Научный архив: статьи

Цель обзора — рассмотрение патогенеза, диагностики и методов лечения периферической нейропатии (ПН) при ревматоидном артрите (РА).

ПН является распространённым осложнением РА, значительно ухудшающим качество жизни пациентов и приводящим к инвалидизации. В статье представлен обзор современных данных о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении ПН при РА. В патогенезе ПН участвуют механизмы, включая васкулит, аутоиммунные реакции, нейрогенное воспаление и компрессию нервов. Клинические проявления ПН разнообразны и включают сенсорные, моторные и вегетативные нарушения. Для диагностики используются клинический осмотр, электронейромиография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия нерва. МРТ, включая магнитно-резонансную нейрографию, функциональную МРТ и МРТ-спектроскопию, позволяет визуализировать поражённые нервы, оценить их структуру и функцию, выявить изменения в головном мозге, связанные с болью. Лечение ПН при РА включает контроль основного заболевания с помощью базисных противоревматических препаратов и биологической терапии, а также симптоматическое лечение неврологических проявлений. В случаях васкулитной нейропатии может потребоваться более агрессивная терапия с применением высоких доз глюкокортикоидов и/или цитотоксических препаратов. Для лечения компрессионных нейропатий используются консервативные методы и хирургическое вмешательство. Дополнительная терапия включает препараты, влияющие на нейротрансмиттеры, витамины группы В и α-липоевую кислоту. В последние годы появились данные об эффективности палмитоилэтаноламида и птеростильбена в лечении ПН при РА, однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения их эффективности и безопасности. Несмотря на достигнутый прогресс в понимании ПН при РА, остаются вопросы, требующие дальнейшего изучения, включая разработку более эффективных методов лечения и выявление предикторов развития нейропатии.

Цель статьи — представить актуальный статус и результаты программ неонатального скрининга (НС) на спинальную мышечную атро- фию (СМА), а также выполнить сравнительный анализ подходов к проведению НС, реализуемых в России и ряде зарубежных стран. СМА — одно из наиболее распространённых наследственных нервно-мышечных заболеваний, приводящее к ранней гибели пациен- тов детского возраста. В мировой практике наблюдается тенденция к расширению национальных программ НС и включению в них диагностики СМА. Ключевыми этапами в выявлении СМА являются первичное определение пациентов высокого риска методом коли- чественной ПЦР и дальнейшая подтверждающая диагностика, наиболее часто проводимая методом MLPA. По результатам анализа пи- лотных проектов НС на СМА в мире, наибольшая распространённость заболевания достигала 18,71 случая на 100 тыс. новорождённых и была выявлена в Японии (префектура Хёго). В европейских странах наибольшая распространённость СМА определялась в Италии, Германии, Испании (Валенсия). В России, согласно результатам расширенного НС, распространённость СМА составила 9,5 на 100 тыс. обследованных новорождённых. Появление эффективной терапии патогенетического действия предопределяет целесообразность выявления заболевания на его пресимптоматической стадии для достижения лучших результатов по клинически значимым исходам в долгосрочной перспективе. В настоящий момент на территории России зарегистрировано 3 лекарственных препарата патогенетиче- ского действия: нусинерсен, рисдиплам и онасемноген абепарвовек, что подтверждает значимость включения СМА в программу НС.

Цель: оценить диагностическую ценность 20 биомаркеров при раке легкого и определить их информативность для возможного использования в клинической практике.

Материал и методы. В исследование были включены 85 пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и 190 здоровых добровольцев. Уровни биомаркеров определялись современными иммунологическими и биохимическими методами. Статистическая обработка включала U-критерий Манна – Уитни, а диагностическая ценность оценивалась по площади под ROC-кривой (AUC). Для оценки информативности маркеров с обратной ассоциацией проведен дополнительный ROC-анализ с инверсией переменной состояния. Определены пороговые значения биомаркеров с использованием индекса Юдена.

