Научный архив: статьи

Проблема оказания стоматологической помощи пациентам с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является актуальной для врачей-стоматологов различных специальностей. Несмотря на развитие новых диагностических и лечебных подходов, клиницисты испытывают трудности при ведении данной категории пациентов. Целью исследования явилось выявление проблем ведения пациентов с синдромом болевой дисфункции по данным анкетирования врачей-стоматологов.
Материалы и методы. На основании разработанной анкеты, включающей в себя 15 вопросов, проведен опрос 590 респондентов. Врачам было предложено ответить на ряд вопросов, включающих сведения о стаже, уровне и форме медицинской организации, в котором они работают, общими знаниями о нозологии, владении диагностическими и терапевтическими манипуляциями для оказания помощи пациентам с СБД ВНЧС. Анализ полученных результатов позволил выявить ряд проблем, связанных с недостаточным уровнем знаний врачей о данной патологии, отсутствием осведомленности врачей-стоматологов о необходимости проведения дополнительных методов обследования жевательной мускулатуры, в том числе и ее функциональной активности, дефицитом оборудования для проведения диагностических процедур и другие сложности. Разработка единого лечебно-диагностического алгоритма, дифференцированного и научного подхода при тактике ведения пациентов с синдромом болевой дисфункции позволит решить проблему врачей-стоматологов на всех уровнях организации стоматологической помощи.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) в России и мире растет, и среди множества злокачественных опухолей основных локализаций встречаются редкие формы рака, упоминаемые в литературе как описание единичных наблюдений. К таким заболеваниям относится злокачественная нейроэпителиальная опухоль, возникающая из обонятельного нейроэпителия полости носа -эстезионейробластома (ЭНБ), на долю которой приходится всего от 3 до 6 % случаев ЗНО полости носа и околоносовых пазух. В связи с редкостью этого заболевания имеются определенные трудности клинической и морфологической диагностики ЭНБ, нет ее кодирования в МКБ, нет и единых стандартов лечения. В статье представлены результаты ретроспективного анализа особенностей клинической и морфологической диагностики эстезионейробластомы. Исследование проведено с использованием базы данных ГБУЗ Волгоградский областной клинический онкологический диспансер с 2003 по 2023 г. За этот период выявлено 9 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом эстезионейробластомы. При первичном гистологическом исследовании диагноз эстезионейробластомы был установлен только у 6 пациентов (66,6 %), у троих больных (33,4 %) были диагностированы другие формы злокачественного процесса, что не соответствовало клиническим проявлениям. Данные иммуногистохимического (ИГХ) исследования подтверждают наибольшее соответствие иммунофенотипа ольфакторной нейробластоме, G3 (по Hyams) М9522/33. Исследование показало, что использование для дифференциальной диагностики ИГХ-исследования является обязательным и позволяет более точно идентифицировать эстезионейробластому.

Целью статьи является концептуальное обоснование и апробация подходов стратегической диагностики малого города. В статье предложена методика и проанализированы социально-экономические подсистемы муниципальных образований по подсистемам: «Благополучие», «Управление», «Общество», «Экономика» и «Среда» на примере 12 малых городов России. Научная новизна исследования заключается в использовании системного подхода для диагностики, разработки методики и апробации системы показателей, характеризующих состояние малого города, позволяющие проводить сравнение и выявлять ключевые характеристики муниципального образования. В практическом плане предложенная автором методика диагностики подсистем малого города позволит оценить состояние систем жизнеобеспечения, выявить зоны напряженности, анализировать рынок труда, определить целевую трансформацию пространственной среды.

Гипоксия плода не является самостоятельным заболеванием, а является осложнением в результате патологических процессов, прежде всего, в организме матери. Существует множество факторов риска развития данного патологического состояния, в результате которого происходят неблагоприятные изменения в организме плода. Поэтому так важна ранняя диагностика, «золотым стандартом» которой является кардиотокографическое исследование, УЗИ диагностика и оценка минимальных лицевых движений на ранних сроках. Цель исследования заключается в изучении факторов риска развития острой и хронической гипоксии плода и возможности диагностики во время беременности и родов с целью определения профилактических мероприятий. Для этого был произведен анализ имеющей литературы. В результате для снижения развития гипоксии плода необходимо улучшить качество оздоровления населения на прегравидарном периоде, выделять женщин, находящихся в группе высокого риска по данной патологии и женщин с осложненным акушерским анамнезом.

