диспозиции ст. 228, ч. 1 ст. 228.1, ст. 229.1 и 231 Уголовного кодекса РФ (УК РФ), а также диспозиции соответствующих статей Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях после слов «…либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества» дополнить словами «грибов, содержащих псилоцибин и (или) псилоцин». Также ч. 2 ст. 228 УК РФ дополнить словами: «Приобретение предметов, указанных в ч. 1 настоящей статьи, с использованием средств массовой информации либо электронных или информационно-телекоммуникационных сетей (включая сеть “Интернет”)», что в целом позволит пресечь их незаконный оборот.

Цель: рассмотрение противодействия незаконному производству синтетических наркотических средств и психотропных веществ в подпольных лабораториях с проведением гласного оперативно-разыскного мероприятия «Обследование помещений, зданий, сооружений, участков местности и транспортных средств».

Методология: методологическая основа работы представлена такими методами, как описание, анализ, обращение к статистическим данным.

Вывод по результатам проведенного исследования: на основе анализа правоприменительной практики определена значимость гласного оперативно-разыскного мероприятия «Обследование помещений, зданий, сооружений, участков местности и транспортных средств».

Научная и практическая значимость: выделение отличительных особенностей гласного оперативно-разыскного мероприятия «Обследование помещений, зданий, сооружений, участков местности и транспортных средств» при выявлении и раскрытии преступлений, связанных с производством наркотических средств и психотропных веществ.

Цель: на основе анализа правоприменительной практики участия специалиста в исследовании наркотических средств и пси- хотропных веществ на стадии возбуждения уголовного дела выявить проблемы, влияющие на эффективность расследования таких преступлений.

Методы исследования: анализ, синтез, сравнительно-правовой метод.

Вывод: правовая основа участия специалиста на стадии возбуждения уголовного дела нуждается в совершенствовании.

Научная и практическая значимость: сформулированы некоторые предложения по устранению пробелов в законодательстве относительно деятельности специалиста на стадии возбуждения уголовного дела по преступлениям, связанным с наркотическими средствами и психотропными веществами, в частности, предложено на законодательном уровне закрепить необходимость по результатам предварительного исследования составлять вместо справки заключение, которое имеет доказательственную силу.

Цель: рассмотреть перспективу мониторинга потребления населением психоактивных веществ с использованием нового подхода — мониторинга психоактивных веществ в сточных водах.

Метод исследования: обзор базируется на информации из сетевых баз данных с использованием систем Google Scholar, PubMed, Web of Science, Scopus и eLibrary.

Вывод: возможности метода в обнаружении нарколабораторий и новых психоактивных соединений оцениваются как перспективные и заслуживающие дальнейшего изучения и внедрения.

Научно-практическая значимость: приведены принятые определения и характеристики этого метода, описаны наиболее известные примеры использования данного метода в странах Азии, Америки и Европы, рассмотрены возможности метода в получении объективной информации о потреблении психоактивных веществ в разных популяциях (местах лишения свободы, образовательных учреждениях, на спортивных мероприятиях и т.д.), которые могут масштабироваться до населенных пунктов и целых регионов.

Целью работы является обоснование необходимости регулирования рынка ценных бумаг, связанных с производителями медицинского каннабиса (марихуаны). До сих пор в нашей стране организации и физические лица, обладающие статусом квалифицированного инвестора, могут беспрепятственно приобретать, владеть, распоряжаться долями компаний, занимающихся производством наркотических средств на основе растительных каннабиноидов.

В качестве методологической основы изучалось законодательство России — в части, касающейся профессиональных участников рынка ценных бумаг, осуществляющих брокерскую деятельность. Тщательно анализировалась Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2030 г. — в части, касающейся угроз национальной безопасности и возможности реализации механизмов этой программы.

По результатам работы сформулирован вывод, что проблема, озвученная в статье, требует скорейшего реагирования со стороны официальных властей.

Научная значимость состоит в аргументации необходимости создания межведомственной комиссии из представителей государства, коммерческих структур и общества для формулирования общих решений по раскрытой в статье проблеме. Практическая значимость состоит в рекомендациях Банку России рассмотреть возможность разработки инструментов, исключающих инвестиции в активы производителей медицинского каннабиса (марихуаны), а также в предоставлении комфортного временного коридора для выхода из подобных активов.

Цель исследования: анализ мер и направлений противодействия деятельности организованных преступных групп в сфере незаконного оборота наркотиков в новых условиях.

Методология: в работе применены логический, системно-структурный, статистический методы научного познания социальных процессов и явлений.

Выводы: нейтрализация деятельности организованных преступных групп, действующих в сфере незаконного оборот наркотиков, является одним из стратегических направлений международной и национальной антинаркотической политики. Особую обеспокоенность вызывают проблемы, связанные с увеличением объемов незаконного производства наркотиков на недостаточно контролируемых властями территориях, а также в зонах вооруженных конфликтов. Российская Федерация активно задействует международные площадки для продвижения национальных подходов в сфере международного контроля над наркотиками. Однако международное сотрудничество в данной сфере в последнее время весьма политизировано, что негативно сказывается на эффективности противодействия незаконному организованному обороту наркотиков, в то время как имеет место активное сращивание наркобизнеса и терроризма. В связи с этим криминальный рынок наркотиков и организованная преступная деятельность в сфере незаконного оборота наркотиков требуют пристального внимания.

Научная и практическая значимость: представленный в статье анализ позволяет адекватно оценить сложившуюся ситуацию и выработать нормативные и организационные меры противодействия организованной преступной деятельности в сфере незаконного оборота наркотиков в новых условиях.

В настоящей работе рассмотрен клинический случай дифференциальной диагностики диабетической нейроостеоартропатии (ДНОАП) и гнойного артрита (ГА) у молодой пациентки с неудовлетворительным контролем сахарного диабета 1 типа (СД1) и небольшой (8 лет) длительностью основного заболевания. Ошибки в диагностике поражения стопы и голеностопного сустава, допущенные на первом этапе оказания помощи, создали клиническую ситуацию, сопряженную с крайне высоким риском потери конечности. На втором этапе, при госпитализации в профильное учреждение, был выполнен необходимый спектр диагностических и лечебных мероприятий, позволивший провести адекватную диагностику и дифференциальную диагностику поражения, а также его комплексное лечение, что дало возможность сохранить стопу и голеностопный сустав. Представленный клинический случай демонстрирует необходимость комплексного мультидисциплинарного подхода в выборе направлений диагностического поиска и последующего лечения пациентов с малым стажем плохо контролируемого сахарного диабета 1 типа.

