Научный архив: статьи

Позитивные эмоциональные состояния обучающихся в системе высшего образования являются одним их важнейших факторов, способствующих сохранению психического здоровья, освоению образовательных программ и профилактике агрессивного и девиантного поведения. Одним из определяющих факторов того, будут ли молодые люди испытывать трудности с психическим здоровьем, служит раннее выявление психоэмоциональных нарушений у студентов для разработки алгоритма соответствующего психологического сопровождения. Целью исследования стала оценка возможностей и перспектив скрининговой психологической диагностики обучающихся университета в дистанционном формате. Исследование впервые проводилось на базе электронной платформы управления обучением (learning management system, LMS). Психодиагностика выявила значительный уровень тревожности у обследуемых на субклиническом уровне выраженности, определенную динамику тревожных расстройств и депрессии у студентов разных лет обучения, а также проявления разных форм агрессивного поведения. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что проведение скрининговых психологических исследований в электронной форме позволяет обеспечить раннее выявление обучающихся, нуждающихся в психологической помощи, и разработать алгоритм действий и обеспечения внутриведомственного и вневедомственного взаимодействия

Высокий уровень коморбидности психических расстройств и метаболического синдрома (МС) - основная причина сокращения продолжительности жизни психиатрических пациентов. Актуален поиск биомаркеров риска МС, при этом гипергликемия (ГГ) как компонент МС является ключевой мишенью для сравнительного исследования пациентов с разными диагнозами. Цель. Оценить связь ГГ с компонентами МС, гематологическими показателями воспаления, а также с клиническими характеристиками пациентов с биполярным аффективным расстройством (БАР), рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) и шизофренией (ШЗФ) в рамках трансдиагностического подхода. Материалы и методы. В исследование включены 153 стационарных пациента, из них 84 женщины (54,9%) и 69 мужчин (45,1%), с БАР (n=50), РДР (n=38), ШЗФ (n=65). Социально-демографические, антропометрические, клинические и лабораторные данные были получены из медицинской документации. Результаты. Диагностические группы не различались по возрасту, полу, частоте соматических заболеваний и отдельных компонентов метаболического синдрома и их комбинаций. В группе РДР отмечалось статистически значимое (p=0,0447) повышенное абсолютное число лимфоцитов по сравнению с группой ШЗФ и статистически значимый (p=0,044) более высокий коэффициент воспаления LHR (отношение лимфоцитов к ЛПВП) по сравнению с группой БАР. Сравнение подгрупп, выделенных по наличию или отсутствию ГГ внутри диагностических групп пациентов, выявило два уровня различий. Пациенты с ГГ во всех группах имели: 1) статистически значимые более высокие показатели инсулина: БАР (p=0,003), ШЗФ (p=0,013), РДР (p=0,048); 2) статистически значимые более высокие уровни гликированного гемоглобина: РДР (p=0,001), ШЗФ (p=0,001), БАР (p=0,028). Установлены уникальные профили различий у пациентов с ГГ: 1) БАР: статистически значимые более высокие уровни пролактина (p=0,024) и креатинина (p=0,0069), но более низкие уровни лимфоцитов (p=0,028) и С-реактивного белка (p=0,036), более старший возраст (p=0,035), более поздние начало заболевания (p=0,023) и первое обращение к врачу (p=0,039); 2) РДР: статистически значимые более высокий уровень гемоглобина (p=0,02), сниженный уровень Т4 (p=0,045), а также более высокие показатели ИМТ (p=0,017) и окружности талии (p=0,041); 3) ШЗФ: других отличий, кроме общих для всех групп, не выявлено. Заключение. Исследование впервые показало, что гипергликемия у пациентов с БАР, РДР и ШЗФ ассоциируется с диагноз-специфическими метаболическими и воспалительными профилями. Полученные данные подтверждают сложную двунаправленную связь между психическими расстройствами и метаболическими нарушениями, подчеркивая, что метаболическая дисрегуляция является не просто коморбидным состоянием, а неотъемлемой частью течения заболевания, что требует пристального внимания клиницистов. Выявление гипергликемии при первичном приёме - это экономически обоснованная и клинически важная процедура, которая позволяет психиатру принимать более обоснованные решения относительно терапии и метаболических вмешательств, что улучшает качество и повышает продолжительность жизни пациентов.

