Научный архив: статьи

Актуальность. Рост распространенности неинфекционных хронических заболеваний (НИХЗ), включая сердечно-сосудистые и онкологические патологии, обусловливает высокую смертность (более 40% глобальных случаев) и снижение качества жизни. Коморбидность этих нозологий усложняет диагностику, лечение и прогноз, однако ее оценка затруднена из-за методологической гетерогенности исследований.

Цель работы. Изучение актуальных проблем коморбидности сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний: распространенности, клинического значения, факторов риска, а также разработка стратегий диагностики, лечения и профилактики.

Материалы и методы. Проведен систематический анализ данных международных (Китайская академия наук, Американское онкологическое общество) и отечественных исследований. Использованы ретроспективные данные 35 861 онкологического пациента (Китай) и 15626 случаев (США), а также результаты отечественных работ (14 473 пациента с колоректальным раком). Методы включали сравнительный анализ критериев коморбидности, оценку влияния сопутствующих патологий на диагностику, лечение и выживаемость.

Результаты. Распространенность сердечно-сосудистой коморбидности варьировала от 25,14% (гипертония — 21,9%, ИБС — 6,5%) до 77,99% в зависимости от критериев включения. Выявлены ключевые проблемы: задержка диагностики рака из-за маскировки симптомов под хронические заболевания (12– 68,7% случаев); снижение доступности радикального лечения (на 30–60% у коморбидных пациентов); ухудшение выживаемости (например, у пациенток с раком молочной железы — на 15–25%); низкая приверженность терапии (30–60%) и полипрагмазия, усугубляющие токсичность лечения.

Выводы. Коморбидность сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний требует интегративного подхода: кардиопротекция, мониторинг сердечно-сосудистых параметров, персонализация лечения, минимизация полипрагмазии. Повышение приверженности терапии через образовательные программы и рационализацию медикаментозной нагрузки способно улучшить качество жизни и прогноз пациентов.

Множественная миелома составляет около 10% гематологических злокачественных новообразований. Для диагностики необходимо наличие ≥10% клональных плазматических клеток в пунктате костного мозга или плазмоцитомы, подтвержденной биопсией, а также наличие одного или нескольких критериев: CRAB-синдром (гиперкальциемия, почечная недостаточность, анемияили литические поражения костей скелета), соотношение вовлеченных/невовлеченных свободных легких цепей (СЛЦ) в сыворотке ≥100 (при условии, что вовлеченные СЛЦ составляют ≥100 мг/л, а моноклональный белок мочи составляет ≥200 мг/24 ч). Наличие del(17p), t(4;14), t(14;16), t(14;20), 1q21 + или мутации p53 считается множественной миеломой высокого риска. Наличие любых двух факторов высокого риска считается дабл-хит миеломой; три или более факторов высокого риска — трипл-хит миеломой. Несмотря на недавние достижения в области терапии пациентов с множественной миеломой (ММ), группа пациентов с заболеваниями высокого риска продолжает демонстрировать неутешительные результаты стандартной терапии. В данном обзоре представлены особенности лечения пациентов с множественной миеломой, отягощенной неблагоприятными цитогенетическими аномалиями.

Работа посвящена диагностике и лечению конъюнктивита у мелких домашних животных в условиях ветеринарной клиники Альфавет г. Улан-Удэ. Конъюнктивит животных – это распространенное заболевание, характеризующееся воспалением, тонкой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока. Причины конъюнктивита у мелких домашних животных разнообразны. Наиболее распространенными являются инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками, аллергические реакции на пыльцу, пыль или другие аллергены. Также конъюнктивит может развиться в результате травмы глаза, попадания инородного тела, раздражения химическими веществами или анатомических аномалий. В статье приведен статистический анализ заболеваемости мелких домашних животных с офтальмологическими патологиями в ветеринарной клинике Альфавет за 2023-2025 годы. За последние три года в клинике среди офтальмологических заболеваний были зарегистрированы: закупорка носослезного канала, язва роговицы, глаукома, инородное тело в роговице, секвестр роговицы, конъюнктивит, катаракта. Закупорка носослезного канала составила 14% от общего числа офтальмологических болезней, конъюнктивиты – 20%, катаракта – 16%, остальные случаи пришлись на другие, менее распространенные патологии. Наиболее выраженным признаком конъюнктивита у наблюдаемых мелких домашних животных было покраснение конъюнктивы, зуд и отек век. Установлено, что схема лечения, применяемая в клинике с использованием 0,05% раствора хлоргексидина, глазных капель «Данзил» и гидрокортизоновой глазной мази, приводила к более быстрому выздоровлению