Результаты. У пациентов с НМРЛ отмечены статистически значимые изменения концентраций большинства исследованных биомаркеров с учетом строгой поправки Бонферрони: повышение уровней CEA, CA 125, HE4, B2M, вчСРБ, D-димер, CYFRA 21-1, LRG-1, а также снижение ApoA1, ApoA2, TTR, ApoA4, RANTES и VEGFR1. Наибольшие значения площади под кривой показали HE4 (0,903), ApoA2 (0,86), CYFRA 21-1 (0,836), ApoA1 (0,795), D-димер (0,793), TTR (0,79), ApoA4 (0,784), B2M (0,765), LRG1 (0,757).

Выводы. Отдельные биомаркеры крови демонстрируют высокие значения площади под кривой, что указывает на потенциал их применения с целью диагностики НМРЛ. Комплексное использование биомаркеров может повысить эффективность малоинвазивной диагностики рака легкого, что требует дальнейшего исследования. Для подтверждения полученных данных требуется валидация в многоцентровых исследованиях.

Мышечная дистрофия Дюшенна – наследственное прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, связанное с патогенными вариантами в гене DMD, кодирующем белок дистрофин, и характеризующееся поражением поперечнополосатой мускулатуры туловища и кардиомиоцитов. Тип наследования заболевания – рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой. Проявляется в большинстве случаев у мальчиков. Женщины являются носительницами патогенного варианта. Это снижает настороженность медицинских специалистов в диагностике данной патологии у лиц женского пола. Клинические проявления от легких до выраженных симптомов, тяжелое течение у женщин также возможны и связаны с аномалиями Х-хромосомы и неравновесной инактивацией Х-хромосомы. В статье представлено клиническое наблюдение мышечной дистрофии Дюшенна у девочки с нонсенс-мутацией в гене DMD. Диагноз был заподозрен врачом-гастроэнтерологом с учетом высокого уровня трансаминаз и креатинфосфокиназы крови. Подчеркивается важность диагностики на доклинической стадии заболевания, что становится особенно актуальным при открывшейся возможности терапии пациентов с данным типом мутации.

В последние годы мир столкнулся с беспрецедентной глобальной проблемой, вызванной пандемией коронавируса (COVID-19), которая оказала значительное влияние на здоровье населения, экономику и социальные структуры. В условиях стремительного распространения вируса и необходимости быстрой диагностики заболеваний, вызванных COVID-19, возникла необходимость в разработке и внедрении новых технологий, способных обеспечить эффективное выявление и мониторинг состояния пациентов. В этом контексте особое внимание привлекают методы, основанные на использовании нейронных сетей и глубокого обучения, которые демонстрируют высокую эффективность в анализе медицинских изображений, таких как компьютерная томография грудной клетки, в данной статье они и будут рассмотрены.

Практическое применение нейронных сетей в диагностике COVID-19 включает несколько ключевых аспектов и методов, которые позволяют повысить точность, скорость и эффективность выявления заболевания. В данной статье будут рассмотрены прототипы моделей нейронной сети, а также результаты тестирования этих модели. Также в данной статье показаны некоторые перспективы применения технологий глубокого обучения в медицине.

В статье исследованы особенности влияния социально - психологического тренинга на развитие межличностных отношений и коммуникационных характеристик курсантов. Полученные данные после проведения тренинга позволили сравнить испытуемых экспериментальных и контрольных групп по широкому кругу показателей. Сравнительный анализ последних до и после тренинга у курсантов по картам наблюдения показал значительную положительную динамику по взаимодействию, способствовал раскрепощению показателей, влияющих на процесс общения. Участники тренинга стали отдавать при общении предпочтение вербальной составляющей, стали иметь направленность на конструктивное построение диалога, ценить свои достоинства и вести себя более открыто во время самопрезентации.

