ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ ГРАВИТАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ (2020)
В данном обзоре представлены результаты применения лечебного костюма аксиального нагружения при реабилитации двигательных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом. Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности использования лечебного костюма в восстановительном лечении таких пациентов. Занятия в лечебном костюме снижают выраженность неврологического дефицита, сокращают сроки восстановления, расширяют возможности бытовой и социальной реадаптации.
Идентификаторы и классификаторы
Частота и выраженность двигательных нарушений у больных с инсультом обусловливают целесообразность разработки новых и совершенствование уже существующих методов реабилитации.
Список литературы
1. Strong K., Mathers C., Bonita R. Preventing stroke: saving lives around the world // Lancet Neurol. 2007. V. 6. № 2. P. 182–187.
2. WHO. The Global Burden of Disease: 2004 Update. Geneva, 2008.
3. Гусев Е.И., Виленский Б.С., Скоромец А.А. и др. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. Т. 95. № 1. С. 4–8. Gusev E.I., Vilenskiy B.S., Skoromec A.A. et al. The main factors that affect the results of strokes // Zhurnalnevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1995. V. 95. № 1. P. 4–8.
4. Otte A. Plasticity of the brain // Eur. J. Nucl. Med. 2001. V. 28. P. 263–265.
5. Cucchiara B., George D.K., Kasner S.E. et al. Disability after minor stroke and TIA: A secondary analysis of the SOCRATES trial // Neurol. 2019. Aug 13. V. 93. № 7. P. e708–e716.
6. Kozlovskaya I., Dmitrieva I., Grigorieva L. et al. Gravitational mechanisms in the Motor Systems. Studies in Real and Simulated Weightlessness // Stance and Motion. Facts and concepts. N.Y., London, 1987. P. 37–49.
7. Козловская И.Б. Физические тренировки в длительных полетах. Эффективность и пути совершенствования // Мат. науч. конф. «Организм и окружающая среда» М., 2000. Т. 1. С. 214–216. Kozlovskaya I.B. Physical exercises in long term space flights. Efficacy and the ways of their improvement // Materialy nauchnoy konferentsii «Organizm i okruzhayushchaya sreda».
Moscow, 2000. V. 1. P. 214–216.
8. Барер А.С., Савинов А.П., Северин Г.И. и др. Физиолого-гигиеническое обоснование конструкции некоторых индивидуальных средств профилактики неблагоприятного действия невесомости // Мат. XXIV Международного астронавтического конгресса. Баку, 1973. С. 40–42. Barer A.S., Savinov A.P., Severin G.I. et al. Physiological and hygienic approaches to the design of some individual countermeasure means against negative effects of weightlessness // Materialy XXIV Mezhdunarodnogo astronavticheskogo kongressa. Baku, 1973. P. 40–42.
9. Саенко И.В., Саенко Д.Г., Иванов А.М. Развитие гипогравитационной гиперрефлексии в условиях длительной гипокинезии без профилактики и с применением профилактического нагрузочного костюма «Пингвин» // Мат. науч. конф. «Космическая биология и авиакосмическая медицина». М., 2002. C. 301. Saenko I.V., Saenko D.G., Ivanov A.M. Development of hypogravitational hyperreflexia under conditions of long term hypokinesia without countermeasures and with use of axial loading suit «Penguin» // Materialy nauchoy konferentsii «Kosmicheskaja biologiya i aviakosmicheskaya meditsina». Moscow, 2002. P. 301.
10. Tikhomirov Ye.P. Structural peculiarities of the «Pingwin» prophylactic–loading suit used for the of motor disturbances // Achievements in space medicine into health care practice and industry: 1st Practical European Congress, Berlin, 2001. Р. 141–149.
11. Барер А.С., Козловская И.Б., Тихомиров Е.П. и др. Влияние профилактического нагрузочного костюма «Пингвин» на метаболизм человека при движениях //
Авиакосм. и экол. мед. 1998. Т. 32. № 4. С. 4–8. Barer A.S., Kozlovskaja I.B., Tikhomirov E.P. et al. Effects of countermeasure loading suit «Penguin» on human metabolism
during movements’ execution // Aviakosmicheskaya i ekologicheskaya meditsina. 1998. V. 32. № 4. P. 4–8.
