Научный архив: статьи

Цель исследования. Обобщение отраженного в литературе опыта применения индивидуальных имплантатов в хирургии позвоночника с анализом поставленных перед оперативным вмешательством задач и вариантов технического решения, а также нозологии, возраста пациентов, распределения случаев и публикаций по странам.

Материал и методы. Выполнен систематический поиск публикаций в электронных базах данных PubMed/Medline, GoogleScholar, eLibrary, а также в библиографических списках отобранных для анализа статей. В обзор включены публикации на английском и русском языках, описывающие клиническое применение индивидуальных имплантатов при хирургическом лечении заболеваний позвоночника.

Результаты. В итоговый анализ включили 41 источник, обработали данные о 340 случаях. В публикациях предложены технические решения для выполнения реконструкции С1–С2, стабилизации С1–С2, дистракции на вогнутой стороне деформации в субаксиальном шейном отделе, передней реконструкции позвонков субаксиального шейного, грудного и поясничного отделов, коррекции сагиттального либо фронтального баланса, достижения «нулевого» профиля имплантата, передней и задней стабилизации в неблагоприятных анатомических условиях. Использовались имплантаты следующих типов: передние верхнешейные с посадочными площадками для С0 или С1, имплантаты-шаблоны для трансартикулярного артродеза С1–С2, односторонние дистракционные спейсеры, конгруэнтные межтеловые имплантаты, конгруэнтные телозамещающие имплантаты, индивидуальные передние пластины, мостовидные передние имплантаты, «монолитные» имплантаты, воспроизводящие элементы стандартных изделий без соединительных узлов.

Заключение. Индивидуальные имплантаты использовались при несоответствии имеющихся серийных изделий поставленным задачам либо анатомическим особенностям пациента. Нозология в большинстве случаев представлена дегенеративными и онкологическими заболеваниями у лиц старшей возрастной группы.

Резюме. В статье обсуждаются имеющиеся проблемы и трудности исследовательской деятельности в археологии, которые можно решить с помощью современных цифровых технологий. Рассматривается использование фотограмметрии для документирования, изучения и сохранения выявленных объектов и находок наряду с традиционными методами и приборами. Система создания пространственноточных 3D-моделей позволяет осуществлять компьютерную реконструкцию разрушенного артефакта с утраченными частями и получить характеристики изделия в его первоначальном целом виде. На примере двух разбитых керамических сосудов из кургана № 80 памятника Тыткескень-VI и кургана № 1 некрополя Чобурак-II (Северный Алтай), которые относятся к пазырыкской культуре, показано, что разработанная авторская технология позволяет провести математически обоснованную реставрацию геометрии с четко определенной степенью ошибки. В результате получены цифровые модели целых изделий для их полноценного изучения, а также для публикационной визуализации.

В современном мире самостоятельность помогает человеку принимать решения и анализировать их результаты, характеризует способность к самообразованию и самосовершенствованию. Некоторые сущностные характеристики самостоятельности, такие как инициатива, прогнозирование, самооценка, самоконтроль, самопрезентация, закладываются и развиваются у ребенка в период обучения в начальной школе. Ведущая деятельность обучающегося на этапе начального образования - учебная. По мнению теоретиков учебной деятельности Д. Б. Эльконина, В. В. Давыдова, А. Н. Леонтьева, в младшем школьном возрасте закладываются основы понимания и оперирования содержанием учебной задачи, планирования, контроля и корректировки своих действий в рамках предложенной учебной проблемы.

В статье обозначается проблема неравномерности в динамике развития сущностных характеристик учебной самостоятельности. В ходе предпринятого исследования были проанализированы изменения в развитии самооценки, прогнозирования, самопрезентации школьника при работе с информацией (в первую очередь математической) и установлено, что наибольшая эффективность достигается в прогнозировании, а наименьшая - в самопрезентации. Учет полученных выводов может помочь педагогу предупреждать типичные затруднения обучающихся, адекватно учебным ситуациям предлагать младшим школьникам представлять результаты своего труда.