В настоящей работе представлены различные варианты клинического течения осложнений опухолей надпочечников с разрывом и формированием забрюшинных гематом, в зависимости от морфологических характеристик новообразований.

В первом клиническом случае описана пациентка 38 лет с адренокортикальной карциномой левого надпочечника размером до 8 см, осложнившейся разрывом с формированием забрюшинной гематомы объемом 2800 см3, имитирующей гигантскую внеорганную забрюшинную опухоль с анемией и кахексией. После хирургического лечения и стабилизации состояния пациентка направлена на химиотерапию с положительным исходом. Второй случай — о пациентке 21 года с недиагностированной феохромоцитомой, у которой на фоне старта гипотензивной терапии произошел разрыв опухоли с кровоизлиянием, развитием острой симптоматики. После проведенной ретроперитонеоскопической адреналэктомии состояние стабилизировалось. Третий случай — об опыте наблюдения за пациентом 45 лет с миелолипомой до 6,4 см, осложненной ранее перенесенной забрюшинной гематомой, у которого оперативное лечение не проводилось в связи с наличием терминальной стадии хронической болезни почек и стабильным состоянием опухоли.

Надпочечниковая недостаточность (НН) возникает после адреналэктомии по поводу кортикостеромы вследствие ингибирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и снижения функции контралатерального надпочечника. Лечение послеоперационной НН основано на заместительной терапии глюкокортикостероидами (ГКС) и как правило требуется всем пациентам с адреналэктомией по поводу синдрома Кушинга, однако дозировка препарата и продолжительность лечения могут варьироваться. Важно проводить обучение пациентов для самостоятельной корректировки дозировок заместительной терапии и предотвращения декомпенсации НН при данной патологии. В статье представлен клинический случай пациентки с острой надпочечниковой недостаточностью, развившейся после адреналэктомии по поводу кортикостеромы левого надпочечника.

Первичный гиперпаратиреоз — распространенная эндокринная патология, самая частая причина которой — аденома околощитовидной железы. У ряда пациентов аденомы анатомически имеют глубокое, медиастинальное расположение, что вызывает особенные трудности в диагностике и накладываeт серьезные ограничения к выполнению вмешательства традиционным трансцервикальным доступом. Тем не менее совокупность современных инструментов топической диагностики и малоинвазивных хирургических методов позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства и выполнить радикальное хирургическое лечение у пациентов этой группы. Представляем клинический случай хирургического лечения пациентки 65 лет с первичным гиперпаратиреозом, обусловленным ретростернальной аденомой паращитовидной железы, расположенной в «аортопульмональном окне». Предоперационный диагноз подтвержден данными компьютерной томографии грудной клетки и сцинтиграфии с технецием-99mTc. С учетом нетипичного топографо-анатомического расположения опухоли принято решение о выполнении паратиреоидэктомии торакоскопическим способом. Послеоперационный период протекал гладко, уровень парат-гормона после оперативного вмешательства находился в пределах референсных значений. Пациентка выписана из стационара на третьи сутки после операции. При дальнейшем наблюдении рецидива заболевания не отмечено.

По сравнению с большинством злокачественных опухолей папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) ассоциируется с благоприятной выживаемостью и низкой частотой рецидивов. Прогностические факторы ПРЩЖ включают возраст, пол, размер опухоли, наличие метастазов в лимфатических узлах шеи и распространение опухоли за пределы капсулы щитовидной железы. Экстратиреоидная инвазия рака в трахею является маркером более агрессивного поведения опухоли, определяющим субпопуляцию пациентов с большим риском рецидива и смерти. В работе приведены 2 случая хирургического лечения распространенного папиллярного рака щитовидной железы с врастанием в трахею. Выполнение того или иного вида операции зависит от локализации и протяженности опухолевой инвазии этого органа. В первом случае выполнена так называемая «окончатая» резекция трахеи, во втором — циркулярная с наложением межтрахеального анастомоза. Данное клиническое наблюдение свидетельствует о возможностях применения современных хирургических методик при местно-распространенных злокачественных опухолях щитовидной железы, которые позволяют добиться длительной ремиссии заболевания.

Согласно современным представлениям, нейроостеоартропатия Шарко (стопа Шарко) рассматривается как асептический воспалительный процесс у лиц с дистальной полинейропатией, который приводит к повреждению костей и суставов. Чаще всего стопа Шарко формируется у пациентов с сахарным диабетом (СД) и поражает стопу и голеностопный сустав. Диабетическая нейроостеоартропатия (ДНОАП) подразделяется на активную и неактивную стадии. Типичная клиническая картина активной стадии диабетической нейроостеоартропатии представляет собой отек и гиперемию пораженной стопы с градиентом температур более 2 °C по сравнению с непораженной стопой. Неспецифическая клиническая картина активной стадии диабетической нейроостеоартропатии затрудняет постановку диагноза и часто приводит к необходимости дифференциальной диагностики активной стадии диабетической нейроостеоартропатии и остеомиелита, что является одним из наиболее сложных вопросов в клинической практике. Выявление на ранних стадиях этих состояний имеет решающее значение, поскольку лечение активной стадии диабетической нейроостеоартропатии может предотвратить необратимую деформацию стопы, а выявление остеомиелита позволит своевременно назначить антибиотикотерапию. Признаки изменений структур костей и стопы в активной стадии диабетической нейроостеоартропатии на изображениях, полученные методами компьютерной рентгеновской, магнитно-резонансной и эмиссионной томографии могут быть схожи с признаками остеомиелита, что определяет важность выбора метода визуализации при обследовании пациента и разработке эффективного алгоритма ранней диагностики ДНОАП. В данном обзоре основное внимание будет уделено отличительным признакам активной стадии диабетической нейроостеоартропатии и остеомиелита при использовании визуализирующих методов исследования.

ОБОСНОВАНИЕ. Феохромоцитома (ФХЦ) — опухоль из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечника, способная к гиперпродукции катехоламинов. Важной особенностью феохромоцитомы, в связи с ее гормональной активностью, является угроза резких изменений гемодинамических показателей во время оперативного лечения. В хирургическом лечении хромаффинных опухолей надпочечников в настоящий момент все большую популярность приобретает ретроперитонеоскопический доступ. В клинической практике применяются два варианта упомянутого доступа: классический (трехпортовый) и однопортовый. В данном исследовании производилась оценка влияния указанных вариантов ретроперитонескопического доступа на интраоперационный контроль гемодинамики.