12. Барер А.С., Тихомиров Е.П., Синигин В.М. и др. Анализ профилактических эффектов применения нагрузочного костюма «Пингвин» в опытах с разными моделями гипокинезии // Мат. науч. конф. «Гипокинезия. Медицинские и психологические проблемы». М., 1997. С. 16. Barer A.S., Tikhomirov E.P., Sinigin V.M. et al. Analysis of countermeasure effects of loading suit «Penguin» use in the experiments with different hypokinesia models // Materialy nauchnoy konferentsii «Gipokineziya. Meditsinskie i psikhologicheskie problemy». Moscow, 1997. P. 16.
13. Шенкман Б.С., Виноградова О.Л., Мазин М.Г. и др. Эффекты применения нагрузочного костюма «Пингвин» в условиях гипокинезии: физиологическая стоимость нагрузки и структура мышц // Мат. науч. конф. «Организм и окружающая среда». М., 2000. Т. 2. С. 163 164. Shenkman B.S., Vinogradova O.L., Mazin M.G. et al. Effects of «Penguin» suit application under conditions of hypokinesia: physiological costs of loading and muscle structure // Materialy nauchnoy konferentsii «Organizm i okruzhayushchaya sreda». Moscow, 2000. V. 2. P. 163–164.
14. Семенова К.А., Антонова Л.В., Доценко В.И. и др. Возможность использования различных модификаций устройства «Пингвин» в неврологии // Мат. науч. конф.
«Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях». М., 2000. Т. 2. С. 84–86. Semenova K.A., Antonova L.V., Dotsenko V.I. et al. Possibility of different modofocations of «Penguin» suit application in neurology // Materialy nauchnoy konferentsii «Organizm i okruzhayushchaya sreda: zhizneobespechenie i zashchita cheloveka v ekstremal’nykh usloviyakh». Moscow, 2000. V. 2. P. 84–86.
15. Семенова К.А., Антонова Л.В. Влияние лечебно– нагрузочного костюма (ЛК-92 «Адели») на электронейромиографические характеристики у больных детским церебральным параличом // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. № 9. С. 22–25.
Semenova K.A., Antonova L.V. Effects of treatment and loading suit (LK-92 «Adeli») on electroneuromyography characteristics in children with cerebral palsy // Zhurnal nevropatjlogii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1998. № 9. P. 22–25.
16. Немкова С.А. Система комплексной медико-социальной реабилитации с использованием космических технологий у детей с последствиями черепно-мозговой
травмы // Мат. науч. конф. «Восстановительная медицина и реабилитация». М., 2004. С. 229–230. Nemkova S.A. The system of complex medica-social rehabilitation with use of space technologies in children after brain trauma // Materialy nauchoy konferentsii «Vosstanovitel’naya meditsina i reabilitatsiya». Moscow, 2004. P. 229–230.
17. Немкова С.А., Кобрин В.И., Сологубов Е.Г. и др. Влияние метода динамической проприоцептивной коррекции на вертикальную устойчивость и интеллектуальные функции у больных детским церебральным параличом // Неврол. журн. 2000. № 2. С. 20–24. Nemkova S.A., Kobrin V.I., Sologubov E.G. et al. Effects of
dynamic proprioceptive correction method on vertical stance and cognitive functions in children with cerebral palsy // Nevrologicheskiy zhurnal. 2000. № 2. P. 20–24.
18. Kozlovskaya I.B. Prospects and results of implementation of space medicine technology in practice of on-ground treatment and rehabilitation // Achievements in space medicine into health care practice and industry: 1st Practical European Congress. Berlin, 2001. Р. 127–135.
19. Саенко И.В., Черникова Л.А., Козловская И.Б. и др. Изменение функциональной коннективности моторных зон при использовании мультимодального экзоскелетонного комплекса «Регент» в нейрореабилитации больных, перенесших инсульт // Физиология человека. 2016. № 1. С. 64–72. Saenko I.V., Chernikova L.A., Kozlovskaja I.B. et al.