Цель: дать характеристику частоты, клинических признаков, патофизиологических механизмов, диагностики и лечения пациентов с идиопатическим гастропарезом.

Материал и методы. Поиск источников проводили в общедоступных базах данных рецензируемой научной литературы РИНЦ, CyberLeninka, PubMed/MEDLINE, Google Scholar в 1990–2025 гг. по ключевым словам «идиопатический гастропарез», «симптомы», «патофизиология», «диагностика», «лечение», «консенсус».

Результаты. Консенсусы Объединенного европейского гастроэнтерологического общества международных обществ нейрогастроэнтерологии и моторики по гастропарезу (2021) и Римского фонда по идиопатическому гастропарезу (2025) определяют идиопатический гастропарез как симптомы тошноты и рвоты с часто сопутствующими постпрандиальным переполнением и ранним насыщением, связанные с задержкой опорожнения желудка при отсутствии механической обструкции. По оценкам экспертов, частота гастропареза в США составляет 0,16–4 %. Среди возможных патофизиологических механизмов идиопатического гастропареза (дисфункция n. vagus и гладкомышечных клеток, потеря интерстициальных клеток Кахаля, nNOS, макрофагов, экспрессирующих гемоксигеназу-1, аномалии синцития PDGFRα+-клеток и др.), наиболее доказана автономная нейропатия с потерей энтеральных нервов. В диагностике идиопатического гастропареза предпочтительны сцинтиграфия в течение 4 часов и 13С-дыхательный тест. Рекомендации Консенсусов в лечении идиопатического гастропареза: нутрициологическая поддержка, из всего спектра фармакологических и хирургических вмешательств потенциально полезными являются прокинетики и противорвотные средства. Однако зачастую результаты лечения не удовлетворяют клиническим потребностям.

Заключение. Необходимы широкомасштабные проспективные исследования альтернативных подходов к диагностике и индивидуализированных методов лечения идиопатического гастропареза.

Кишечная непроходимость представляет собой одно из наиболее частых и серьезных заболеваний пищеварительной системы, поскольку влечет за собой каскад патологических изменений в различных органах и системах организма. По этиологии, данное состояние может быть обусловлено как врожденными аномалиями, так и приобретенными факторами. Приобретенные формы подразделяются на механические, связанные с физическим блокированием просвета кишечника, и динамические, возникающие вследствие нарушения нормальной моторной активности кишечника. Изучение вопросов диагностики и терапии этой патологии - актуально. В статье представлен клинический случай приобретенной механической непроходимости желудочно-кишечного тракта у кошки трех лет. Исследования проводились в условиях ветеринарной клиники. Проведенные исследования, включающие диагностические мероприятия, такие как: клинические, гематологические, рентгенологические, лапаротомический методы исследований, позволили поставить диагноз - кишечная непроходимость, с локализацией в тонкой кишке. В частности, рентгенологическим исследованием выявили задержку контрастных масс, заполняющих просвет тонкой кишки, что подтвердило клиническое подозрение на наличие инородного тела в просвете кишки. Для оказания помощи была выполнена хирургическая операция по извлечению инородного тела - энтеротомия. В результате энтеротомии из кишечника была извлечена текстильная нить длиной 90 см. После оперативного вмешательства были осуществлены реабилитационные мероприятия, включающие медикаментозные методы лечения, направленные на: снятия интоксикационного синдрома, профилактику кровотечения, предотвращение бактериального осложнения, купирование болевого синдрома, ускорение процесса заживления ран. Это позволило в короткий промежуток времени восстановить функциональное состояние организма животного и воссоздать кишечную перистальтику, что можно рассматривать как положительный результат.