В статье рассмотрены понятие, сущность, принципы и компонентный состав STEM-образования, а также возможности его внедрения в образовательный процесс вузов ФСИН России; обобщено и дополнено представление о сущности STEM-образования как направления в педагогике, использующего знания в области науки, технологии, инженерии и математики, способствующего формированию компетенций XXI в. Определено содержание STEM-образования, направленное на интеграцию вышеназванных дисциплин, каждая из которых способна сформировать определенные компетенции. Установлена взаимосвязь STEM-элементов, разработан алгоритм реализации STEM-образования, который позволит его использовать во время аудиторных занятий. Определено, что внедрение STEM-образования будет способствовать повышению уровня подготовки обучающихся и качественному формированию у них необходимых компетенций за счет правильного использования компонентов, составляющих структуру рассматриваемого вида образования

Цель исследования – изучение эффективности персонифицированного трехмерного моделирования кардиоаортального комплекса и предоперационной тестовой имплантации клапана Evolut PRO у пациентов со сложными анатомическими вариантами аортального стеноза (АС).

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов применения методики трехмерного моделирования процедур транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) при сложной анатомии аорты. В исследование включены 60 пациентов. У 30 больных выполнено предварительное моделирование операции на базе разработанной технологии персонифицированной трехмерной печати кардиоаортального комплекса. Контрольную группу составили 30 пациентов, у которых процедура ТИАК проведена по стандартному протоколу, без предварительного моделирования. Сложная анатомия включала следующие факторы: горизонтальная аорта с ангуляцией ≥ 50°, расширение восходящей аорты более 40 мм, неблагоприятная и низкая (≤10 мм) локализация устьев коронарных артерий, двухстворчатый клапан, массивный кальциноз клапанного кольца AVC более 1500 AU, а также их сочетание. Эффективность и безопасность методики оценивали в соответствии с целевыми параметрами оптимальной имплантации и критериями VARC-2: сосудистые осложнения, кровотечение, ишемический инсульт / транзиторные ишемические атаки, смерть в течение 30 дней после ТИАК.

Результаты. Средний и максимальный градиент давления на аортальном клапане (АК) в группах пациентов с моделированием и без него статистически достоверно достигли оптимальных значений в динамике, без существенных различий между группами. Эффективная площадь отверстия АК увеличилась без статистически значимых различий показателя между группами. Положительная динамика восстановления составила 100% в группе моделирования и 86,6% – без моделирования. Слабоположительная динамика отмечена у 16,6% пациентов группы сравнения. Средняя длительность оперативного вмешательства в группе эндоваскулярного протезирования АК с моделированием была статистически достоверно меньше, чем в группе сравнения. Благоприятный прогноз был в 100% случаев в группе моделирования и в 90% (27 случаев) в группе без моделирования. Госпитальная и 30-дневная летальность после ТИАК с моделированием отсутствовала, тогда как в группе сравнения этот показатель был на уровне 3,3%.

Заключение. В исследованных группах статистически значимых различий в ранних клинических исходах ТИАК, выполняемых при сложной анатомии, не получено. Профиль безопасности и параметры улучшения клапанной гемодинамики в группе стандартного планирования и в группе с дополнительным тестовым моделированием имплантации клапана на физической 3D-модели аорты пациента также достоверно не отличались. Выявлено достоверное сокращение общей продолжительности операции, времени доставки и раскрытия клапана, количества попыток позиционирования и неоднократного перепозиционирования клапана для достижения оптимальной глубины имплантации, а также снижения частоты имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Полученные результаты свидетельствуют о полезности и эффективности применения методики предварительного персонифицированного моделирования этапов ТИАК в сложных случаях неблагоприятной анатомии.