Changes of functional connectivity of motor areas with using of multimodal exoskeleton complex «Regent» in neurorehabilitation of patients after stroke // Fiziologiya cheloveka. 2016. № 1. P. 64–72.
20. Яворский А.Б., Сологубов Е.Г., Кобрин В.И. и др. Влияние космического нагрузочного костюма на межполушарную асимметрию мозга при спастической формедетского церебрального паралича // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. № 9. С. 26–29. Javorskiy A.B., Sologubov E.G., Kobrin V.I. et al. Effects of space loading suit on brain intrahemisphere asymmetry in spastic mode of children cerebral palsy // Zhurnal
nevropatologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 1998. № 9. P. 26–29.
21. Немкова С.А., Кобрин В.И., Сологубов Е.Г. и др. Регуляция вертикальной позы у больных детским церебральным параличом при лечении методом пропри- оцептивной коррекции // Авиакосм. и экол. мед. 2000. Т. 34. № 6. С. 40–46. Nemkova S.A., Kobrin V.I., Sologubov E.G. et al. Vertical stance regulation in children with cerebral palsy with the course of proprioceptive correction // Aviakosmicheskaya i ekologicheskaya meditsina. 2000. V. 34. № 6. P. 40–46.
22. Шейнкман О.Г. Изменения биоэлектрической ак- тивности мозга больных детским церебральным параличом на фоне лечения с использованием костюма «Адели» // Мат. науч. конф. «Нейрофизиологические основы фор- мирования психических функций в норме и при аномалиях развития». М., 1995. С. 69. Sheynkman O.G. Changes of brain bioelectrical activity in children with cerebral palsy on the background of «Adeli» suit application // Materialy nauchoy konferentsii «Neyrofiziologicheskie osnovy formirovaniya psikhicheskikh
funktsiy v norme i pri anomaliyakh razvitiya». Moscow, 1995. P. 69.
23. Сологубов Е.Г., Яворский А.Б., Кобрин В.И. и др. Роль вестибулярного и зрительного анализаторов в изменении позной активности у больных детским церебральным параличом в процессе лечения с использованием космических технологий // Авиакосм. и экол. мед. 1995. Т. 29. № 5. С. 30–34. Sologubov E.G., Javorskiy A.B., Kobrin V.I. et al. Role of vestibular and visual analyzer in postural activity changes in children with cerebral palsy in the course therapy with space technologies usage // Aviakosmicheskaya i ekologicheskaya meditsina. 1995. V. 29. № 5. P. 30–34.
24. Гусев Е.И., Григорьев А.И., Козловская И.Б. и др. Возможности и перспективы применения метода динамической проприоцептивной коррекции в реабилитаци неврологических больных // Мат. науч. конф. «Организм и окружающая среда». М., 2000. Т. 1. С. 135–138. Gusev E.I., Grigoriev A.I., Kozlovskaya I.B. et al. Possibilities and perspectives of dynamic proprioceptive correction method in neurological patients rehabilitation // Materialy
nauchnoy konferentsii «Organizm i okruzhayushchaya sreda». Moscow, 2000. V. 1. P. 135–138.
25. Гусев Е.И., Григорьев А.И., Козловская И.Б. и др. Новые технологии в реабилитации неврологических больных // Мат. науч. конф. «Космическая биология и
авиакосмическая медицина». М., 2002. C. 126–127. Gusev E.I., Grigoriev A.I., Kozlovskaya I.B. et al. New technologies in neurological patents’ rehabilitation // Materialy nauchoy konferentsii «Kosmicheskaja biologiya i aviakosmicheskaya meditsina». Moscow, 2002. P. 126–127.
26. Вялкова А.Б. Нарушение позы и ее коррекция у больных ишемическим инсультом и идиопатическим паркинсонизмом: Дис. … канд. мед. наук. М., 2003. Vyalkova A.B. Postural disturbances and their correction in patients with ischemic stroke and idiopathic Parkinson disease: Dissertatsiya … kandidata meditsinskikh nauk. Moscow, 2003.