В условиях стремительной цифровизации всех сфер жизнедеятельности и перманентного роста киберугроз, вопросы обеспечения информационной безопасности (ИБ) приобретают стратегическое значение. Ключевым элементом в системе противодействия этим угрозам выступает человеческий фактор, что актуализирует проблему формирования культуры информационной безопасности (КИБ) у будущих специалистов, особенно в инженерной отрасли. Несмотря на возрастающий интерес к данной проблематике, в научно-педагогической литературе наблюдается дефицит комплексных, валидных и надежных диагностических инструментов, позволяющих объективно оценивать уровень сформированности КИБ у студентов технических вузов. Существующие подходы зачастую фрагментарны, фокусируясь преимущественно на технических аспектах и игнорируя поведенческие, когнитивные и ценностно-смысловые компоненты. Данная статья посвящена обоснованию и эмпирической апробации системы критериев и показателей, необходимых для всесторонней диагностики КИБ студентов. В исследовании, охватившем 354 студента Приволжского института (филиал) МАДИ, использовался авторский опросник, разработанный на основе четырехкомпонентной модели КИБ: технической, когнитивной, поведенческой и ценностно-смысловой.

Полученные результаты демонстрируют неравномерность сформированности различных компонентов культуры информационной безопасности, выявляя наиболее проблемные зоны, где при относительно сильной технической базе, наблюдаются значительные пробелы в когнитивных, а особенно в поведенческих и ценностно-смысловых аспектах. Представленная диагностическая система обладает высоким потенциалом для целевого совершенствования образовательных программ и формирования устойчивых паттернов безопасного поведения в цифровой среде.

Потребность в развитии эмоционального интеллекта обусловлена повышением требований общества к качеству подготовки будущих педагогов, спецификой профессионально-педагогического общения и взаимодействия. Проблематика исследования связана с тем, что несмотря на большое количество научных работ, посвящённых эмоциональному интеллекту, развитие его у педагогов остаётся малоизученным и требует дальнейших исследований. Целью статьи является разработка стратегии развития эмоционального интеллекта у обучающихся педагогических вузов. В методологическом плане исследование опирается на субъектно-деятельностный и системный подходы; представление о единстве познавательной и аффективной сфер личности; отечественные и зарубежные теории и концепции, которые освещают разнообразные подходы к пониманию сущности эмоционального интеллекта, структуры и возможностей его измерения и развития. Для достижения цели были выбраны следующие методы исследования: теоретические (теоретико-методологический анализ, синтез, обобщение теоретических подходов к раскрытию сущности эмоционального интеллекта будущего педагога, сравнение психолого-педагогических исследований, реального состояния исследуемой проблемы с целью установления уровня её теоретического и практического решения); эмпирические (диагностика, педагогический эксперимент для подтверждения эффективности предложенной стратегии развития эмоционального интеллекта будущих педагогов). Эмпирическая база исследования составила 140 студентов институтов ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», уровня подготовки бакалавриат. В статье представлена стратегия развития эмоционального интеллекта будущих педагогов включающая мотивационно-ценностный, когнитивный и деятельностно-рефлексивный этапы и предполагающая создание эмоциональной окрашенной образовательной среды, обогащение дисциплин психолого-педагогического цикла темами, связанными с изучением эмоционального интеллекта. Разработана и экспериментально апробирована факультативная дисциплина «Практикум по развитию эмоционального интеллекта». Разработанная стратегия может быть реализована для совершенствования практики подготовки будущих педагогов с целью развития у них эмоционального интеллекта.

Адаптивная физическая культура представляет собой значимую область профессиональной деятельности, направленную на обеспечение физического и социального благополучия людей с ограниченными возможностями здоровья. Важнейшим аспектом подготовки специалистов в этой сфере является формирование профессионального мировоззрения, которое включает профессиональные мотивы. Исследование мотивов профессиональной деятельности становится ключевым элементом для понимания процессов становления личности. Это, в свою очередь, может способствовать более эффективному формированию конкурентоспособных специалистов, которые смогут успешно функционировать в условиях современного рынка труда. Профессиональные мотивы играют ключевую роль в образовательном процессе. Они определяют, насколько активно и целеустремленно студент будет подходить к обучению, как будет воспринимать учебный материал и каких результатов достигнет. Однако,
как показывает практика, уровень мотивационного компонента профессионального мировоззрения у бакалавров адаптивной физической культуры не всегда соответствует требуемым показателям. Это актуализирует задачу детального исследования динамики становления мотивации студентов как основания для дальнейшего выявления закономерностей данного процесса и определения педагогических средств и методов его оптимизации. В проводимом исследовании определялась динамика профессиональных мотивов студентов разных курсов обучения.