Фасциолез, этиологическим агентом которого является Fasciola hepatica, представляет собой значительную проблему для животноводства в Кабардино-Балкарии, поражая крупный рогатый скот различных пород. Эпизоотическая ситуация обусловлена оптимальными условиями для завершения жизненного цикла паразита, включая развитие в промежуточном хозяине (моллюске) и паразитирование в организме основного хозяина (крупного рогатого скота). В качестве материала для исследования использовали крупный рогатый скот фермерского хозяйства “Малкъар” и частных подворий Черекского района Кабардино-Балкарии. Подвергнуто обследованию 1200 голов скота различных пород, прибывших из разных регионов России. Диагностика фасциолеза проводилась с использованием полного и неполного вскрытий (по К. И. Скрябину), копрологических и флотационно-седиментационных методов, применяемых при гельминтологических обследованиях. В Кабардино-Балкарской республике наблюдается значительная распространенность фасциолеза крупного рогатого скота, о чем свидетельствуют высокие показатели экстенсивности и интенсивности инвазии. Данная ситуация обусловлена благоприятными условиями для активной репродукции и аккумуляции возбудителя как в организме моллюсков (промежуточных хозяев), так и в организме крупного рогатого скота (окончательных хозяев). Исследования показали, что швицкая, черно-пестрая, красная степная, калмыцкая, симментальская и англерская породы, имеют высокую степень зараженности фасциолезом, варьирующуюся от 29,5 % до 43,5 %. Наиболее восприимчивыми к заражению оказались англерская, черно-пестрая и симментальская породы. Разработанные новые антгельминтные препараты “Фаскоцид Ф” и “Фасковерм А”, применяемые однократно, в дозировках 0,15 и 0,20 г/кг массы тела, показали 100 %-ную эффективность в лечении фасциолеза у коров. Применение этих препаратов в указанных дозах, смешанных с кормом, не выявило каких-либо побочных эффектов у подопытных животных.

Судорожный синдром в детском возрасте - это клинический симптомокомплекс, который может быть вызван множеством различных факторов, что делает дифференциальную диагностику этого состояния сложной задачей. Правильное определение причины судорог имеет решающее значение для выбора оптимальной стратегии лечения и улучшения прогноза для ребенка. Современные методы диагностики, включающие электроэнцефалографию, нейровизуализацию и генетическое тестирование, позволяют более точно установить этиологию судорожного синдрома и назначить индивидуализированное лечение. В данной статье будут рассмотрены современные подходы к дифференциальной диагностике судорожного синдрома у детей, и основанные на них принципы терапии.

Цель обзора — рассмотрение патогенеза, диагностики и методов лечения периферической нейропатии (ПН) при ревматоидном артрите (РА).

ПН является распространённым осложнением РА, значительно ухудшающим качество жизни пациентов и приводящим к инвалидизации. В статье представлен обзор современных данных о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении ПН при РА. В патогенезе ПН участвуют механизмы, включая васкулит, аутоиммунные реакции, нейрогенное воспаление и компрессию нервов. Клинические проявления ПН разнообразны и включают сенсорные, моторные и вегетативные нарушения. Для диагностики используются клинический осмотр, электронейромиография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия нерва. МРТ, включая магнитно-резонансную нейрографию, функциональную МРТ и МРТ-спектроскопию, позволяет визуализировать поражённые нервы, оценить их структуру и функцию, выявить изменения в головном мозге, связанные с болью. Лечение ПН при РА включает контроль основного заболевания с помощью базисных противоревматических препаратов и биологической терапии, а также симптоматическое лечение неврологических проявлений. В случаях васкулитной нейропатии может потребоваться более агрессивная терапия с применением высоких доз глюкокортикоидов и/или цитотоксических препаратов. Для лечения компрессионных нейропатий используются консервативные методы и хирургическое вмешательство. Дополнительная терапия включает препараты, влияющие на нейротрансмиттеры, витамины группы В и α-липоевую кислоту. В последние годы появились данные об эффективности палмитоилэтаноламида и птеростильбена в лечении ПН при РА, однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения их эффективности и безопасности. Несмотря на достигнутый прогресс в понимании ПН при РА, остаются вопросы, требующие дальнейшего изучения, включая разработку более эффективных методов лечения и выявление предикторов развития нейропатии.