В статье обоснована необходимость диагностики и профилактики профессионального выгорания сотрудников таможенных органов. Определены ключевые стресс - факторы, провоцирующие синдром выгорания; установлена степень воздействия профессионального выгорания на производительность труда персонала. Предложен комплекс мероприятий по профилактике и коррекции выгорания сотрудников таможенных органов с использованием кадровых технологий.

Дерматологические реакции являются одним из наиболее частых проявлений паранеопластического синдрома. К нему относят неонкологические заболевания, возникающие под влиянием гормонов и биологически активных веществ, выделяемых опухолью. В ряде случаев паранеопластический синдром позволяет диагностировать злокачественное новообразование на ранних стадиях, но, к сожалению, может и маскировать опухолевый процесс своими более яркими проявлениями, что приводит к позднему установлению истинной причины заболевания и запоздалому специальному лечению. В статье представлено клиническое наблюдение дерматологической реакции рака желудка. Больной П. 36 лет, направлен дерматологом на обследование в онкологический диспансер (ОД) в связи с папилярно-пигментной дистрофией кожи (чёрный акантоз). Жалобы больного при обращении к дерматологу: гиперпигментация кожи в области шеи, подмышечных впадин, локтевых сгибов и паховой области; приступообразный зуд. Три года назад лечился по поводу отрубевидного лишая. Изменения на коже расценил как рецидив заболевания и самостоятельно применял наружно комфодер 2, клотримазол. При поступлении в онкологический диспансер жалоб со стороны ЖКТ не предъявлял. При ФГДС диагностирован Рак желудка Шс. Проведена биопсия. Гистологическое исследование: №55103-36 низкодифференцированная аденокарцинома. Операция гастрэктомия, Д2 ЛАЭ. Окончательный диагноз: Рак желудка IIIc (T4a N3 M0). В дальнейшем проведено 4 курса полихимиотерапии (ПХТ) XELOX. Больной умер через 7 мес с момента обращения к дерматологу.

Нередко преждевременные роды (ПР) сопровождаются преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). ПРПО является осложнением течения беременности в 2–3 % случаев и наиболее распространен при ПР. Как правило, протоколы ведения таких пациенток существенно различаются и носят преимущественно индивидуальный характер. В практическом акушерстве возникает острая необходимость решить, превышает ли риск осложнений, возникающих в результате предшествующего ПРПО, риск внутриутробной инфекции. Безусловно, существует необходимость дальнейших исследований в этой области, что поможет выбирать тактику, предельно допустимый срок, который был бы оптимальным для снижения перинатальной заболеваемости и смертности, а также выявить факторы, улучшающие прогноз для матери и плода. В обзоре проанализированы и обобщены результаты исследований, посвященных ПРПО при недоношенной беременности, осложненной хориоамнионитом. Рассмотрены преимущества и недостатки различных подходов в ведении таких пациенток. Изучена современная медицинская литература, представленная в электронных библиотеках eLibrary и КиберЛенинка, базе данных медико-биологических публикаций PubMed.

Разработан новый компактный комплекс спектральной диагностики температуры потока частиц при газотермическом напылении. Кроме того, при регистрации спектров излучения по сравнению предыдущим вариантом комплекса новый комплекс имеет преимущества по апертуре собственных шумов ПЗС-детектора, используемого в спектрометре LR1. Тестирование в имитационных экспериментах подтвердило для математической модели, основанной на свойстве суммируемости (интегрируемости) спектров излучения от отдельных частиц, ее адекватность способу регистрации спектра нового комплекса на основе спектрометра LR1. Для проведения калибровки спектрометра создан прецизионный программируемый источник питания постоянного тока, работающий в двух режимах стабилизации: в режиме стабилизации напряжения на внешнем сопротивлении нагрузки (в диапазоне до 24 В) или в режиме стабилизации тока в цепи нагрузки (в диапазоне до 30 А). Минимальный шаг переустановки значений тока равен 0.001 А, пульсации на нагрузке - не более 0.005 В. Показана возможность использования источника питания совместно с эталонной лампой ТРУ 1100-2350 для калибровки спектрометра LR1. Полученное выражение аппаратной функции искажений оптико-электронного тракта регистратора спектра позволяет корректировать сигналы спектров теплового излучения, регистрируемые спектрометром в различных экспериментах по исследованию спектральных свойств нагретых объектов.

