Научный архив: статьи

Введение. Статья посвящена вопросу о целесообразности проведения реабилитационных мероприятий детям, перенёсшим внебольничную неосложнённую пневмонию. Целью исследования стали анализ функциональных особенностей состояния кардио-респираторной системы и оценка доменов МКФ у детей-реконвалесцентов с неосложнённой внебольничной пневмонией перед выпиской из инфекционного стационара. Материалы и методы. Было проведено обследование детей-реконвалесцентов (n = 100 в возрасте от 14 до 17 лет) перед выпиской из стационара в марте 2024 г. после перенесённой неосложнённой внебольничной пневмонии. Всем обследованным была проведена оценка структур, функций, активности и участия, факторов окружающей среды в категориях МКФ. Результаты и обсуждение. Во всех возрастных группах отмечалось снижение показателей насыщения крови кислородом после теста шестиминутной ходьбы (ТШХ). Кроме этого, во всех исследуемых группах наблюдались низкие показатели пробы Штанге до ТШХ. В ответ на субмаксимальную нагрузку отмечалось повышение показателей частоты сердечных сокращений (выше физиологической нормы), а также относительно низкие показатели теста шестиминутной ходьбы. Пациенты всех возрастных групп имели сложности при выполнении физической нагрузки в субмаксимальном режиме. Средний балл по шкале Борга составил 19 баллов. На основании полученных результатов пациенты были оценены с помощью МКФ. Выводы. В результате исследования выяснилось, что пациенты, перенёсшие неосложнённую внебольничную пневмонию, на момент выписки из инфекционного стационара имеют ряд ограничений жизнедеятельности, связанных с кардиореспираторной системой. Им необходимо проведение реабилитации, направленной на восстановление функций дыхания и толерантности к физической нагрузке.

Введение. Перелом шейки бедра представляет собой одну из наиболее серьёзных и социально значимых проблем в гериатрической травматологии, приводящую к стойкому снижению функциональной активности, ухудшению качества жизни и высокой летальности среди пациентов пожилого и старческого возраста. Стандартные программы реабилитации часто не учитывают комплексный характер последствий травмы, что обуславливает необходимость разработки и внедрения более эффективных мультимодальных подходов. Цель. Оценка влияни мультимодальной программы реабилитации (МПР) на клинические и психологические показатели у пациентов с переломом шейки бедра по сравнению со стандартной помощью. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 67 пациентов (средний возраст 68,4 ± 8,1 лет), разделённых на основную группу (n = 35) и контрольную (n = 32). Основная группа получала 6-недельную МПР, включавшую физиотерапию, эрготерапию и психологическую поддержку. Контрольная группа получала стандартную реабилитацию. Для оценки использовались шкалы ВАШ (боль), FIM (функциональность) и MoCA (когнитивные функции). Результаты и научная новизна. В основной группе зафиксировано достоверно большее улучшение по всем параметрам. Интенсивность боли по ВАШ снизилась на 53 % в покое и на 33 % при движении. Прирост баллов по шкале FIM составил + 13,9 против + 11,5 в контроле (p = 0,032), а по шкале MoCA — +3,4 балла (p = 0,041). Высокая частота системных осложнений (анемия — 31,3 %, повышенное СОЭ — 40,3 %) подтвердила необходимость междисциплинарного подхода. Выводы. Мультимодальная программа реабилитации превосходит стандартные методы, обеспечивая за счёт синергии физического и психологического компонентов лучшее восстановление функциональной независимости, снижение болевого синдрома и улучшение когнитивных функций, что повышает качество жизни пациентов.

Введение. Предлагаемая статья раскрывает авторское представление о современной модели инвалидности, рассматриваются основные предпосылки возникновения такой модели через призму современных реалий и потребностей инвалидов. Тема инвалидности является актуальной и подлежит широкому обсуждению в научных кругах, особого внимания заслуживает вопрос модернизации отношений в рассматриваемой области. Современная политическая обстановка продиктовала условия, при которых существенно повышается численность инвалидов, при этом большая часть людей данной категории приобретают статус инвалида боевых действий, появляется потребность использования инновационных технологий в реабилитации лиц, вернувшихся из зоны боевых действий.

Цель. Цель данной статьи заключается в определении предпосылок возникновения новой модели инвалидности, которая основана на комплексной реабилитации с учётом необходимости использования инновационных технологий при проведении реабилитационных мероприятий.