ЦЕЛЬ. Сравнение результатов лечения и интраоперационных показателей гемодинамики пациентов с феохромоцитомами, прооперированных с использованием однопортового и трехпортового вариантов ретроперитонескопического доступа.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективное одноцентровое когортное исследование было проведено на выборке пациентов, первично прооперированных по поводу феохромоцитом в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ с октября 2015 года по февраль 2020-го с интраоперационным инвазивным контролем гемо- динамики с помощью
систем PiCCO+.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Исследованы 47 пациентов, из которых 24 выполнена однопортовая адреналэктомия (включены в первую группу), 23 — трехпортовая (вторая группа). Средний размер опухоли во второй группе был больше (40,12±9,3 и 56,7±21,5, p<0,05), предположительно, в связи с этим была статистически значимо выше и средняя продолжительность операции (73±21,5 и 111,7±36,1, p<0,05). Индекс массы тела (ИМТ) пациентов в двух группах статистически значимо не отличался. Измеренные интраоперационно показатели максимального и минимального средних систолических и диастолических АД, количество эпизодов повышения диастолического АД выше 120 мм рт.ст. и их продолжительность статистически не различались в обеих группах (p>0,05). Эпизоды повышения систолического АД выше 180 мм рт.ст. во второй группе были чаще (p=0,03), однако их cуммарная продолжительность в двух группах была без значимых различий (p>0,05). Интраоперационный расход антигипертензивных препаратов при выделении надпочечника и вазопрессорных препаратов после пережатия центральной вены надпочечника были сходными. АД после пережатия центральной вены в первой и во второй группах значимо не отличалось (p>0,05). Летальных исходов
и послеоперационных осложнений в обеих группах зарегистрировано не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Однопортовая модификация ретроперитонескопического доступа при наличии достаточного опыта анестезиологической бригады и оперирующего хирурга не приводит к ухудшению контроля гемодинамики и результатов операции, являясь безопасной и эффективной в хирургическом лечении феохромоцитомы.

Гипопаратиреоз — эндокринное заболевание, характеризующееся сниженной продукцией паратиреоидного гормона околощитовидными железами, или резистентностью тканей к его действию, что сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена.

Основной этиологией гипопаратиреоза является повреждение или удаление околощитовидных желез во время хирургического вмешательства на органах шеи. Вторая по распространенности форма заболевания — аутоиммунный гипопаратиреоз, встречающийся, как правило, в рамках аутоиммунного полигландулярного синдрома 1 типа.

Развитие хронического гипопаратиреоза любой этиологии требует пожизненного назначения многокомпонентной терапии, а также тщательного мониторинга и индивидуального подхода к ведению заболевания. В случае отсутствия адекватного динамического наблюдения развиваются множественные осложнения со стороны жизненно важных органов: почек (нефрокальциноз, нефролитиаз с развитием почечной недостаточности), кальцификация мягких тканей и головного мозга; патология сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, гипокальциемическая кардиомиопатия); зрительных органов (катаракта); костно-мышечной системы — что ассоциировано с резким снижением качества жизни пациентов.

Своевременная диагностика, рационально подобранная лекарственная терапия и грамотное ведение пациента позволит снизить риски развития осложнений, улучшить прогноз, снизить частоту госпитализаций и инвалидизацию пациентов с данным заболеванием.

В статье изложены основные тезисы проекта пересмотра клинических рекомендаций по ведению пациентов с гипопаратиреозом, утвержденных Минздравом России в 2021 г. Представлены алгоритмы диагностики, лечения и динамического наблюдения за пациентами с данной нозологией. Отдельные разделы посвящены тактике ведения пациентов в раннем послеоперационном периоде, а также ведению беременности у пациенток с гипопаратиреозом.

В настоящее время проблема лечения астенического синдрома и ко-гнитивных расстройств является достаточно актуальной. В клинической практике пациент с когнитивными нарушениями представляет непростую задачу для врачей различных специальностей в отношении диагностики и подбора эффективной тера-пии. Своевременное выявление и назначение патогенетически обоснованной тера-пии принципиально важно, поскольку способствует функциональному восстанов-лению церебральных структур и предотвращает необратимые последствия. По-следние годы все чаще обсуждается важность дифференцированного и своевремен-ного применения препаратов нейропротективного и метаболического действия, ко-торые смогли бы способствовать наиболее эффективному результату и вызывать наименьшие побочные эффекты. Цель исследования: изучение влияния цитофлави-на в качестве дополнительной ноотропной терапии у пациентов психиатрической клиники. Материалы и методы: нами был изучен механизм действия препарата «Цитофлавин» и его влияние на пациентов ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница», находящихся на амбулаторном и стационарном лечении с такими заболеваниями, как органические психические расстройства, хронические бредовые расстройства, аффективные расстройства настроения, умственная отсталость. Результаты. Представлены изменения когнитивных функциях и астенического статуса у пациентов психиатрической больницы. По результатам нашего ис-следования выяснилось, что терапия цитофлавином оказалась эффективнее у пациентов с органическими психическими расстройствами. Выводы. Полученные дан-ные и анализ достоверности позволяет сделать вывод о целесообразности применения цитофлавина в программах лечения и реабилитации пациентов с астенически-ми и когнитивными нарушениями.