27. Guekht A.B., Grigoriev A.I., Gusev E.I. et al. Treatment and rehabilitation of patients with stroke and Parkinson’s disease – implementation of new technologies //Achievements in space medicine into health care practice and industry: 1st Practical European Congress, Berlin, 2001. Р. 151–161.
28. Lindmark B., Hamrin E. Functional capacity after stroke // Scand. J. Rehab. Med. 1988. V. 20. № 3. P. 102–110.
29. Mahoney F.I., Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index // Maryland State Medical J. 1965. V. 14. P. 56–61.
30. Галанов Д.В. Динамика двигательных нарушений у больных ишемическим инсультом при немедикаментозном восстановительном лечении: Дис. … канд. мед. наук. М., 2010.
Galanov D.V. Dynamics of motor disturbances in patients with ischemic stroke with non-drug recovery treatment: Dissertatsiya … kandidata meditsinskikh nauk. Moscow, 2010.
31. Мугутдинова З.Ш. Коррекция клинических и стабилометрических нарушений у больных ишемическим инсультом с использованием методов гравитационной медицины: Дис. … канд. мед. наук. М., 2014. Mugutdinova Z.Sh. Correction of clinical and stabilometric alterations in patients with ischemic stroke with using methods of gravitational medicine: Dissertatsiya … kandidata meditsinskikh nauk. Moscow, 2014.
32. Вейн А.М., Шварков С.Б., Хаспекова Н.Б. и др. Роль клинико-нейрофизиологических показателей в терапии поздней резидуальной стадии инсульта методомдинамической проприокоррекции // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. № 4. С. 23–28. Veyn A.M., Shvarkov S.B., Khaspekova N.B. et al. Role of clinical-physiological parameters in therapy of late residual stage of stroke by the method of dynamic propriocorrection // Zhurnal nevropatologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2001. № 4. P. 23–28.
33. Вейн А.М., Шварков С., Хаспекова Н.Б. и др. Динамическая проприоцептивная коррекция в реабилитации пациентов с поздней резидуальной стадией инсульта // Воен.-мед. журн. 2000. № 8. С. 36–39. Veyn A.M., Shvarkov S.B., Khaspekova N.B. et al. Dynamic
proriceptive correction in rehabilitation of patients with late residual stage of stroke // Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2000. № 8. P. 36–39.
34. Шварков С.Б., Давыдов О.С., Кууз Р.А. и др. Новые подходы к реабилитации больных с неврологическими двигательными дефектами // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. № 3. С. 51–54. Shvarkov S.B., Davydov O.S., Kuuz R.A. et al. New
approaches to rehabilitation os patients with neurological motor disturbances // Zhurnal nevropatologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 1996. № 3. P. 51–54.
35. Григорьев А.И., Гусев Е.И., Гехт А.Б. и др. Применение корригирующего костюма в реабилитации больных с двигательными нарушениями // Мат. VIII Всерос. съезда неврологов. Казань, 2001. С. 429–430. Grigoriev A.I., Gusev E.I., Geht A.B. et al. Use of correction
suit in rehabilitions of patients with motor disturbances // Mat. VIII Vserossiyskogo siezda nevrologov. Kazan, 2001. P. 429–430.
36. Григорьев А.И., Козловская И.Б. Перспективы внедрения технологий космической медицины в клиническую практику // Клин. вестник «Кремлевская медицина». М., 2001. С. 10–13. Grigoriev A.I., Kozlovskaya I.B. Perspectives of space medicine technologies implementation in clinical practice // Klinicheskiy vestnik «Kremlevskaya meditsina». Moscow, 2001. P. 10–13.