Методология. Методология исследования представлена совокупностью общенаучных и частнонаучных методов познания (анализ, синтез, индукция, дедукция, логический, системный, формально-юридический, документарный).

Результаты. Автор формулирует вывод о том, что современная модель инвалидности требует корректировки ныне признанного понятия «инвалид», так как предлагаемая законодателем трактовка данного понятия, разработанная в рамках социальной модели инвалидности, нуждается в пересмотре с позиции предлагаемой информационно-технологической модели инвалидности.

В статье рассмотрена проблема правового регулирования, возникшая на стыке пенсионного и уголовно-процессуального законодательства и заключающаяся в пробельном и противоречивом регулировании механизма восстановления пенсионных прав реабилитированного лица. УПК РФ признает право реабилитированного на полное восстановление его пенсионных прав. Суды, действующие на основе уголовно-процессуального законодательства, принимают решения, направленные на восстановление таких прав на периоды вынужденной безработицы. Однако, законодательство о страховых пенсиях содержит ряд существенных пробелов, не позволяющих в обычном внесудебном порядке восстановить в полном объем нарушенные пенсионные права реабилитированных. Первая проблема заключается в неполноте периодов вынужденной безработицы реабилитированного, которые подлежат включению в страховой стаж. В настоящее время ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. No 400-ФЗ включает в страховой стаж реабилитированного: а) период содержания под стражей; б) период отбывания наказания в местах лишения свободы; в) период ссылки; г) период временного отстранения от должности по решению суда. Предлагаем дополнить данный перечень указанием на: д) период домашнего ареста; е) период запрета определенных действий, если он сопровождался запретом покидать пределы жилого помещения, и обвиняемый вследствие этого не мог осуществлять трудовую деятельность; ж) периодом отбывания наказания в виде ареста (данный пункт можно ввести в действие после введения в действие соответствующего вида уголовного наказания). Во-вторых, необходимо устранить проблемы при расчете индивидуального пенсионного коэффициента за период вынужденной безработицы реабилитированного. Все вышеуказанные периоды должны включаться в формулу расчета индивидуального пенсионного коэффициента. Соответствующие изменения необходимо внести в ч. 12 ст. 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. No 400-ФЗ, которая в настоящее время устанавливает коэффициент лишь применительно к периоду временного отстранения от должности (работы).

Спинальная мышечная атрофия 5q (СМА) — прогрессирующее нейромышечное заболевание, обусловленное мутацией в гене SNN1. Патогенетическая терапия существенно изменила естественное течение заболевания, но не обеспечила полного восстановления ранее утраченных моторных функций. На фоне сохраняющейся мышечной слабости реабилитация остаётся важнейшим компонентом комплексного ведения пациентов. Цель исследования — оценить объём и структуру реабилитации у пациентов со СМА 1–3-го типов, получающих патогенетическую терапию, и определить её связь с динамикой моторного развития по числу моторных навыков.

Материалы и методы. В исследование включено 143 пациента со СМА 1–3-го типов (59 — СМА 1-го типа; 52 — СМА 2-го типа; 32 — СМА 3-го типа) в возрасте 0–18 лет. Медиана времени до начала патогенетической терапии от дебюта заболевания равнялась 6,0 [3,0; 13,0] мес при СМА 1-го типа, 45,0 [14,0; 90,0] мес при СМА 2-го типа и 100,0 [67,0; 147,5] мес при СМА 3-го типа. Период наблюдения составил 3 года от инициации патогенетической терапии. Функциональный статус оценивали по 8 моторным навыкам согласно критериям ВОЗ. Объём реабилитации определяли по опросу и медицинской документации.