Несмотря на высокую изученность диагностики и лечения синдрома Маллори–Вейсса, данная патология попрежнему является достаточно тяжелым и опасным осложнением, по данным мировой литературы, в последние годы заболеваемость синдромом Маллори–Вейсса остается на достаточно высоком уровне, а летальность составляет 13–17 % среди пациентов с желудочно-кишечными крово-течениями. Цель исследования: изучить особенности лечения пациентов с синдро-мом Маллори–Вейсса, поступивших в хирургическое отделение Городской клини-ческой больницы № 3 г. Тамбов. Материалы и методы. Проанализировано 27 ис-торий болезни пациентов с синдромом Маллори–Вейсса, находящихся на лечении в период с 2021 по 2022 г. Все пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с классификацией степени тяжести кровопотери по А.И. Горбашко: больных с лег-кой степенью кровопотери составило 17 человек (63 %) от общего числа исследуе-мых, со средней и тяжелой степенью тяжести – по 5 человек (18,5 %). Выводы. В результате исследования установлено, что ведущей причиной, провоцировавшей кровотечение, является алкогольный абстинентный синдром (70 % изученных слу-чаев). На втором месте стало обострение уже имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эро-зивные процессы пищевода и т. д.). В большинстве случаев (82,5 %) у больных с легкой и средней степенью тяжести при установлении статуса остановившегося кровотечения и отсутствия его рецидива успешно применяется консервативная те-рапия с положительной динамикой исхода. При тяжелых сопутствующих заболеваниях ЖКТ и сердечно-сосудистой системы пациентов необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, а при повторном продолжающемся крово-течении показано проведение экстренной лапоротомии с ушиванием дефекта и гемостазом. В ходе анализа наиболее частых локализаций кровотечений при синдроме Маллори–Вейсса возникла трудность в классифицировании пораженных зон. Это связано с широким спектром терминов, применяемых врачами касательно одной и той же локализации. Исходя из этого, мы рекомендуем ввести единую терминологию описания локализаций каждого отдела пищевода и желудка.

Коррекция кислотно-основного состояния является одной из задач в работе врача клинициста. Изменение равновесия может негативно сказаться на жизненно важных функциях организма, вплоть до фатальных последствий. Восстановление баланса требует тщательного и грамотного подхода с использованием интенсивной терапии, а ее практическое применение достаточно сложно для анестезиологов-реаниматологов. Цель: проанализировать и изучить факторы и процессы, лежащие в основе изменения газового состава артериальной крови у пациентов с дыхательной недостаточностью, рассмотреть возможные варианты коррекции кислотно-основного равновесия. Материалы и методы. В рамках исследования были изучены и рассмотрены академические публикации с ключевыми словами: «кислотно-основное равновесие», «водно-электролитный баланс», «кислотно-основное нарушения», «дыхательная недостаточность», «алкалоз» и «ацидоз» за период с 2000 по 2023 г. Для этой цели были использованы онлайн-ресурсы eLibrary и PubMed. В результате обзора литературы были проанализированы и изучены рабо-ты, посвященные методам коррекции кислотно-основных нарушений. Результаты. В ходе написания научной работы были произведены исследования, касающиеся актуальных методов разрешения нарушений газового состава артериальной крови. Заключение. Кислотно-основное равновесие обеспечивает стабильную работу сер-дечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной, нервной систем организма, а также регулирует все процессы жизнедеятельности. Современные методы контроля дыхательной недостаточности позволяют в кратчайшие сроки оценить степень нарушения кислотно-основного состояния, определить причину и наиболее подходящий метод для их коррекции. Своевременно начатое лечение позволит улучшить про-гноз больных с нарушениями кислотно-основного состояния.

Представлен клинический случай оказания экстренной медицинской помощи пациенту с сочетанной травмой, полученной в результате падения с высо-ты (кататравма). Освещаются клинические аспекты, особенности диагностики и тактики лечения пациента с множественными травмами, включая сотрясение го-ловного мозга, различные ушибы и ссадины мягких тканей, открытый перелом лу-чевой кости левой верхней конечности, закрытый перелом шейки бедра и открытый оскольчатый перелом средней трети правого бедра, а также травматический шок. Пациент был доставлен в медицинское учреждение в тяжелом состоянии с выра-женными клиническими признаками. На первичном осмотре выявлено сотрясение головного мозга, что подтверждено неврологическим статусом и результатами компьютерной томографии. Основное внимание в экстренной помощи было уделе-но открытому перелому лучевой кости левой верхней конечности, требующей не-медленного хирургического вмешательства, а также открытому оскольчатому пе-релому средней трети правого бедра. На основании результатов рентгенографии было установлено наличие осколков, что требовало стабилизации перелома и даль-нейшего оперативного лечения. Кроме того, пациент находился в состоянии трав-матического шока, что потребовало неотложной инфузионной терапии и монито-ринга жизненно важных функций. Шок был вызван как потерей крови, так и боле-вым синдромом. Приняты меры по быстрому восстановлению гемодинамической стабильности, включая инфузионную терапию, что позволило улучшить состояние пациента. В процессе лечения были проведены необходимые хирургические вме-шательства. Постоперационный период прошел под контролем анестезиолога и ре-аниматолога с акцентом на болевую терапию и профилактику осложнений. Резуль-таты диагностики и лечения данного клинического случая подчеркивают важность комплексного и многопрофильного подхода к пациентам с сочетанными травмами после падения с высоты. Описание данного случая позволяет лучше понять специ-фические аспекты оказания медицинской помощи при таких сложных травмах, способствует оптимизации тактики лечения и улучшению качества экстренной ме-дицинской помощи для данной категории пациентов.

Среди всех переломов костей нижних конечностей переломы костей голени встречаются в 65 % случаев, а переломы средней (диафизарной) части регистрируются в среднем у 29 из 100000 человек населения в год. Время нетрудоспособности при переломах костей голени может варьироваться в зависимости от тяжести повреждения и может достигать 10–12 месяцев. Цель. Продемонстрировать успешный опыт лечения пациентки с закрытым переломом диафизов обеих костей левой голени со смещением костных отломков. Материалы и методы. Поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed и баз данных российской научной электронной библиотеки eLibrary. Результаты. Выполнена открытая репозиция перелома диафиза большеберцовой кости левой голени и остеосинтез титановой пластиной и винтами. На 5 сутки после проведенного остео-синтеза пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии для дальней-шего наблюдения и лечения амбулаторно у травматолога по месту жительства. Об-суждение. Анализируя результаты хирургического лечения в описанном клиническом случае, можно сделать вывод о возможности эффективного лечения методом остеосинтеза титановой пластиной и винтами при закрытом переломе диафиза обеих костей голени со смещением отломков. Заключение. Для успешного лечения пе-реломов диафизарной части костей голени обязательным условием является точное сопоставление отломков и обеспечение полной иммобилизации поврежденного участка, с последующей комплексной терапией. Наш опыт позволяет считать, что лечение методом остеосинтеза титановой пластиной и винтами при закрытом пере-ломе диафиза обеих костей голени со смещением отломков является эффективным в плане консолидации и восстановления функции конечности.