Эпидемиологические исследования показывают, что во всём мире, в том числе в РФ, наблюдается устойчивый рост числа пациентов с когнитивными нарушениями, связанными с нейродегенеративными заболеваниями и различными аффективными расстройствами. В связи с этим существует запрос на разработку более действенных терапевтических подходов к их коррекции. Установлено, что регулярная физическая нагрузка способствует улучшению когнитивных функций и подавляет симптомы депрессии. Работающие мышцы секретируют биологически активные вещества — миокины, регулирующие восстановление самих мышц, а также регулирующие функции внутренних органов, желёз внутренней секреции, иммунной системы и мозга. Результатом является скоординированный ответ органов и систем, направленный на восстановление функциональной активности организма после физической нагрузки. В частности, улучшается память и способность к обучению. Пациенты с когнитивными нарушениями или депрессией часто не способны вовлечься в регулярную физическую активность из-за физических ограничений или ослабления мотивации. В связи с этим фармацевтические препараты, имитирующие эффекты мышечной активности, являются перспективной терапевтической опцией. Одним из направлений может стать создание препаратов на основе миокина иризина, который вырабатывается во время физической нагрузки и оказывает целый ряд благотворных эффектов на когнитивные функции и настроение. В этом обзоре представлены данные по влиянию физической нагрузки на когнитивные функции в норме и при патологии, описано физиологическое действие иризина, представлены предполагаемые механизмы действия иризина на когнитивные функции и симптомы депрессии.

Широкая распространённость биполярного аффективного расстройства (БАР), трудности его диагностики, долгий период от начала заболевания до постановки правильного диагноза и назначения верного лечения определяет необходимость подробного изучения БАР со всех сторон. Выполнен обзор научных публикаций текстовой базы данных Cyberleninka и Elibrary, посвящённый своевременному выявлению данного заболевания. Критериями включения являлись рандомизированные клинические исследования, метаанализы и систематические обзоры, релевантные полнотекстовые статьи о БАР. Критериями исключения были статьи низкого качества. Терминология статьи соответствует используемой во включённых в обзор публикациях. Применён общенаучный метод анализа, обобщения, сравнения и систематизации данных по теме исследования. Выявлены основные симптомы, методы диагностики, факторы и группы риска БАР. Результаты анализа показали, что к факторам риска относятся наследственно-конституциональные особенности в виде наследственной отягощенности, темпераментальных характеристик, влияние неблагоприятных семейных факторов (жестокое обращение, насилие в семье), чрезмерное использование разрешённых или запрещённых психоактивных веществ, экономический и эмоциональный стресс (потери или сепарации); клинические проявления можно представить типичными депрессивным и маниакальным эпизодом со средней продолжительностью 3-6 месяцев, возникающими чаще в весенний или осенний период с усилением выраженности преимущественно в утренние часы при БАР I, и депрессивным, гипоманиакальным и смешанным эпизодом, нередко с быстроциклическим течением заболевания и специфическими пусковыми механизмами, в том числе в виде родов, при БАР II; диагностике в первую очередь должны быть подвержены все пациенты с рекуррентной депрессией, молодого возраста и после родов.

Окружение беременной женщины и поддержка близких влияют на репродуктивный выбор, однако влияние позиции отца ребенка, выступающего против его рождения, изучено недостаточно. Существующие исследования не дают ответа на вопрос о том, как негативное отношение отца влияет на репродуктивный выбор женщины и её психоэмоциональное состояние.

