Научный архив: статьи

В статье описывается особенности эмоциональной сферы пациентов кардиологического профиля, находящихся на реабилитации в санатории «Леззет», специализирующем на лечении болезней сердечно-сосудистой системы в Республике Дагестан. Для проведения экспериментального исследования применялись методики: вопросник для выявления доминирующего инстинкта (В. Гарбузов); опросник Шмишека «Акцентуации характера», опросник мини-мульт (сокращенный вариант миннесотского многомерного личностного опросника (MMPI). В опросе приняло участие 40 респондентов, возраст которых колебался в районе 55-65 лет женского пола. Статистический критерий обработки данных производился при помощи коэффициента корреляции Пирсона. Наша гипотеза состояла в том, что люди, страдающие различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют собственный уникальный эмоциональный профиль, на который влияют физиологические и психологические факторы, связанные с состоянием их здоровья. Распределение данных позволило сделать заключение о том, что существует линейная связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и эмоциональной сферой лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Коэффициент корреляции Пирсона для всех пар переменных в данной выборке составляют r=1, что свидетельствует о сильной положительной линейной зависимости между этими переменными. Это означает, что при увеличении значения одной переменной значение другой переменной также увеличивается. Наблюдаемая сильная положительная корреляция указывает на высокую взаимосвязь между эгофильным типом принадлежности и экзальтированностью, а также между гипоманией и умеренной тревожностью. Эти результаты исследования могут быть полезными для понимания взаимосвязи между личностными особенностями и состоянием здоровья сердечно-сосудистой системы. Изучение таких характеристик может помочь в разработке более эффективных методов диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, учитывая психосоматические аспекты их проявления.

Данная статья посвящена оценке качества жизни инвалидов вследствие злокачественных новообразований головного мозга старше 18 лет на основании проведенного социологического исследования.

Цель. Цель исследования: оценить качество жизни инвалидов вследствие злокачественных новообразований головного мозга в г. Москве.

Материалы и методы. В статье представлены данные, полученные в результате проведения социологического опроса инвалидов вследствие злокачественных новообразований головного мозга.

Результаты. Приведена сравнительная характеристика ответов респондентов по проблемам передвижения, самообслуживания, выполнения повседневных обязанностей, а также по проблемам боли/дискомфорта, тревоги и депрессии. Отдельно проанализированы ответы респондентов — инвалидов I-II-III группы инвалидности по проблемам боли/дискомфорта, тревоги и депрессии.

Обсуждение. Полученные данные сформировали базу данных для совершенствования подхода к комплексной реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований головного мозга.

Выводы. Полученные в результате социологического исследования данные, представляют собой базу данных, которая может способствовать при планировании мер по комплексной реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований головного мозга.

В исследовании приведены результаты анализа статистической информации об обеспечении инвалидов протезами верхних конечностей на территории Российской Федерации.

Цель. Провести анализ обеспечения инвалидов протезами верхних конечностей и на основании статистических данных выявить тенденции в динамике обеспечения в России за период 2017–2022 годов.

Материалы и методы. В работе приводится анализ статистических данных обеспечения инвалидов протезами верхних конечностей. Рассматриваются материалы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральной службы государственной статистики (Росстат). Исследование проведено на основе анализа статистических данных Фонда социального страхования России и регионов Российской Федерации, осуществлявших обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, за период с 2017 по 2022 гг.

Объект исследования: сведения о снабжении пациентов протезами верхних конечностей. Предмет исследования: объемы и структура обеспечения инвалидов протезами верхних конечностей.

Результаты. Получены объективные количественные показатели.

Обсуждение. С 2017 по 2022 гг. средняя стоимость протезов верхних конечностей увеличивалась на 53 % в год, а для некоторых категорий протезов за рассмотренный период она выросла в 5 раз и более. Установлено, что увеличение количества выдаваемых протезов с внешним источником энергии на 1 % приводило к увеличению доли стоимости протезов этого вида на 7,5 % в общем объеме финансирования обеспечения протезами верхних конечностей. Увеличение общего числа выдаваемых протезов с внешним источником энергии на 100 шт. соответствовало росту расходов на эту категорию примерно на 315 % относительно показателя 2017 г. Эпидемические ограничения 2020–2022 гг. не сказались на динамике обеспечения протезами верхних конечностей. Наблюдался рост как количества выданных изделий, так и объема финансирования обеспечения данным видом технических средств реабилитации.

Заключение. Полученные данные публикуются впервые. Их использование позволит совершенствовать рынок реабилитационных устройств, что положительно скажется на доступности инвалидам изделий и реабилитационной услуги протезирования.