Шок представляет собой синдром, характеризующийся нарушением гемодинамики, гемореологии, гипоксии и метаболизма. В развитии травматического шока играют важную роль интенсивность повреждающего воздействия, времен-ные интервалы и недостаточность тканевой перфузии. Лечение данного состояния требует комплексного подхода с использованием интенсивной терапии, а его практическое применение достаточно сложно для анестезиологов-реаниматологов. Цель. Изучить факторы и процессы, приводящие к развитию травматического шока, про-анализировать закономерность возникновения клинических симптомов, оценить современные методы лечения травматического шока на разных этапах его возник-новения. Материалы и методы. В рамках исследования был проведен анализ ака-демических публикаций c ключевыми словами: «шок», «травма», «травматический шок», «нарушение гемодинамики» и «кровопотеря», за период с 2000 по 2023 г. Для этой цели были использованы онлайн-ресурсы eLibrary и PubMed. В результате обзора литературы были проанализированы работы, посвященные современным подходам в лечении травматического шока. Результаты. В ходе исследования бы-ли рассмотрены актуальные методы лечения травматического шока. Оценены со-временные методы интенсивной терапии. Заключение. Лечение пациентов с трав-матическим шоком основывается на поддержании дыхания, стабилизации работы сердечно-сосудистой системы и увеличении содержания кислорода артериальной крови. Современные методы контроля дыхательной недостаточности помогают быстро оценить проблемы с дыханием и выбрать подходящий метод коррекции. Восполнение объема циркулирующей крови направлено на восстановление внутри-сосудистого давления, а также восполнения нормального газового состава артериальной крови. Начатое вовремя лечение позволит достигнуть благоприятного про-гноза у пациентов с данным состоянием.

В последние десятилетия переломы вертельной области бедренной кости стали значительной проблемой в медицинской практике. Этот тип перелома характе-ризуется сложностью лечения, высоким риском осложнений и значительными послед-ствиями для пациентов. При переломах проксимального отдела бедренной кости так-тика лечения определяется индивидуально, так как она зависит от многих факторов, например, степени тяжести травмы, возраста пациента, физического статуса по ASA. Целью данного исследования является демонстрация успешного опыта лечения осколь-чатого чрезвертельно-подвертельного перелома правого бедра со смещением отломков. Материалы и методы. Для написания работы использованы данные медицинской до-кументации травматологического стационара, результаты инструментального исследования и динамического наблюдения пациента. Также поиск был проведен в открытых электронных базах данных российской научной электронной библиотеки eLibrary. Результаты получены с использованием оснащения Центра коллективного пользования научным оборудованием Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина. Результаты. Выполнена открытая репозиция перелома, накостный остеосинтез системой динамического винта. На восьмые сутки после оперативного вмешательства пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Рана без признаков воспаления. Чувствительность и кровоснабжение в конечности сохранены, ось и опороспособность конечности восстановлены. Пациент адаптирован к передвижению с дополнительными средствами опоры. Обсуждение. Анализируя результаты хирургического лечения в описанном клиническом случае, можно сделать вывод, что пациенты пожилого возраста, подвергшиеся оперативному лечению в первые дни после пере-лома бедренной кости, имеют более высокие шансы на успешное восстановление и быстрое возвращение к обычной жизни. Кроме того, оперативное вмешательство спо-собствует уменьшению боли и снижению вероятности возникновения осложнений, что делает этот метод лечения предпочтительным. Важно помнить, что раннее лечение и реабилитация играют ключевую роль в успешном исходе в случае переломов бедренной кости, особенно у пожилых людей. Заключение. Данный клинический пример иллюстрирует эффективность комплексного подхода к лечению оскольчатого чрезвертельно-подвертельного перелома бедра со смещением отломков. Хирургическое лечение переломов бедренной кости у пациентов пожилого возраста требует комплексного подхода, включающего раннее оперативное вмешательство, остеосинтез и последующую активизацию пациента. Необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого случая и выбирать оптимальный метод лечения с учетом вида перелома, воз-раста и состояния пациента, характера травмы.

Открытые оскольчатые переломы костей голени являются нерешенной проблемой современной травматологии и медицины в целом. Представлен клинический случай многооскольчатого перелома обеих костей верхней трети левой го-лени со смещением отломков. Данные переломы являются достаточно значимой медико-социальной проблемой. Проведение своевременного и наиболее эффектив-ного лечения при переломе костей голени остается актуальной задачей для травма-тологов и клинических специалистов различного профиля. Цель данного исследования – представление успешного опыта лечения многооскольчатого перелома обе-их костей верхней трети левой голени со смещением отломков и обоснованности выбора оперативного метода лечения данной патологии. Материалы и методы. Для написания работы использованы данные медицинской документации травма-тологического стационара, результаты инструментального исследования и динамического наблюдения пациента. Результаты. После установления клинического ди-агноза пациенту был выполнен внеочаговый чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез многооскольчатого перелома обеих костей верхней трети левой голени аппаратом Илизарова. Заключение. Остеосинтез аппаратом Илизарова при открытых оскольчатых переломах костей является методом выбора специалистов травматологического профиля прежде всего благодаря малой травма-тичности и возможности дозированного устранения смещения костных отломков во всех направлениях. Это позволяет сократить сроки реабилитации и нетрудоспособности, уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде, ускорить заживление мягких тканей и снизить вероятность послеоперационных осложнений.

В данном исследовании представлены результаты систематизации знаний о факторах риска ишемической болезни сердца, проведена их классификация и проанализированы возможные пути профилактики. Показано, что факторы риска являются проблемой не только медицинской, но и социальной, так как окружающее общество, социально-бытовые условия, государственная политика являются неотъемлемой частью жизни каждого индивида. Актуальность настоящего исследования обоснована высокой долей сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых преобладает ишемическая болезнь сердца. Заболеваемость ишемической болезнью сердца неразрывно связана с образом жизни, поэтому его модификация является первой по значимости проблемой, которая требует современных решений. Систематизация имеющихся в науке данных по факторам риска ишемической болезни сердца поможет врачам, в том числе первичного звена, активно выявлять и системно воздействовать на факторы риска ишемической болезни сердца, используя индивидуальный подход к каждому пациенту. Классификация на модифицируемые, немодифицируемые и социальные создает четкую картину имеющихся факторов риска и дает представления о тех факторах риска, на которые можно воздействовать и которые должны учитываться при стратификации риска сердечно-сосудистой патологии и подборе актуальной современной терапии конкретного пациента.