Результаты. На фоне патогенетической терапии у пациентов со СМА 1-го типа отмечена положительная динамика развития к конечной точке наблюдения: удержание головы увеличилось с 35,6% случаев до 82,5%, перевороты — с 1,7% до 67,5%, самостоятельное сидение достигнуто у 75% детей, у 15% появилась опора на ноги. У пациентов со СМА 2-го типа на патогенетической терапии зафиксирована стабилизация базовых функций и умеренный прирост сложных моторных навыков (освоение ползания увеличилось с 12,5% до 17,4% пациентов; стояния с поддержкой — с 8,3% до 21,7%; ходьбы с поддержкой — с 2,1% до 13%; самостоятельной ходьбы — до 7,9%). В группе пациентов со СМА 3-го типа моторная динамика на фоне патогенетической терапии характеризовалась преимущественно сохранением имеющихся навыков с отдельными улучшениями (например, рост частоты ползания до 42,9% и единичный случай появления самостоятельной ходьбы у исходно «сидячего» пациента). У исходно «ходячих» пациентов со СМА 3-го типа отмечалась стабилизация состояния. Выявлена значимая связь между числом приобретённых моторных навыков и объёмом реабилитации у пациентов со СМА 1-го типа, а также у исходно «сидячих» пациентов со СМА 2-го и 3-го типов (p ≤ 0,014). У пациентов со СМА 1-го типа регулярная комплексная реабилитация обеспечивала достоверно более высокие показатели моторных навыков по сравнению со всеми другими подходами (рpadj < 0,001). У пациентов со СМА 2-го типа регулярные формы реабилитации (комплексная или домашняя) демонстрировали преимущество перед курсовой реабилитацией (рpadj ≤ 0,024). В группе со СМА 3-го типа у сидячих пациентов реабилитация курсами (курсовая) в течение года приводила к лучшему моторному ответу на лечение по сравнению с детьми, не получающими реабилитации (рpadj = 0,028).

Заключение. Реабилитационные мероприятия на регулярной основе, особенно в комплексе с курсами на базе медицинских центров, были связаны с лучшим моторным ответом на патогенетическую терапию как у пациентов со СМА 1-го типа, так и у исходно «сидячих» пациентов со СМА 2-го и 3-го типов. Полученные данные подтверждают важную роль непрерывной реабилитации в составе стандарта ведения пациента со СМА как необходимого условия достижения наилучшего моторного прогресса при современных терапевтических патогенетических подходах.

Кави Наджми является выдающимся татарским писателем и общественным деятелем ХХ века, чья творческая и гражданская позиция сформировалась в условиях сложных исторических и идеологических трансформаций эпохи. Его деятельность сыграла важную роль в сохранении культурной памяти, защите нравственных ценностей и восстановлении исторической справедливости в отношении имени Мусы Джалиля. Благодаря усилиям таких людей, как Кави Наджми, стало возможным утверждение подлинного смысла подвига Мусы Джалиля как символа духовного сопротивления и человеческого достоинства. Вместе с тем длительное искажение судьбы Мусы Джалиля и идеологическое давление на интерпретацию его наследия носили деструктивный характер и подрывали целостность исторического сознания общества. В данной статье осмысливается роль Кави Наджми в реабилитации Мусы Джалиля как акт нравственного выбора, культурного сопротивления и восстановления исторической истины.

Мелатонин (МТ) — гормон, обладающий широким спектром биологической активности. Многообразие присущих МТ биологических регуляторных эффектов вовлекает этот гормон в формирование адаптационных реакций и патогенез разных заболеваний. В современных условиях понижение секреции МТ вследствие воздействия света в ночное время наблюдается у значительной части людей. Несмотря на накопленный массив знаний о свойствах и значимости МТ, применении его препаратов при терапии некоторых заболеваний, крайне мало внимания уделяется этому гормону при проведении санаторно-курортной реабилитации. Нами предпринята попытка проанализировать имеющиеся данные литературы о МТ как компоненте схемы исследований или лечебных мероприятий при санаторно-курортном лечении в отечественной практике. Проведенный анализ показал, что исследования уровня МТ при проведении обследований, а также его применение при реабилитации в ходе санаторно-курортного этапа лечения остаются единичными и несистемными. С учетом значимости МТ для поддержания здоровья человека, продления активного долголетия граждан России представляются актуальными внедрение анализа содержания МТ в стандартные схемы обследования при санаторно-курортном лечении, установление функциональных связей между уровнем МТ и особенностями протекания патологии, разработка и внедрение схем применения МТ при их лечении.

В обзоре рассмотрены возможности применения VR-технологий в диагностике, терапии и реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического и аффективного спектров. Анализ проведен на основе 17 исследований, отобранных из 1527 публикаций в базах данных MEDLINE, Semantic Scholar и РИНЦ (2005–2024 гг.). VR-среды показали эффективность для оценки когнитивных нарушений, включая дефициты внимания, памяти и пространственной ориентации. В терапии VR-интервенции способствовали снижению продуктивной симптоматики и социальной тревожности. Реабилитационные программы улучшали социальные и профессиональные навыки, а также когнитивные функции. Основные проблемы современных исследований включают гетерогенность методологий, малые выборки, отсутствие долгосрочного наблюдения и недостаточную оценку побочных эффектов.