Основные результаты. При совместном принятии решения о продолжении беременности (матерью и отцом ребенка) беременность чаще сохраняется. В 17 % случаев отсутствие явных противопоказаний для вынашивания беременности и поддержка в семье позволяют женщине сделать выбор в пользу рождения ребенка. Отец ребенка помогает снизить уровень тревоги и эмоционального напряжения у женщины за счет разделения ответственности за воспитание и содержание ребенка. В ситуации, когда отец ребенка отказывается разделять ответственность за беременность, у женщины возрастает суицидальный риск. В группе, где «репродуктивное решение принимает только отец», самый высокий уровень искусственного прерывания беременности – 75 %. Отца ребенка не ставят в известность о беременности в ситуации, когда мать ребенка не планирует рожать по материальным соображениям, медицинским показаниям, когда женщина замужем и не уверена, что беременность от супруга, или по иным причинам. Отцы, которые включены в репродуктивный выбор, почти в 50 % случаев принимают участие в принятии репродуктивного решения (45 %), но только в 15 % случаев поддерживают выбор в пользу рождения ребенка. Соответственно, когда отец знает о планируемом аборте, ответственность за аборт и все чувства, с этим связанные, разделяют оба потенциальных родителя. Необходимо вести психокоррекционную и просветительскую работу с будущими отцами, парами, которые могут не осознавать всех особенностей беременности и последствий ее прерывания. Необходимо вводить уроки осознанного родительства в школах, в рамках которых рассказывать о контрацепции, об изменениях в организме и психоэмоциональном состоянии женщины во время беременности и родов, о негативных последствиях аборта. Необходимо дополнять эффективными инструментами меры социальной поддержки беременности и детства для тех женщин, которые по разным причинам остаются без поддержки отца ребенка.

Введение. Статья посвящена изучению взаимосвязи временной перспективы и жизнестойкости у лиц с депрессивными расстройствами. Депрессия относится к числу наиболее распространенных психических заболеваний по всему миру, которое существенно снижает качество жизни. Одним из недостаточно изученных факторов, связанных с тяжестью протекания депрессии, является временная перспектива. Искажение временной перспективы может быть связано с депрессией и оценкой прошлого опыта, текущей ситуации и планов на будущее. В данном исследовании мы рассмотрим, как несбалансированная временная перспектива взаимосвязана со способностью человека преодолевать жизненные преграды и справляться с трудностями.

Материалы и методы. Для статистической обработки использовался параметрический критерий корреляции Пирсона, параметрический t-критерий различий Стьюдента, для вычислений использовалась статистическая программа «Jamovi». Теоретический анализ литературы, посвященной депрессивным расстройствам, теоретические исследования временной перспективы (К. Левин, Ф. Зимбардо), концепция жизнестойкости (М. Мадди). В качестве эмпирических методов использовались методики: «Шкала депрессии» А. Т. Бека (в адаптации Н. В. Тарабриной), «Тест жизнестойкости» С. Мадди (в адаптации Д. А. Леонтьева, Е. И. Рассказовой), «Временная перспектива» Ф. Зимбардо (в адаптации А. Сырцовой, Е. Т. Соколовой, О. В. Митиной).

Результаты исследования. Была выявлена корреляция между низким уровнем жизнестойкости, депрессией и несбалансированной временной перспективой. У здоровых респондентов уровень жизнестойкости был выше, а временная перспектива более сбалансирована. Данные указывают на позитивную ориентацию респондентов во времени, проявляющуюся в позитивном восприятии прошлого опыта, наслаждении настоящим и оптимистичных ожиданиях относительно будущего.

Обсуждение и заключения. Для лиц, страдающих депрессией, характерна несбалансированная временная перспектива, которая искажает их восприятие прошлого, настоящего и будущего, а также низкий уровень жизнестойкости. Эмпирический анализ показал, что лица, не страдающие депрессией, имеют более сбалансированную временную перспективу и более высокий уровень показателей жизнестойкости, таких, как: вовлеченность, контроль и принятие риска. У лиц, не страдающих депрессией, показатели временной перспективы оказались более сбалансированы, а уровень жизнестойкости был выше. Результаты исследования указывают на то, что несбалансированное восприятие времени может снижать жизнестойкость, ослабляя самоконтроль, мотивацию и повышая риск депрессии.