Статья посвящена системам вибродиагностики трансмиссий вертолетов как важнейшему элементу обеспечения безопасности полетов и повышения надежности винтокрылых аппаратов. Повышать эффективность таких систем можно как развивая методы анализа и обработки сигналов, повышая точность измерительной аппаратуры, так и развивая динамические модели, позволяющие установить физическую взаимосвязь между дефектом в детали трансмиссии и изменением динамического отклика системы. В статье представлен обзор перспективных методов анализа вибраций в частотной и временной области, возникающих в процессе работы трансмиссий. Также описаны подходы на основе нейронных сетей, которые позволяют прогнозировать состояние по совокупности диагностических признаков, полученных путем обработки вибросигналов. Представлены результаты расчетно-экспериментального исследования, посвященного формированию диагностического признака усталостного разрушения зубьев колес.

В настоящее время активно разрабатываются диагностические шкалы, направленные на помощь врачам при принятии решений относительно лечебной тактики тех или иных заболеваний. В частности, существуют диагностические шкалы острого аппендицита. Однако нами не было обнаружено публикаций, в которых описаны результаты оценки чувствительности диагностических шкал острого аппендицита в отношении пациентов, по‑
ступивших в инфекционные стационары, а также результаты сравнения чувствительности данных шкал у пациентов в общехирургическом и инфекционном стационарах. Таким образом, на достаточном клиническом материале нами были проанализированы результаты сравнения чувствительности некоторых диагностических шкал острого аппендицита у пациентов общехирургических стационаров и пациентов, находящихся на лечении в стационарах инфекционного профиля. Результаты исследования показывают, что чувствительность диагностических шкал острого аппендицита у пациентов, находящихся на лечении в инфекционных отделениях, ниже, чем у пациентов в хирургических отделениях общего профиля. Причиной этого является «маскированное» течение острого аппендицита (при «симуляции» симптомов острой кишечной инфекции), а также «смазанная» клиническая картина у пациентов с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями.

Несмотря на проведение профилактических мероприятий, направленных на уменьшение формирования спаечного процесса в брюшной полости, с ростом количества оперативных вмешательств на органах брюшной полости увеличивается и количество пациентов, поступающих в хирургические стационары со спаечной тонкокишечной непроходимостью. Следует отметить, что в хирургических отделениях ежегодно проходят лечение около 1–2 % ранее оперированных пациентов, при этом 50–70 % из них составляют пациенты с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, а уровень летальности в данной группе колеблется от 13 до 55 %. В последние годы в литературе активно обсуждаются преимущества мини-инвазивных технологий в лечении спаечной
тонкокишечной непроходимости, так как использование традиционных методов нередко приводит к развитию осложнений с повторными (в 60 % случаев) оперативными вмешательствами. Целью данного исследования стала разработка и внедрение усовершенствованного лечебно-диагностического алгоритма у пациентов со спаечной
тонкокишечной непроходимостью, что позволило улучшить результаты лечения. Для реализации поставленной цели был проведен сравнительный анализ 338 пациентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью, получавших лечение в хирургических отделениях ГБУЗ «Елизаветинская больница» Санкт-Петербурга в период 2016–2019 гг. Все пациенты были разделены на две группы. Основную (первую) (2018–2019) группу составили 198 пациентов, которым применяли усовершенствованный лечебно-диагностический алгоритм. В группу сравнения (вторую) (2016–2017) вошли 140 пациентов, которые были обследованы по стандартному протоколу и оперированы традиционным способом. При этом в 98 случаях удалось разрешить острую спаечную тонкокишечную
непроходимость консервативным путем, а 240 пациентов подверглись оперативному лечению. В основе разработанного диагностического алгоритма лежит последовательное применение наиболее информативных методов диагностики. При этом были установлены показания и последовательность их применения, благодаря чему удалось сократить дооперационный временной интервал, а также определить оптимальную лечебную стратегию с выбором типа хирургического лечения (лапаротомия или лапароскопия). Предложенный лечебно-диагностический алгоритм позволил сократить частоту осложнений с 46,5 % (53) до 22,2 % (28) (р < 0,001), а уровень летальности — с 14,9 % (17) до 3,9 % (5) (р < 0,01).

Интранатальный период является одним из самых ответственных этапов как для матери, так и для плода.

В течение процесса родов могут развиваться осложнения, которые ухудшают состояние плода и угрожают его жизни, поэтому от эффективности диагностики состояния плода зависит исход родов. Цель исследования заключалась в изучении возможностей интранатальной диагностики состояния плода на современном этапе развития науки. В работе систематически проанализированы и обобщены литературные данные зарубежных и отечественных авторов за период 1997–2020 гг. Комплексный подход оценки состояния плода в интранатальном периоде позволит оптимизировать тактику ведения родов, что в перспективе улучшит перинатальные исходы.