Статья посвящена проблеме повышения качества учебной проектной деятельности в общеобразовательных организациях МВД России за счет учета индивидуально-психологических особенностей обучающихся, поскольку унифицированные модели распределения ролей приводят к ролевым конфликтам, снижению мотивации и формализации результатов. Цель исследования состоит в разработке и эмпирической проверке комплексной модели диагностики и индивидуализации траекторий участия суворовцев в учебных проектах, интегрирующей психодиагностические инструменты и адаптивные педагогические стратегии. На констатирующем этапе выявлены три доминирующих психотипа («аналитик-стратег», «коммуникатор-организатор», «исполнитель-практик») и высокий уровень несоответствия между психологическими профилями и фактическими проектными ролями. Внедрение модели, включающей алгоритмы формирования гомогенных и гетерогенных команд, матрицу дифференцированных ролей и заданий, а также вариативные контуры педагогического сопровождения, привело к статистически значимому росту сложности и глубины проработки тем, оригинальности решений, практической значимости проектов и среднего балла за их защиту в экспериментальных группах. Корреляционный анализ подтвердил вклад интеллекта и самоконтроля в интегральное качество продукта, а доминантности, экспрессивности и нормативности поведения - в эффективность командного взаимодействия. Лонгитюдный мониторинг показал перестройку мотивационной структуры в сторону усиления познавательной мотивации и мотивации достижения при снижении внешней мотивации и мотивации избегания неудачи, что свидетельствует о формировании субъектной позиции обучающихся и высокой воспроизводимости предложенной модели для ведомственной и широкой школьной практики. Полученные результаты обосновывают необходимость отказа от интуитивного распределения ролей в пользу основанного на данных управления проектной деятельностью и могут быть использованы при разработке цифровых сервисов поддержки педагогов, регламентов ведомственного образования и программ повышения квалификации кураторов учебных проектов.

Цель. Анализ современных данных по частоте, патогенетическим механизмам, диагностике, профилактике и лечению кардиотоксичности у пациентов с колоректальным раком, получающих противоопухолевую терапию, с акцентом на существующие пробелы знаний и перспективные направления исследований.

Материалы и методы. Проведен систематический обзор отечественной и зарубежной литературы последних лет (PubMed, Scopus, eLIBRARY, Google Scholar), включающий публикации по теме кардиотоксичности при раке толстой кишки, современные международные и национальные клинические рекомендации, метаанализы, регистровые исследования и рандомизированные клинические испытания. Проанализированы механизмы кардиальных осложнений, современные подходы к их диагностике, мониторингу, профилактике и терапии.

Результаты. Кардиотоксичность противоопухолевой терапии при раке толстой кишки характеризуется высокой клинической значимостью и вариабельностью проявлений, от субклинических форм до жизнеугрожающих состояний. Диагностика осложнена низкой чувствительностью традиционных инструментальных и лабораторных методов, отсутствием валидированных алгоритмов стратификации риска и единых критериев для онкологических больных. Профилактика и лечение осложнений базируются на коррекции факторов риска, динамической модификации терапии, фармакологической поддержке, однако доказательная база остается ограниченной, а долгосрочные результаты малоизучены.

Заключение. Необходимы разработка персонализированных протоколов стратификации риска, совершенствование методов ранней диагностики, валидация новых биомаркеров и инструментальных технологий, а также проведение многоцентровых исследований эффективности современных стратегий профилактики и терапии кардиотоксичности у пациентов с колоректальным раком. Решение обозначенных проблем позволит повысить эффективность противоопухолевой терапии и улучшить прогноз больных.