В данном исследовании демонстрируется клиническое наблюдение оказания медицинской помощи пациенту с сочетанной травмой после дорожно- транспортного происшествия с диагнозом: «Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Закрытая тупая травма грудной клетки. Перелом IV–VII ребер справа и слева. Ушиб правого и левого легкого. Закрытый оскольчатый перелом левого бедра в средней трети со смещением. Парез левого глазодвигательного нерва. Травматический шок III степени». Описание этого клинического случая позволяет провести анализ клинического и инструментального обследования пострадавшего, тактики интенсивной терапии и оперативного лечения, наглядно демонстрирует, что первоочередной задачей при ведении пострадавшего с тяжелой политравмой после ДТП является постановка диагноза, противошоковая терапия, обезболивание, восстановление нарушенных жизненно важных функций организма, стабилизация состояния пациента и хирургическое лечение повреждений и переломов. Проводится демонстрация успешного оперативного лечения сложного закрытого многооскольчатого диафизарного перелома левой бедренной кости. Мультидисциплинарный подход к лечению пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии с сочетанной травмой – это комплексный подход, включающий в себя согласованное действие специалистов различных специальностей, направленное на
максимальное улучшение состояния пострадавшего. Правильно выбранная тактика лечебно-диагностических мероприятий играет ключевую роль в обеспечении положительного результата и выздоровления пострадавшего. Благодаря координации действий врачей различных специализаций, пострадавший получает необходимую помощь на каждом этапе лечения, что способствует его быстрому восстановлению и возвращению к обычной жизни.

Представлен обзор возможностей диагностики инсульта головного мозга в современной рентгенологии. Диагностика и подтверждение этого заболевания базируются на применении лучевых методов исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и ограничения. Сегодня возможности метода лучевой ди- агностики при инсульте головного мозга значительно расширились благодаря эволюции высоких технологий. Но при всех преимуществах передовых методов исследования базовые способы выявления патологии не теряют свою актуальность. Целью публикации является оценка современного состояния вопроса диагностики инсульта головного мозга. Материалы и методы: поиск был проведен в литературе по рентгенологии, электронных научных базах данных PubMed и базе данных российской научной электронной библиотеки eLibrary по ключевым словам и словосочетаниям: компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга. Результаты. Различные методы диагностики инсульта головного мозга имеют свои преимущества и недостатки. Компьютерная томография головного мозга является ключевым инструментом в диагностике острого инсульта. Она предоставляет ценную информацию о наличии и тяжести ишемии, а также помогает исключить другие потенциальные причины неврологической дисфункции. Обязательное проведение компьютерной томографии рекомендуется для всех пациентов с подозрением на острый ишемический инсульт. Тем не менее стоит отметить, что данный метод может быть недостаточно эффективным при диагностике ишемического инсульта на ранних стадиях, поскольку его проявления могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать. МРТ может визуализировать артерии и вены головного мозга без использования контрастных веществ. Различные методы МРТ, включая диффузию, перфузию, спектроскопию и взвешенные изображения Т1 и Т2, предоставляют информацию о местоположении и тяжести инсульта. Несмотря на преимущества МРТ, необходимы дополнительные исследования для полного понимания ее диагностических возможностей и дальнейшего улучшения протоколов обследования пациентов с инсультом. Заключение: вектор развития современной лучевой диагностики создает все условия для закономерного развития и ёактивного роста возможностей диагностики инсульта головного мозга.

Эпизодические синдромы детства, возможно ассоциированные с мигренью, относятся к малоизученным состояниям, которые редко диагностируются в педиатрической практике. Недостаточно хорошо описаны особенности их течения у детей разных возрастных групп. Цель исследования – проанализировать распространенность и особенности течения детских эквивалентов мигрени у детей различных возрастных групп в педиатрической практике. Материалы и методы. В исследование были включены 250 детей (120 (48 %) девочек и 130 (52 %) мальчиков) в возрасте от 5 до 18 лет (средний возраст – 13 (2,9) лет, медианный возраст – 13 (11‒15) лет) с наличием жалоб на головные боли, которые составили I (основную) группу. II (сравнительную) группу составили 250 детей (119 (47,6 %) девочек и 131 (52,4 %) мальчик) в возрасте от 5 до 18 лет (средний возраст – 10,7 (3,6) лет, медианный возраст – 10 (8‒14) лет), которые проходили лечение в педиатрическом отделении в связи с различными соматическими и неврологическими заболеваниями (сахарным диабетом I и II типа, гастритом, тахикардией, анемией, желудочковой экстрасистолией и т. д.) без актуальных жалоб на головные боли. Проводился анализ социодемографических, анамнестических, клинических и клинико-психологических характеристик изучаемых групп. Статистический анализ и визуализация полученных данных проводились с использованием среды для статистических вычислений
R 4.3.0 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). Ассоциацию считали статистически значимой при p < 0,05. Результаты. Все эпизодические синдромы, возможно ассоциированные с мигренью, связаны с высокой вероятностью развития в последующем мигренозной головной боли. К этим синдромам относят рекуррентные желудочно-кишечные расстройства (синдром циклической рвоты; абдоминальная мигрень), доброкачественный пароксизмальный тортиколиз, доброкачественное пароксизмальное головокружение. Заключение. Эпизодические синдромы детства, ассоциированные с мигренью, рассматриваются как предвестники мигрени у детей. Как правило, они проявляются на ранних этапах. К примеру, абдоминальная мигрень, младенческие колики – аналог взрослой мигрени. Дети, страдающие в раннем возрасте данными заболеваниями, достоверно чаще во взрослом возрасте страдают мигренью, которая сопровождается гастроинтестинальными нарушениями, другими синдромами. Также необходимо отметить, что нередко эпизодические синдромы, ассоциированные с мигренью, наблюдаются у детей не как отдельные, изолированные синдромы, а являются предвестниками самой мигрени, то есть наблюдаются в продромальном периоде, после чего следует приступ мигрени. Также было показано, что эпизодические синдромы, возможно ассоциированные с мигренью, могут наблюдаться и в постдромальном периоде, после приступа мигрени.