Выпуск
Другие статьи выпуска
В статье обсуждается исследование нейропластических изменений в коре головного мозга, вызванных применением мягкого мультимодального экзоскелетонного комплекса (МЭК) «Регент» постинсультных больных в сравнении с активацией корковых структур, ответственных за локомоции у здоровых лиц. Проведенное исследование показало, что на фоне применения курса МЭК у больных с постинсультными гемипарезами повышается скорость ходьбы, что сопровождается изменениями в зонах активности, выявляемых при функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), свидетельствующими о положительном направлении нейропластических процессов: появление активации в прецентральной извилине (зона первичной моторной коры), активация вторичной ассоциативной коры (нижняя теменная долька) в пораженном полушарии, а также появление активации в первичной сенсомоторной зоне справа. Анализ функциональной коннективности зон интереса до и после курса лечения с применением МЭК выявил значительные изменения меж- и внутриполушарных связей. В основе положительной реорганизации корковых структур лежит уменьшение возбуждающих взаимовлияний между вторичными ассоциативными областями (нижними теменными дольками правого и левого полушарий) и уменьшение угнетающего влияния между нижней теменной долькой и первичной сенсомоторной областью в пораженном полушарии.
В статье кратко излагается содержание междисциплинарного проекта, посвященного разработке и внедрению в клиническую практику процедуры нейрореабилитации, использующей экзоскелет руки, управляемый интерфейсом «мозг-компьютер».
В программе «Бион» на обезьянах проводились 2 вестибулярных исследования: координация глаз и головы и активность медиальных вестибулярных ядер и флоккулюса мозжечка при угловых движениях головы в горизонтальной плоскости во время реакции установки взора; динамика активности центральных вестибулярных нейронов и отолитово вызванной реакции сердечного ритма при линейном перемещении вдоль оси тела. Показано, что чувствительность центральных вестибулярных нейронов как к угловым, так и к линейным ускорениям увеличивалась в начале полета и затем постепенно нормализовалась, в то время как во флоккулюсе высокая активность сохранялась в течение всего полета.
В связи с подготовкой первого полета человека в космос в СССР начиная с 1951 г. стали проводить эксперименты на собаках в полетах на ракетах. В США объектами таких исследований начиная с 1948 г. стали обезьяны. Запуски животных на ракетах носили главным образом испытательный характер, а научные исследования на обезьянах в орбитальных полетах начались в США с 1969 г., а в СССР – с 1983 г. В СССР, а затем в России исследования проведены на 12 обезьянах макаках-резусах в 6 полетах биоспутников «Бион». Главной задачей проведенных исследований было изучение так называемого космического адаптационного синдрома. С помощью вживленных и накладных электродов удалось получить уникальную информацию о развитии космической формы болезни движения, моторной дисфункции и повышении внутричерепного давления в условиях микрогравитации. Исследования на обезьянах по программе «Бион» проводились при широкой кооперации с зарубежными специалистами.
Совместный проект НАСА и Института биомедицинских проблем Исследование (IBMP), получившее название “Полевые испытания“, было разработано с целью изучения того, как непосредственные послеполетные эффекты длительного космического полета влияют на выполнение функциональных задач, связанных с вестибулярным аппаратом и сенсомоторной системой. Одной из уникальных особенностей этого исследования было использование функциональных тестов, обычно связанных с повседневной жизнью, для отслеживания процесса выздоровления. Эти задачи также ожидаются от членов экипажа во время операций после приземления и включают в себя переходы из положения сидя в положение стоя и из положения лежа, перемещение предметов и спрыгивание с платформы. Этот в статье представлен обзор методологии, использованной для полевых испытаний. В качестве примера выявленных функциональных нарушений мы приводим результаты выполнения задания на выход из кресла и ходьбу, которое включало поворот на 180 градусов и перешагивание через препятствия. Мы заметили значительное увеличение времени на выполнение этой задачи в день посадки. Мы рекомендуем включить эту задачу в стандартные мероприятия для оценки эффективности контрмер. Снижение, наблюдаемое в день посадки, имеет последствия для подготовленного экипажа во время исследовательских миссий, где члены экипажа будут находиться без посторонней помощи после приземления на поверхность планеты.
В статье описывается вклад профессора Инессы Козловской и ее Российской команды в развитие аэрокосмической медицины в Японии.