Приведены результаты экспериментально-психологического исследования восприятия и оценки эмоциональных расстройств в супружеских парах, в котором показано системное взаимовлияние индивидуальных состояний и перцептивных компонентов отношений в паре, их искажение. Цель – выявить особенности прямых и перекрестных оценок эмоциональных расстройств в супружеских парах. Применены методологии социальной психологии и гештальт-терапии. Эмоциональные состояния (расстройства) изучались с помощью прямых и перекрестных оценок, когда каждый из супругов выполнял методики вначале для себя (самонаблюдение, прямая оценка), а затем, основываясь на своих наблюдениях, опыте взаимодействия и сложившейся системе межличностных отношений, друг для друга (перекрестная оценка). Феноменология восприятия эмоциональных состояний в паре на момент исследования описывалась в терминологии прерываний контакта, разработанной в гештальт-терапии (изоляция, слияние, ожидание слияния, проекция, контакт), и соотносилась с шестью возможными комбинациями оценок мужа и жены. Был исследован уровень депрессии, тревоги и астении в 44 семейных парах адаптированными методиками BDI, HADS, FIS с последующим корреляционным анализом. В результате был разработан способ соотнесения системы полученных оценок и количества достоверных и значимых связей с психологическими механизмами прерываний. Приведен полученный профиль выраженности механизмов социальной перцепции (их прерывания), влияющих на оценки эмоционального состояния в супружеских парах: контакт (78 %), проекция (78 %), ожидание слияния (55 %), слияние (22 %), изоляция (8 %). При объективизации индивидуальной оценки эмоционального состояния необходимо учитывать 22 %-ное искажение показателей как тенденцию преувеличения тяжести симптоматики, имеющейся у партнера. Модель интерпретации может быть использована для семейной психодиагностики, психотерапии и психопрофилактики.

Цель. Изучить корреляцию хронического болевого синдрома на шейном уровне с тревогой и депрессией.

Дизайн. Перекрестное корреляционное исследование.

Материалы и методы. В клиническое исследование включены 100 пациентов с неспецифическим рефлекторным болевым синдромом в шейной области в возрасте от 18 до 50 лет, из них 75 женщин и 25 мужчин. Средний возраст составил 33,01 ± 6,88 года. Использовались цифровая рейтинговая шкала (ЦРШ), индекс мышечного синдрома (ИМС), индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее (Neck Disability Index), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale), опросник центральной сенситизации (ЦС) боли.

Результаты. У женщин средний балл по опроснику ЦС был значимо выше (p < 0,001), чем у мужчин, нарушения качества жизни чаще встречались у женщин (p = 0,013). Мышечно-тонический синдром по ИМС у женщин значимо сильнее, чем у мужчин (p = 0,005). Тревожно-депрессивный синдром также чаще имел место у женщин (p < 0,001). Установлены умеренная прямая корреляция тревоги, депрессии с интенсивностью болевого синдрома по ЦРШ (r = 0,361, r = 0,331 соответственно), умеренная прямая связь выраженности тревоги и скелетно-мышечного синдрома (r = 0,404), тогда как с депрессией установлена слабая прямая связь (r = 0,282). Обнаружена умеренная прямая корреляция ограничения жизнедеятельности и выраженности тревоги (r = 0,397) и высокая прямая корреляция его с тяжестью депрессии (r = 0,769).

Заключение. Понимание важности психосоциального пути возникновения и хронизации боли в шее имеет большое значение для определения профилактических мероприятий, а также оптимальных стратегий управления болью в клинической практике. Мы подчеркиваем необходимость раннего выявления тревожности и депрессии как психологических факторов, связанных с хроническим болевым синдромом в шее, с целью их своевременной коррекции для повышения качества жизни пациентов.

Цель. Выявить различия в психосоциальных факторах риска (ФР), способствующих формированию эссенциальной артериальной гипертензии у мужчин и женщин — сотрудников органов внутренних дел (ОВД) Российской Федерации.