Анализ насильственной смертности детей важен с позиций разработки профилактических мероприятий для снижения этого показателя. Цель и задачи. Цель исследования – анализ структуры насильственной смерти детей в Саратовской области за период 2018–2022 гг. Материалы и методы. Материалом исследования явились результаты судебно-медицинских экспертиз трупов 314 детей до 18 лет, умерших от внешних воздействий. Основные результаты. Установлено снижение показателя насильственной смертности детей с 17,7 до 12,2 на 100 тысяч населения. В структуре причин насильственной смерти детей преобладают тупая травма (35,7 %), асфиксия (34,7 %) и отравления (22 %). В динамике определилась тенденция к росту доли тупой травмы. Пик смертей от асфиксии отмечен в 2020 г. (45,8 %), выявлен рост доли повешений. У детей до 1 года ведущей причиной смерти явилась асфиксия, в группе 1–3 года – асфиксия и тупая травма с большим процентом падений с большой высоты (40 %). В 4–6 лет основные виды смерти – тупая травма (38,6 %) и отравления (36,4 %). В 7–11 лет лидировала асфиксия (40,4 %), за ней – тупая травма (36,5 %) с высоким процентом дорожно-транспортных происшествий. У 12–17-летних на первом месте тупая травма (38,5 %), на втором – асфиксия с преобладанием повешений. Выводы. На фоне снижения насильственной смертности детей установлена тенденция роста доли тупой травмы, изменение структуры асфиксии со значительным ростом доли повешений. Выявлены отличия в структуре причин смерти в разных возрастных группах.

Лучевая диагностика закрепила за собой ведущие позиции в проведении неинвазивной диагностики во всех сферах медицинской деятельности. Разработка и внедрение оптимальных методов диагностики и терапии стоматологических заболеваний остаются актуальными, несмотря на все успехи в данной области в последние годы. Накопившиеся литературные данные свидетельствуют об эффективности использования конусно-лучевой компьютерной томографии, но отсутствуют научно обоснованные рекомендации о необходимости ее проведения и алгоритмов использования в диагностике и планировании лечения пародонта. В исследовании проанализированы современные исследования, посвященные изучению диагностически значимых параметров конусно-лучевой компьютерной томографии, отражены преимущества методики в сравнении со стандартной 2D рентгенографии полости рта. Приведенные современные данные зарубежных и отечественных исследователей в отношении применения конусно-лучевой компьютерной томографии обосновывают ее эффективность в диагностике заболеваний пародонта в связи с минимальной дозой облучения для пациента, более высокого пространственного разрешения и меньших объемов для интерпретации. Накопление и анализ результатов научных исследований позволит стандартизировать подходы в проведении конусно-лучевой компьютерной томографии, обосновать целесообразность ее использования и разработать общепринятую методику интерпретации полученных данных, в частности, в отношении заболеваний пародонта.

В настоящее время остеопороз является одним из наиболее распространенных заболеваний, значительно снижающих качество жизни больных и при- водящих к инвалидизации и смерти от сопутствующих осложнений. Растущая с годами распространенность остеопороза в популяции как среди лиц старше 60 лет, так и среди детей до 18 лет, а также высокая распространенность остеопоротических переломов и прогнозируемый их рост требуют усовершенствования организации помощи больным, что в первую очередь подразумевает своевременную диагностику с определением риска низкоэнергетических переломов и проведение своевременного лечения. Цель: на основании анализа литературы оценить современное состояние проблемы и эффективность современных методов диагностики остеопороза. Материалы и методы: поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed и баз данных российской научной электронной библиотеки eLibrary по ключевым словам и словосочетаниям: остеопороз, остеоденситометрия, минеральная плотность костной ткани, остеопоротический перелом. Результаты получены с использованием оснащения Центра коллективного пользования научным оборудованием Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина. Результаты. В исследовании представлены данные о факторах риска остеопороза, возможных клинических проявлениях и существующих методах диагностики данного заболевания с указанием преимуществ и недостатков каждого из представленных методов. Стандартным методом исследования при наличии оснований предполагать диагноз будет являться остеоденситометрия. Как косвенный метод оценки плотности костной ткани выступает ультразвуковая остеоденситометрия. В целях определения минеральной плотности костной ткани рекомендовано использование моноэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (SXA), биоэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), радиографической абсорбциометрии (RA) и количественной компьютерной томографии. Стандартный рентгенографический метод лучевой визуализации костных структур является наиболее доступным и распространенным на территории РФ, однако в целях диагностировании остеопороза данная методика в большинстве случаев не является методом выбора, так как на рентгенограммах можно выявить достоверные, но достаточно поздние признаки данного заболевания. Выводы. Каждый из методов диагностики имеет свои индивидуальные преимущества, присущие только ему, с целью выявления данного заболевания на ранних этапах его развития существует необходимость задействовать несколько методов количественного определения плотности кости одновременно.

Различные травмы голени являются одними из наиболее частых повреждений, встречающихся у взрослого человека, и составляют до 15 % от общего числа травм. Целью данного исследования является демонстрация эффективности лечения перелома обеих костей голени в средней трети со смещением отломков при помощи чрескостного компрессионно- дистракционного остеосинтеза. Материалы и методы. Проведен поиск в открытых электронных научных базах данных PubMed и баз данных российской научной электронной библиотеки eLibrary по ключевым словам и словосочетаниям: перелом голени, хирургическое лечение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, аппарат Илизарова. Результаты. Выполнен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова перелома обеих костей средней трети правой голени со смещением отломков. На четвертые сутки после оперативного вмешательства пациент выписан на амбулаторное лечение у травматолога по месту жительства в удовлетворительном состоянии. Болевая, тактильная и температурная чувствительность нижней конечности не нарушены, кровоснабжение сохранено. Обсуждение. На основании результатов проведенного хирургического лечения в данном клиническом случае, можно сделать вывод о высокой эффективности чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова в лечении открытых переломов обеих костей голени в средней трети со смещением отломков. Заключение. Одним из надежных методов лечения переломов костей голени является применение чрескостного компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Кроме того, данный метод возможен к применению при обширном повреждении мягких тканей. Для произведения репозиции не требуется открытый хирургический доступ, кровопотеря при этом минимальна, что позволяет значительно уменьшить травматичность операции и выполнять ее у пожилых и ослабленных пациентов.