С начала пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID19), объявленной Всемирной организацией здравоохранения 11 марта 2020 г., прошло более пяти лет. За этот период накопился значительный массив знаний о динамике распространения вируса SARS-CoV-2 и о его эпидемиологических проявлениях. Определены источник возбудителя инфекции, механизм и пути заражения. В результате активных исследований разработаны вируснейтрализующие препараты. Вместе с тем на протяжении пандемии появились новые варианты вируса SARS-CoV-2, содержащие многочисленные мутации в субъединице S1 шиповидного белка, что привело к снижению эффективности многих одобренных вакцин и терапевтических средств на основе моноклональных антител. В связи с этим возникла острая потребность в идентификации новых мишеней для разработки вакцин и препаратов следующего поколения с широким спектром действия, способных эффективно противодействовать всем известным вариантам вируса SARS-CoV-2. В настоящем обзоре представлен анализ перспективных мишеней в субъединице S2 шиповидного белка SARS-CoV-2.

Аннотация Цель. Изучить взаимосвязь концентрации трансформирующего фактора роста β1 (TGF-β1) в сыворотке крови больных бронхиальной астмой (БА) в зависимости от степени тяжести заболевания и объема базисной терапии.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 159 детей, страдающих атопической БА, из них легкое течение БА наблюдалось у 79 (49,7%) больных, среднетяжелое — у 33 (20,75%) человек и тяжелое — у 47 (29,55%) обследованных пациентов. В группу контроля вошли 30 детей I и IIа групп здоровья. Всем включенным в исследование детям определяли концентрацию TGF-β1 в сыворотке крови методом ИФА с использованием наборов Human TGF-β1 Platinum ELISA, произведенных компанией «Бендер МедСистемс ГмбХ», Австрия (Bender MedSystems GmbH, Campus Vienna Biocenter 2, 1030 Vienna, Austria). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета программ Statistics 12.0.

Результаты. При исследовании концентрации TGF-β1 в сыворотке крови у обследованных пациентов с БА было установлено повышение показателей этого цитокина в сыворотке крови (9,61 [9,31; 196,0] пг/мл) по сравнению со здоровыми пациентами (p < 0,0001). Максимальные значения были зарегистрированы у больных с легким течением БА (10,39 [9,52; 604,90] пг/мл), в то время как при тяжелом течении его значения были достоверно ниже (9,34 [9,13; 9,56] пг/мл) [р = 0,009]. Установлено, что у больных, получающих монотерапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), значения данного фактора роста в сыворотке крови (237,68 [9,49; 604,90] пг/мл) превышали показатели, установленные у пациентов, применяющих комбинации ИГКС с антилейкотриеновыми препаратами (9,76 [9,70; 10,39] пг/мл) или длительно действующими β2-агонистами (9,34 [9,31; 9,91] пг/мл) или их сочетанием (9,61 [9,22; 9,79] пг/мл).

Заключение. Результаты проведенных исследований показали, что TGF-β1 не только играет значимую роль в патогенезе БА, но и оказывает влияние на тяжесть клинических проявлений заболевания. Установлено, что у больных при тяжелом течении БА значения TGF-β1 были ниже, чем при легком (р = 0,009). А изучение изменений концентрации данного цитокина у больных показало наличие повышенных значений у пациентов, получающих монотерапию ИГКС. Полученные результаты достаточно неоднозначны и заставляют задуматься о продолжении исследований в данном научном направлении.

Обоснование: Несовершенный остеогенез (НО) — это редкое наследственное заболевание соединительной ткани, характеризующееся снижением плотности костной ткани и рецидивирующими низкотравматическими переломами. На сегодняшний день бисфосфонаты (БФ) при НО используются с целью увеличения плотности кости и снижения количества новых переломов, однако имеющиеся данные касаются преимущественно использования БФ у детей. При этом, благодаря раннему началу антирезорбтивной терапии, все большее количество пациентов с НО достигают совершеннолетия, что требует определения показаний и оценки эффективности терапии БФ у взрослых пациентов с НО.