Проблемы обеспечения законности принятия процессуальных решений, влекущих реабилитацию подозреваемого (обвиняемого), подсудимого, продолжают оставаться в фокусе внимания ученых-процессуалистов уже более ста лет. К сожалению, многие из них до настоящего времени так и не получили своего разрешения. Вопросы правовой природы и пределов ответственности государства за вред, причиненный в ходе уголовного судопроизводства, возможность привлечения к юридической ответственности должностных лиц, осуществляющих досудебное производство по уголовному делу, в случае принятия реабилитирующих решений все еще продолжают оставаться актуальными для научной разработки. Очевидно, что теоретические проблемы не могли не сказаться на правоприменительной практике, в том числе и в оперативно-служебной деятельности органов предварительного следствия системы МВД России. На наш взгляд, существующая методика и критерии оценки состояния законности в органах предварительного следствия системы МВД России нуждаются в уточнении

Актуальной задачей на сегодняшний день в нашей стране является рассмотрение факторов, влияющих на преступное поведение женщин и последствия для общества и самой женщины, включая вопросы рецидивного поведения и воспитания детей. Затрагивается законодательство, направленное на исправление женщин, а также меры по реабилитации и ресоциализации, реализуемым в российской УИС. Анализируются проблемы и вызовы, с которыми сталкиваются женщины в местах лишения свободы, а также роль социальных работников и психологов в их коррекции и социальной адаптации. Цель: дать общую характеристику женской преступности в России, а также подробно раскрыть причины женской преступности, такие как социальноэкономические, психологические и семейные причины, влияние социальной среды и стереотипов и другие. Методы: В данном исследовании применялись описательный метод и метод систематизации

В этой статье рассматриваются вопросы, связанные с соблюдением этических норм в системе ювенального правосудия Соединенных штатов. Дано описание развития этических основ в историческом контексте, проведен анализ ключевых этических принципов, современных проблем и текущих реформ в отношении ювенального правосудия. Актуальность исследования обусловлена необходимостью более пристального внимания к аспектам гуманистической направленности правосудия в отношении несовершеннолетних.

Целью исследования является выявление взаимосвязи между этикой и процессом ювенальной юстиции на примере системы ювенального правосудия США. Задачи исследования включают описание эволюции этических взглядов в сфере ювенального правосудия, этических проблем в отношении несовершеннолетних правонарушителей и способов их решения, анализ этических дебатов и инициатив по реформированию системы ювенального правосудия. Обосновано положение о том, что принципы соблюдения интересов ребёнка, реабилитации и процессуальной справедливости являются неотъемлемой частью принятия этичных решений в системе правосудия в отношении несовершеннолетних, формируя этическую основу, на которой она строится. Акцентируется внимание на том, что этические нормы должны лежать в основе разработки политики, которая обеспечивает баланс между поддержанием безопасной среды и уважением достоинства и прав несовершеннолетних правонарушителей. Сделан вывод об этической необходимости вовлечения сообществ, применения практик восстановительного правосудия и внесения законодательных изменений, которые ставят во главу угла справедливость, равноправие и положительные результаты для несовершеннолетних правонарушителей.

В период политической и экономической нестабильности в стране социальная ситуация в Российской Федерации претерпела существенные изменения. Сложившиеся в ходе трансформации российской экономики хозяйственные отношения повлекли за собой изменение устоявшихся моделей социально-экономического поведения населения страны, в особенности в аспекте адаптации лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). За последние пять лет были предприняты значительные меры по улучшению законодательных норм, регулирующих положение лиц с ОВЗ, что послужило преамбулой к достижению определённых положительных результатов, при этом экономическая и социальная поддержка их остаётся на низком уровне. Возникшие принципиально новые для России экономические, социальные и организационные отношения в данной области вызвали необходимость изучения различных экономических основ социальной защиты лиц с ОВЗ. До настоящего времени данная проблематика, несмотря на её значение, не рассматривалась в научных исследованиях, что обуславливает актуальность настоящей статьи, её научное и прикладное значение. Изложенный материал является обобщением теоретических и научно-практических публикаций, а также официальных статистических данных и представляет систематизированный свод аналитической информации о состоянии социальной защиты людей, принадлежащих данной категории в Российской Федерации, системе их реабилитации, качестве и доступности социальных услуг, в т. ч. оказываемых субъектами предпринимательства