Выбор технологий медико-психологической реабилитации пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством на основе прогноза ее эффективности является актуальной научной задачей.

Цель. Цель исследования — определить прогноз эффективности медико-психологической реабилитации у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и выявить ее детерминанты.

Материалы и методы. Исследован 71 пациент, в возрасте от 20 до 49 лет, с посттравматическим стрессовым расстройством (код МКБ-Х F43.1). Пациентам назначали комплекс физических упражнений, курс аудиовизуальной полисенсорной релаксации, транскраниальной магнитной стимуляции, хромотерапии, гидробальнеотерапии, климатотерапии, лечебное питание и психотерапию. Использованы клинические, инструментальные, психофизические, и интегральные методы оценки состояния пациентов. Общая продолжительность курса — 20–30 сут. Для определения связи между интегральными параметрами здоровья и отдельными клинико-функциональными признаками посттравматического стрессового расстройства осуществляли корреляционный анализ, для отбора наиболее информативных признаков — канонический корреляционный анализ, для определения прогноза МПР и доминант ее эффективности — дискриминантный анализ.

Результаты. Эффективность МПР пациентов с ПТСР составляет 69 %. Детерминантами эффективности являются показатели, характеризующие уровень ДАД, ИМТ, возраст, величина двойного произведения, гемодинамической реакции на физическую нагрузку и уровень тревожности пациента.

Обсуждение. Выявлено значимое улучшение клинико-психологического статуса, повышение адаптационного потенциала, уровня физического здоровья, значимое увеличение физической работоспособности, улучшение вегетативной регуляции. Установлены значимые средние корреляционные связи улучшения адаптационного потенциала и физической работоспособности с инструментальными и психофизическими показателями пациентов.

Заключение. Различные компоненты патогенеза ПТСР определяют выбор разных физических методов лечения, совокупность механизмов лечебного действия которых определяют высокую эффективность конечного результата МПР у пациентов с ПТСР.

В данном обзоре представлены результаты применения лечебного костюма аксиального нагружения при реабилитации двигательных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом. Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности использования лечебного костюма в восстановительном лечении таких пациентов. Занятия в лечебном костюме снижают выраженность неврологического дефицита, сокращают сроки восстановления, расширяют возможности бытовой и социальной реадаптации.

Эндопротезирование коленного сустава признано золотым стандартом в лечении его дегенеративных заболеваний III–IV стадии и последствий травматических повреждений. Количество таких операций растет, точно так же растет количество осложнений после таких вмешательств. Среди них частота невропатий периферических нервов не велика, но поражение малоберцового нерва после тотальной артропластики коленного сустава может привести к выраженному нарушению функции нижней конечности, снижению повседневной активности и качества жизни пациента. В работе проанализированы результаты лечения 254 пациентов после первичного и ревизионного эндопротезирования коленного сустава. Признаки поражения малоберцового нерва при поступлении на второй этап реабилитации были выявлены в 3,9 % случаев. Выполненное в динамике клинико-функциональное обследование показало, что наличие невропатии малоберцового нерва усугубляло тяжесть уже имеющихся функциональных расстройств у пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Установлено, что комплексное интенсивное восстановительное лечение, которое должно начинаться сразу после
постановки диагноза и проводиться с перерывами на протяжении не менее 6 мес., в 75 % случаев может восстановить функцию пораженного нерва.

В конце 2019 г. Китайская Народная Республика столкнулась со вспышкой новой коронавирусной инфекции, возбудителю которой было дано название 2019-nCoV. 11 февраля 2020 г. Всемирная организация здравоохранения дала официальное название инфекции — COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). Международный комитет по таксономии
вирусов присвоил возбудителю инфекции название SARS-CoV-2. Довольно быстро вирус распространился по всему миру и обрёл статус эпидемии. Было необходимо разработать алгоритмы для быстрой диагностики, оказания специализированной медицинской помощи, а также реабилитации и профилактики повторного заболевания. В настоящий
момент все данные накапливаются в режиме реального времени. А информация о реабилитации и профилактике повторного заражения и вовсе минимальная.

Нарушение функции слуха у детей имеет не только медицинское, но и социальное значение, поскольку в значительной степени влияет на процессы коммуникации и развитие речи ребёнка и может приводить к социальной дезадаптации в той или иной степени выраженности.

Цель ― исследование функций и жизнедеятельности детей-инвалидов с нарушением слуха с позиции Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Проведены реабилитационно-экспертная диагностика и анкетирование 181 ребёнка по специально разработанной методике с учётом доменов МКФ и опросника Всемирной организации здравоохранения
WHO DASH. В результате исследования у детей-инвалидов выявлены нарушения различных функций разной степени выраженности, что обусловливает особенности медико-социальной реабилитации данной категории пациентов.