Дизайн. Сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 117 сотрудников ОВД — 53 (45,3%) мужчины и 64 (54,7%) женщины, у которых впервые была установлена (I10) эссенциальная (первичная) гипертензия (ЭГ). Средний возраст респондентов составил 40,9 ± 1,2 года. Проведено анкетирование и тестирование с использованием опросника клинической тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale — HADS). Для выявления латентных ФР, оказывающих влияние на формирование ЭГ, применялся факторный анализ, для сравнения факторных структур в группах мужчин и женщин использовался корреляционный анализ Пирсона.

Результаты. Показано, что факторами, способствующими формированию ЭГ, у мужчин — сотрудников ОВД являются «эмоциональная нестабильность и психоэмоциональный стресс» (57,3%, r = 11,2), «профессиональная дезадаптация с аддиктивной тенденцией» (27,4%, r = 4,2), «острый стресс и невротические реакции» (15,3%, r = 3,3), у женщин — «тревожно-депрессивные состояния» (53,7%, r = 10,3), «острый стресс и семейные конфликты» (33,4%, r = 3,8), «хронический стресс и проблемы в семье» (12,9%, r = 2,3).

Заключение. Конфликты в семье и хронический стресс — более значимые факторы, способствующие развитию ЭГ у женщин, в то время как для мужчин триггерами формирования повышенного артериального давления являются «конфликты на службе», ухудшающие их эмоциональное состояние и приводящие к нарушениям сна и частому употреблению алкогольных напитков. Целесообразна разработка психопрофилактических программ, учитывающих гендерные ФР формирования заболеваний, для проведения медико-психологического сопровождения личного состава ОВД.

В последние годы использование социальных сетей подростками и молодыми людьми значительно расширилось, и это привело к значительному росту проблем с психическим здоровьем и благополучием среди подростков и молодых взрослых. Несмотря на то что социальные сети обвиняют в росте проблем с психическим здоровьем среди подростков и молодых взрослых, они по-прежнему вызывают споры. В этом обзоре предпринята попытка обобщить имеющуюся информацию о связи между (1) интенсивным и проблемным использованием социальных сетей, (2) активным и пассивным использованием и (3) социальным сравнением и психическим здоровьем и благополучием подростков и молодых людей. Обзор литературы проводится и публикуется в соответствии с рекомендациями по предпочтительным статьям отчетности для систематических обзоров и мета- анализа (PRISMA). Систематический поиск публикаций осуществляется в шести базах данных в период с 2017 по 2022 год. Включение статей ограничено взаимосвязью между следующими типами использования социальных сетей: (1) интенсивным и проблем ным использованием, (2) активным и пассивным использованием и (3) социальным сравнением и психическим здоровьем и благополучием подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет и рецензируемая публикация на английском языке. Поиск выявил 13 статей, в том числе 11 поперечных исследований, 1 лонгитюдное исследование и 1 экспериментальное исследование. Интенсивное использование социальных сетей по-прежнему не оказывает негативного влияния на психическое здоровье и благополучие подростков, однако проблемное использование социальных сетей негативно сказывается на психическом здоровье и благополучии подростков. Основной переменной в отрицательной связи между активным использованием социальных сетей и психическим здоровьем подростков было время, проведенное в социальных сетях. Что касается связи между пассивным использованием социальных сетей и психическим здоровьем подростков и молодых людей, то обнаружено сдерживающее воздействие первоначального настроения и оптимизма и опосредующий эффект зависти, вызванной социальными сетями. Благодаря тому, что социальное сравнение является посредником между тенденцией к социальному сравнению и восходящим социальным сравнением, а также модератором результатов социального сравнения и самоэффективности, социальное сравнение является важнейшим механизмом пассивного использования социальных сетей, а также обеспечения благополучия подростков и их психического здоровья. Связь между использованием социальных сетей и психическим здоровьем и благополучием подростков и молодых людей весьма сложна. На эти взаимосвязи влияют индивидуальные особенности человека, воздействие окружающей среды и другие сопутствующие факторы.