Статья посвящена анализу вклада работ научных школ Инесы Бенедиктовны Козловской и Виктора Семеновича Гурфинкеля по космической тематике в физиологию движений. Эти исследования стали источником новых теоретических концепций, позволили отбросить ряд устаревших представлений, легли в основу практических разработок, применимых не только в космосе, но и на Земле, в частности, для реабилитации больных.
Было исследовано влияние гравитационной нагрузки или антигравитационной мышечной активности на рост и развитие двигательной функции и/или антигравитационной мышцы камбаловидной мышцы. В этом обзоре рассматриваются реакции связанных с ростом изменений в плавании [1, 2] и/или способности к выравниванию поверхности [3], пространственном обучении и функциях памяти [4], а также нейрогенезе гиппокампа [5] или экспрессии белка [6] на разгрузку задних конечностей (HU) при подвешивании задних конечностей или в пространстве. Обсуждались полеты в неонатальный период роста крыс. Воздействие на также были рассмотрены морфологические и сократительные свойства, распределение нервно- мышечных соединений в отдельных мышечных волокнах, взятых от сухожилия к сухожилию, и роль сателлитных клеток и миоядер в регуляции этих свойств [7-9].
Представленный обзор является попыткой описать и осмыслить накопленные к настоящему времени данные о механизмах, контролирующих структуру и функциональные возможности постуральной мышцы, почти непрерывная работа которой позволяет человеку и животному активно существовать на поверхности земли. Значительная часть этих данных была получена, описана и систематизирована профессором И.Б. Козловской и ее учениками. Ряд интереснейших данных и закономерностей был описан в других лабораториях и научных центрах, часто под влиянием идей И.Б. Козловской. Концепция тонической системы, т.е. целостного физиологического аппарата, включающего в себя не только медленные мышечные волокна и управляющие ими малые мотонейроны, но и комплекс мозговых (вплоть до стриатума и двигательной коры) и сенсорных механизмов, является одной из важнейших частей теоретического наследия И.Б. Козловской. Основной вывод настоящего обзора заключается в том, что гравитационно-зависимая тоническая сократительная активность постуральной мышцы, контролируемая нервной системой и афферентными механизмами, является основным фактором поддержания ее структуры, сигнальных путей и механических свойств, определяющих возможность ее постоянной антигравитационной деятельности.
В данной статье излагаются результаты работ, выполненных автором под руководством И.Б. Козловской в области сенсомоторной физиологии. В представленные пред- и послеполетных исследованиях вестибулярной функции и зрительного слежения участвовали более 100 российских космонавтов, членов длительных экспедиций на космических станциях «Мир» и МКС.
Под руководством И.Б. Козловской были выполнены детальные и систематические исследования двигательной сферы человека после воздействия невесомости и воспроизводящих ее физиологические эффекты моделей, которые задокументировали и количественно охарактеризовали нарушения вертикальной позы. Данные исследований, проведенных в микрогравитации, позволили постулировать, что каскад нарушений в системе управления позой при переходе к микрогравитации обусловлен единым фактором, а именно дезактивацией тонического мышечного контроля. Результаты дальнейших исследований свидетельствуют о том, что главными факторами, определяющими состояние двигательной функции и равновесия космонавтов после космического полета, являются вид и объем профилактических мероприятий, вы-
полняемых во время полета. Развитие технологий и доступ к неинвазивным методам электрофизиологического тестирования и нейромодуляции диктует необходимость дальнейшего изучения функции, проводимости и возбудимости центральных и периферических моторных путей, чтобы не только детализировать механизмы нарушений моторного контроля вследствие воздействия микрогравитации, но и продолжать разработку инновационных методов профилактики негативных сенсомоторных эффектов невесомости.
Этот обзор посвящен памяти Инесы Козловская, чей вклад в гравитационную физиологию был и будет решающим. Доктор Козловская разработала концепцию гравитационно-зависимого двигательного контроля и обосновала роль поддерживающей афферентации в постурально–тонической регуляции.