Цель исследования: Оценка эффективности терапии бисфосфонатами у взрослых пациентов с несовершенным остеогенезом.

Материалы и методы: Проведено продольное сравнительное исследование 45 пациентов с НО на базе клиники Башкирского государственного медицинского университета. 24 пациента однократно получили золедроновую кислоту 5мг/100 мл внутривенно капельно. Минеральная плотность костной ткани (МПК) определялась при помощи рентгеновской денситометрии. Уровень болевого синдрома оценивался при помощи визуально-аналоговой шкалы. Оценка дисплазии соединительной ткани (ДСТ) проводилась по модифицированной таблице Т. И. Кадуриной.

Результаты: Статистически значимые различия наблюдались при сравнении ИМТ у пациентов с I и III (23,6±4,6; 28,5±5,9; p=0,0183), I и V (23,6±4,6; 30,8±8,2; p=0,014) типами НО. Статистически значимых различий уровней балльно-количественной оценки ДСТ, болевого синдрома по ВАШ и z-критерия между разными типами заболевания не наблюдалось. У пациентов, получивших БФ в КБГМУ наблюдалось статистически значимое уменьшение болевого синдрома (p<0,0001) и увеличение уровня z-критерия (p=0,045) через год после введения препарата, независимо от наличия лечения бисфосфонатами ранее. При проведении корреляционного анализа у пациентов с НО обнаружена умеренная обратная связь между МПК и количеством переломов (r=-0,488, p=0,001), умеренная прямая связь между степенью выраженности ДСТ и уровнем болевого синдрома (r=0,408, p=0,005). Количество переломов также коррелировало с ИМТ (r=0,337, p=0,024).

Заключение: У взрослых пациентов с НО сохраняются низкие уровни показателей МПК и z-критерия, и присутствует умеренный постоянный болевой синдром в костях, не связанный с переломами. Интенсивность данных показателей не зависит от наличия предыдущей терапии бисфосфонатами. Лечение БФ является эффективным, так как наблюдалось статистически значимое увеличение МПК и z-критерия по результатам денситометрии, и статистически значимое уменьшение уровня болевого синдрома в костях. Основными показаниями для введения БФ являются: наличие переломов в течение года, низкие показатели денситометрии (z-критерий<-2,0), наличие умеренного постоянного болевого синдрома в костях (ВАШ>5 баллов).

В статье рассматривается восприятие гимнастического дискурса русскими писателями в 1840-1850-х гг. Гимнастика как особая теория и практика в XIX в. получает новое содержание: внимание врачей и преподавателей приковывает механика движения, рассматривающаяся, как правило, в контексте достижений в анатомии и физиологии. В России гимнастический дискурс формируется в конце 1820-х - начале 1830-х гг. Впрочем, мода на посещение гимнастических залов появляется только в середине XIX в. Одним из первых писателей, полноценно откликнувшихся на «новый проект» гимнастики, стал В. А. Соллогуб, сатирически осмысливший модную практику в сборнике «Черты петербургской жизни 1847 года». В фокусе нашего исследования находится преломление концепции гимнастики в осмыслении Л. Н. Толстого и Н. Г. Чернышевского. Позиции этих авторов во многом противоположны друг другу. Для «молодого» Толстого гимнастика - часть грандиозной программы по упорядочиванию жизни, позволяющей преодолеть разрушительное влияние общества. Стремление к «всестороннему развитию всего существующего», характерное для мировоззрения писателя конца 1840-х - начала 1850-х гг., согласуется с его увлечением гимнастикой, но не исходит из него. Чернышевский, в отличие от Толстого, гимнастику не практикует. Он видит в этой телесной практике лишь некоторое дополнение к общественно-полезному труду. Причем гимнастика, с его точки зрения, может приносить не только пользу, но и вред - в том случае, если она становится навязчивой идеей, вытесняющей всякую осмысленную деятельность.