Цель статьи - обобщение результатов ранее проведенных исследований на тему личностных коррелятов цифровой зависимости. Основой исследования послужили результаты онлайн-тестирования 694 респондентов в возрасте от 10 до 69 лет. В исследовании использованы опросник APA для оценки зависимости от видеоигр, опросник зависимости от смартфона (автор - В. П. Шейнов), опросник зависимости от социальных сетей (авторы - В. П. Шейнов, А. С. Девицын), короткая версия опросника прокрастинации (авторы - В. П. Шейнов, А. С. Девицын), русскоязычная версия Госпитальной шкалы тревоги и депрессии / Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS (адаптация М. А. Морозовой и др.), шкала агрессивности Х. Ю. Айзенка.

Проведенное исследование выявило, что зависимость от смартфона, зависимость от социальных сетей и зависимость от видеоигр у русскоязычных испытуемых положительно взаимосвязаны между собой, а также с такими проблемными личностными характеристиками, как тревожность, депрессия, агрессивность, прокрастинация и проблемы со сном.

Установлены гендерные различия: мужчины чаще демонстрируют зависимость от видеоигр и более продолжительное ежедневное участие в играх, тогда как у женщин выражены зависимость от социальных сетей и зависимость от смартфона, а также более высокие показатели тревожности и прокрастинации. Уровень депрессии и проблемы со сном одинаково проявляются у представителей обоих полов. С возрастом в целом большинство негативных качеств усиливаются.

Теоретическое значение полученных результатов заключается в осознании того, что разные виды зависимости (от смартфона, социальных сетей и видеоигр) формируют триединую концепцию, которую можно определить как проблемный комплекс цифровой зависимости. Он включает в себя зависимость от смартфона, зависимость от социальных сетей и зависимость от видеоигр, которые взаимосвязаны между собой и с такими проблемными характеристиками, как тревожность, депрессия, агрессивность, прокрастинация, проблемы со сном и продолжительность ежедневного участия в видео- играх.

Практическое значение исследования заключается в возможности использования его результатов в разработке программ профилактики цифровой зависимости среди учащихся и студентов.

Цель исследования. Оценка влияния транскраниальной электрической стимуляции (ТЭС), применяемой в качестве альтернативы венлафаксину в рамках рекомендованного алгоритма комплексной реабилитации, на клинико-психологическое состояние (интенсивность боли, выраженность депрессивной симптоматики и инсомнии) пациенток с хроническим болевым синдромом после мастэктомии (ХБСПМ).

Материал и методы. В исследовании приняли участие 90 амбулаторных пациенток в возрасте от 18 до 70 лет с ХБСПМ с выделением 2 рандомизированных групп: основной группы (n=45), где применялась ТЭС в качестве альтернативы венлафаксину в рамках рекомендованного алгоритма комплексной реабилитации, и группы сравнения (n=45) – где был применен только рекомендованный алгоритм реабилитации. Эффективность реабилитации спустя 56 дней и устойчивость достигнутых результатов (катамнез через 6 месяцев) оценивали по данным визуально-аналоговой шкалы боли, шкалы госпитальной тревоги и депрессии, шкалы выраженности инсомнии.

Результаты. На фоне реабилитации в обеих группах отмечено достоверное снижение боли, депрессии и инсомнии (p<0,001). В основной группе анальгезирующий эффект и редукция инсомнии были более выраженными (p=0,002), с полным купированием у 91,1% и 95,2% пациенток, соответственно. Различия по динамике депрессии между основной группой и группой сравнения были незначимыми (p=0,224); полное редуцирование симптомов наблюдалось у 90,0% и 94,9% пациенток, соответственно.
По данным катамнеза положительная динамика в основной группы оказалась достоверно значимой как по выраженности болевого синдрома, депрессивной симптоматики и инсомнии, так и по доле пациенток без признаков их рецидива (p=0,023; p<0,001; p=0,003, соответственно).

Заключение. Замена венлафаксина на ТЭС в составе комплексной реабилитации пациенток с ХБСПМ обеспечила более высокую эффективность в отношении клинико-психологического состояния, а также отличалась лучшей переносимостью. Полученные данные позволяют рассматривать ТЭС как эффективную и безопасную альтернативу антидепрессантной фамакотерапии в рамках комплексной реабилитации пациенток с ХБСПМ.