Было показано, что поддерживающая афферентация играет ведущую роль в контроле тонической мышечной системы и регуляции постуральной синергии. В этом обзоре рассматриваются современные механизмы интеграции позы и локомоции, а также механизмы сенсомоторной регуляции. будет рассмотрена регуляция, основанная на стимуляции стоп и мышечных рецепторов в сочетании со стимуляцией спинного мозга. На основании результатов, представленных в данном обзоре, концепцию нейрореабилитации предлагается рассматривать как реализацию различных нейромодуляций, направленных на регуляцию функционального состояния поврежденной нервной системы. Концепция основана на взаимодействии процессов регуляции функционального состояния поврежденного мозга и сенсорной информации во время выполнения двигательных задач.
Обзор имеющихся в настоящее время представлений о роли гравитационного фактора в деятельности сенсомоторной и сердечно-сосудистой систем (ССС), а также новых фундаментальных проблем и вопросов, встающих перед космической медициной и физиологией.
В обзоре приведены данные об эмбриогенезе животных в условиях невесомости, эволюции двигательной и сердечно-сосудистой системы и особенности их функционирования в условиях гравитации, а также при изменении гравитационной нагрузки.
Большое внимание уделено результатам уникальных исследований при моделировании гравитационной разгрузки на Земле: антиортостатической гипотензии, «сухой» иммерсии и вывешивании, которые позволили исследовать механизмы регуляции различных систем организма в условиях измененной гравитации.
Наземные организмы научились функционировать в гравитационном поле. Практически все системы их организма гравитационно зависимы. Однако степень и механизмы этой зависимости долгое время оставались неясными.
Космические полеты открыли возможности исследования деятельности живых систем в отсутствие гравитации. Среди факторов, опосредующих влияние невесомости на двигательную систему, важное место занимают изменения деятельности сенсорных систем. В условиях Земли афферентное обеспечение систем управления движением полирецептивно: это и зрение, и вестибулярный аппарат, опорная и мышечная афферентации.
В невесомости активность одних каналов полностью устраняется (опорная афферентация), других – искажается (вестибулярный аппарат), третьих – ослабевает (проприоцепция). Аналогичные процессы происходят в сердечно-сосудистой системе: с потерей обусловленного гравитацией градиента давления в ней происходят глубокие изменения в структуре и функционировании сердца и сосудов как резистивных, так и емкостных. Вопрос о том, насколько про- исходящие в сердечно-сосудистой системе разнообразные изменения связаны с исчезновением гравитационно-зависимого градиента давления, пока что открыт.
В космических полетах не удается решить все вопросы гравитационной физиологии. Поэтому разработаны различные способы моделирования гравитационной разгрузки на Земле. При сопоставлении полетных данных и данных, полученных в модельных экспериментах, описаны механизмы возникающих в сенсомоторной системе изменений. В обзоре отдельно обсужден принципиальный для гравитационной физиологии сердечно-сосудистой системы вопрос о степени соответствия изменений, наблюдаемых у лабораторных животных и в модельных условиях (антиортостатическая гипокинезия, иммерсия,
вывешивание), изменениям, которые регистрируются в реальном космическом полете у человека.
В то же время в свете предстоящих межпланетных экспедиций многие вопросы остаются не решенными, в частности, проблемы послеполетной реадаптации двигательной и сердечно-сосудистой систем к условиям гравитации. Это борьба с потерями силы, выносливости, с ортостатической неустойчивостью. Разработка и совершенствование системы профилактики негативных влияний факторов космического полета невозможны без понимания механизмов развития наблюдаемых изменений.
Издательство
- Издательство
- ИМБП
- Регион
- Россия, Москва
- Почтовый адрес
- Хорошевское шоссе 76 А, Москва, 123007
- Юр. адрес
- Хорошевское шоссе 76 А, Москва, 123007
- ФИО
- Орлов Олег Игоревич (Директор)
- E-mail адрес
- doc@imbp.ru
- Контактный телефон
- +7 (499) 1952363
- Сайт
- http:/www.imbp.ru