Целью данной работы было изучение ионного состава центральной и краевой фаций ротовой жидкости, переведенной в твердую фазу методом клиновидной диагностики на физико-химическом уровне. Материалы и методы. Работа проводилась на базе НИИ «Нанотехнологии и наноматериалы» Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина с использованием сканирующего электронного микроскопа JCM-7000 NeoScope™ Benchtop SEM. Результаты. Был изучен состав ротовой жидкости и проведен сравнительный анализ для лиц с аллергическим ринитом, принимающими лечение глюкокортикоидными препаратами и не принимающими данного лечения по сравнению со здоровыми людьми. Было установлено, что состав ротовой жидкости лиц с аллергическим ринитом, принимающих лечение, практически не отличается от состава ротовой жидкости здоровых людей, в отличие от лиц, не принимающих лечение. В смешанной слюне лиц с аллергическим ринитом, не принимающих лечение глюкокортикоидами, зафиксировано высокое содержание кальция в краевой зоне. Выводы. По результатам работы удалось установить возможность диагностировать оториноларингологические заболевания, не проводя инвазивного вмешательства, а также эффективность лечения аллергического ринита препаратами на основе кортикостероидов.

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности во всем мире. Несмотря на достижения фармакотерапии, приводящей к снижению заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, несоблюдение назначенного лечения остается существенной проблемой для улучшения прогноза заболевания. Цели и задачи: изучить особенности комплаенса у пациентов, имеющих хронические сердечно-сосудистые заболевания, найти пути для улучшения приверженности к лечению. Материалы и методы. Исследование выполнено на основе системного подхода к нарушению процессов лечения в связи с низким уровнем комплаенса. В качестве метода принимались: анализ научной литературы, сравнение, обобщение, систематизация. Основные результаты. Обосновано, что системный подход является наиболее перспективным в повышении уровня комплаенса у пациентов кардиологического профиля. Рассмотрены различные стратегии улучшения приверженности к приему лекарств, которые включают следующие категории: улучшение образования пациентов, внедрение напоминаний о приеме лекарств, тактика ведения лиц с когнитивными эмоциональными расстройствами, снижение затрат на лекарства, привлечение членов семьи к соблюдению медицинских назначений, оптимизация режимов дозирования лекарств. Исследовано влияние комплаенса на прогноз течения заболеваний, выявлены тренды по повышению комплаенса. Выводы. Практическое применение полученных теоретических результатов позволяет выявить взаимосвязь прогноза течения заболевания с соблюдением режима лечения. Определено внедрение новых технологий и стратегий ведения пациентов, способствующих повышению уровня комплаенса.

Рак молочной железы – одна самых распространенных и злободневных проблем здравоохранения. Сегодня такие методы исследования молочных желез, как осмотр и пальпация, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, радионуклидное исследование молочных желез, используются чаще всего для первичной диагностики и уточнения диагноза рака молочной железы. Перед рентгенологами и маммологами-онкологами стоит важная задача раннего выявления различных форм рака молочной железы, что позволяет существенно улучшить прогноз течения заболевания, делая таким образом это направление приоритетным. Именно для решения этой проблемы мировым со- обществом разрабатываются и внедряются в практику новые методы исследования молочных желез, где лидирующую позицию занимает рентгеновский метод исследования. Помимо рака молочной железы внимание врача-диагноста должно быть направлено и на доброкачественную дисплазию молочной железы из-за взаимосвязи между ним и риском развития рака молочной железы. Степень выраженности дисплазии определяет риск развития рака. Практическое применение методов ранней диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы, увеличение финансирования медицинских учреждений для повышения технического уровня, переподготовки кадров способны существенно снизить заболеваемость и увеличить частоту выявления рака молочной железы на ранних этапах его развития.

Представлен обзор тенденций развития травматологии начиная с XIX в. до настоящего времени. Предпосылки для развития интрамедуллярного остеосинтеза появились еще в конце XIX – начале XX вв. Но стремительное развитие траматологии начинается с момента открытия принципов асептики и антисептики и рентгеновских лучей, что позволяет врачам чаще прибегать к оперативному лече-нию переломов. Цель публикации – определение исторических аспектов и основных направлений развития травматологии в лечении переломов костей. Материалы и методы. Поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed и баз данных российской научной электронной библиотеки eLibrary по ключевым словам и словосочетаниям: травматология, остеосинтез, история остео-синтеза, чрескостный остеосинтез, интрамедуллярный остеосинтез. Результаты. Конец XX в. ознаменовал собой появление большого числа различных пластин для остеосинтеза (динамическая компрессирующая пластина – DCP, пластины с угло-вой стабильностью винтов – LCP, пластины с точечным контактом – PC-Fix), широко применяемых в современной хирургической практике, а также методик из применения (миниинвазивный остеосинтез, использование биодеградируемых материалов). Заключение. Основные тенденции развития современной травматологии основаны на минимизации хирургического вмешательства при максимальном сохранении биологической целостности тканей и наиболее ранней активизации пациента.

Описан случай оказания экстренной медицинской помощи пациенту, который получил сочетанную травму в результате дорожно-транспортного происшествия. Цель исследования: рассмотреть клинический случай эффективного ока-зания экстренной медицинской помощи пострадавшему с тяжелой сочетанной травмой. Материалы и методы: в данном исследовании используются материалы медицинской документации травматологического отделения ТОГБУЗ «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова». Результаты. Эффективное лечение сочетанных травм и благоприятный исход возможен только в условиях многопрофильного лечебного учреждения, так как именно в данного рода медицинских организациях имеется возможность в полном объеме провести всю необходимую инструментальную и лабораторную диагностику полученных повреждений, а также имеется множество специалистов различных направлений, что по-зволяет грамотно организовать правильную хирургическую тактику, разработать план лечения, назначить всю необходимую инфузионную терапию с целью устранения возникшей гиповолемии, при возникновении шока – противошоковую тера-пию, чтобы максимально быстро устранить нестабильную гемодинамику больного, при развитии или прогрессировании дыхательной недостаточности – наладить респираторную поддержку с возможностью перевести больного на аппарат искусствен-ной вентиляции легких, в случае продленной ИВЛ – наложение трахеостомы, и, адекватное обезболивание при болевом синдроме, который сопровождает каждый случай сочетанной травмы. Выводы. Ежегодный рост числа дорожно-транспортных происшествий и развитие в связи с этим тяжелых травм требуют дальнейшее развитие различного рода диагностики, указывают на необходимость обеспечения доступности КТ-исследования, МРТ-аппаратов, развития травматологии, хирургии и нейро-хирургии, что в конечном итоге будет благосклонно способствовать своевременной диагностике и эффективному лечению жизнеугрожающих состояний, которые воз-никают у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.