Заключение. Подробная характеристика факторов, влияющих на инвалидность детей с нарушениями функций слуха, позволяет разработать алгоритмы реабилитационно-экспертной диагностики и адресной медико-социальной реабилитации для развития системы комплексной реабилитации в субъектах Российской Федерации, а также типовые программы реабилитации в учреждениях ― непосредственных исполнителях индивидуальных программ реабилитации и абилитации детей-инвалидов с нарушениями слуха.

Пневмония, вызванная коронавирусом нового типа, или коронавирусная пневмония, — это один из видов острого респираторного инфекционного заболевания с сильной степенью заражения, повсеместным распространением, серьёзно угрожающих здоровью и безопасности жизни населения.

Дисфункцией нижних мочевыводящих путей страдают 30–55,5 % пациентов с детским церебральным параличом.

В статье представлен клинический пример медицинской реабилитации ребенка с детским церебральным параличом и дисфункциональным мочеиспусканием методом вертикализации с помощью экзоскелета «ExoAtlet». У мальчика 15 лет имели место нарушения мочеиспускания в виде подтекания мочи после акта мочеиспускания, неполного опорожнения мочевого пузыря и эпизодов энуреза. Мочеиспускание учащенное, которое ребенок совершал в положении сидя. Походка неустойчивая с помощью костылей с опорой под локоть. Проведено обследование, включающее
урофлоуметрию отдельно и совместно с электромиографией.

Результаты свидетельствовали о снижении сократительной способности и нарушении эвакуаторной функции детрузора. Проведено 15 сеансов реабилитации с использованием экзоскелета «ExoAtlet», после завершения которых у пациента появилась самостоятельная походка с опорой на трость, ребенка приучили к мочеиспусканию в положении стоя. При повторном урологическом обследовании получены данные о положительном изменении параметров мочеиспускания с частичным купированием поллакиурии и полным купированием остаточного объема мочевого пузыря. Вертикализация и активизация поперечнополосатой мускулатуры, полученные в результате использования экзоскелета у ребенка с детским церебральным параличом и дисфункциональным мочеиспусканием, в сочетании с восстановленной гендерной позой, позволили достигнуть нормализации функции нижних мочевых путей.

Авторами дана рецензия на коллективную монографию Т.В. Семиной, В.А. Клевно, А.Ю. Гусевой и О.В. Веселкиной «Уголовная ответственность врача в современной России» под общей редакцией Т.В. Семиной.
Монография на новую, актуальную, малоисследованную тематику имеет важное теоретическое, познавательное и практическое значение, вносит значительный вклад в дело минимизации случаев уголовного преследования врачей, поскольку окончательная ответственность за ухудшение здоровья пациентов в случае некачественного лечения лежит на лечащем враче.
В Указе Президента Российской Федерации «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации» предусмотрено, что реализуемая в Российской Федерации государственная социально-экономическая политика направлена, в частности, на обеспечение достойной жизни и свободного развития человека, создание условий для укрепления здоровья граждан, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности.
Отрасль здравоохранения затрагивает самое ценное, что есть у человечества ― жизнь и здоровье: всё это придаёт особую остроту проблеме уголовной ответственности врача, её важности и актуальности. В России за последние пять лет число уголовных дел против врачей выросло в 5 раз; врачебное сообщество опасается не только уголовного
преследования, но и криминализации профессии. Правозащитники пациентов также считают, что уголовное наказание лишает профессию возможности признавать ошибки врачей, анализировать и исправлять их. Вместо этого врачи запуганы возможностью уголовного наказания, и у них формируется лишь криминальное мышление.
В ряде случаев жизнь и здоровье граждан становятся объектом преступных посягательств со стороны медицинских работников, что делает ятрогенную преступность одной из насущных проблем современной России, которая в настоящее время надлежащим образом не изучена, не осмыслена и не проанализирована с научных позиций. В этой
связи коллективную монографию «Уголовная ответственность врача в современной России» следует признать своевременной и весьма актуальной.
Издание по

Проведено обследование и лечение 62 пациентов, оперированных по поводу повреждения вращательной манжеты плеча и получавших базисную терапию: приём симптоматических лекарственных препаратов и лечебную гимнастику по общепринятой методике. Пациентам основной группы дополнительно к базисному лечению проводили курс упражнений с динамическим контролируемым напряжением мышц в иммобилизационном и постиммобилизационном периоде. Установлено, что включение упражнений с динамическим контролируемым напряжением мышц в лечебный комплекс оказывает более значимое воздействие на основные клинические симптомы заболевания, процессы регенерации, а также способствует более раннему восстановлению нарушенных функций плечевого сустава.