Производство пуансонов и матриц для гибки металлических заготовок традиционно осуществляется из высокопрочных металлов. Применение технологии FDM позволяет создавать функциональные аналоги из инженерного пластика, обладающие меньшей массой и меньшей стоимостью без существенной потери эксплуатационных характеристик. Настоящая работа посвящена разработке и исследованию V-образной матрицы с пуансоном для гибки, выполненной из специального инженерного пластика, с использованием аддитивной технологии FDM.

Представлен клинический случай лечения пациента с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедренной кости. Принципиально важным моментом стал анализ результатов КТ-исследования в системе аппаратно-программного комплекса (АПК) «Автоплан» по разработанному способу и построение 3D-модели нижних конечностей. В результате был визуализирован очаг остеомиелита. На основе 3D-модели и интраоперационной навигации АПК «Автоплан» пациенту была выполнена секвестрнекрэктомия бедренной кости. Произведена оценка ближайших и отдаленных результатов лечения.

Целью данного исследования является выявление проблем, возникающих у учащихся при освоении исследовательской деятельности в процессе обучения математики. Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования предусматривает формирование у учащихся умений исследовательской деятельности как метапредметного результата, что особенно актуально для математики, развивающей мышление.

В качестве метода исследования было выбрано проведение интервью с учащимися, на основе которого произошло выявление ключевых проблем учащихся: недостаточная сформированность исследовательских умений, недостаточность времени на выполнения исследовательских заданий, а также психологические барьеры. Статья предлагает рекомендации по устранению этих проблем. Предлагаемые решения ориентированы на создание условий для последовательного освоения учащимися методов исследования.

Результаты данного исследования в дальнейшем могут быть применены при выявлении проблем у учащихся общеобразовательных школ, вовлеченных в исследовательскую деятельность.

Свойства электрических дуг, горящих в цилиндрических каналах плазмотронов (генераторов низкотемпературной плазмы), ещё полностью не изучены, поэтому в процессе исследования было промоделировано течение воздуха в областях тангенциальной подачи, в цилиндрическом канале, в сужающемся сопле или в смесительной камере плазмотронов и за их пределами (в окружающей среде). В итоге, было выполнено 3D-моделирование течения холодного плазмообразующего газа для исследуемых высоковольтных плазмотронов переменного тока со стержневыми электродами в цилиндрических каналах.

Барьерные функции мочевого пузыря являются ключевым звеном, обеспечивающим защиту мочевого пузыря от агрессивных компонентов мочи и инфекции. На сегодняшний день состояние мочетканевого барьера, методы его визуализации и совершенствование данных методик являются одним из важнейших вопросов современной урологии и нефрологии. Усовершенствовать оценку нарушений мочетканевого барьера позволяет 3D-анатомическое моделирование с наложением данных, полученных при смотровой цистоскопии, и 3D-реконструкция ультраструктур стенки мочевого пузыря в едином блоке по данным сканирующей электронной микроскопии с увеличением в 6000 раз в сочетании с оценкой результатов ПЭТ/КТ с 11С-холином. Применение оригинальной программы для ЭВМ с элементами цистоскопической и ультраструктурной 3D-реконструкции стенки мочевого пузыря по данным ПЭТ/КТ всего тела с 11С-холином, сканирующей электронной микроскопии с увеличением в 6000 тысяч раз и смотровой цистоскопии, дает возможность врачам-урологам, не имеющим специальной подготовки в области электронной микроскопии, 3D-реконструктивных технологий и ядерных исследований, оценить состояние барьерной функции стенки мочевого пузыря. Технические характеристики программы позволяют по цифровому показателю стандартизированного уровня захвата меченых молекул 11С-холином (SUVmax в у. е.) в стенке мочевого пузыря оценить вероятность нарушения мочетканевого барьера, как одной из ключевых причин реализации и рецидивирования хронического воспаления мочевого пузыря. Комбинированная многокомпонентная оценка состояния мочетканевого барьера по данным ПЭТ/КТ, смотровой цистоскопии и сканирующей электронной микроскопии с элементами 3D-реконструктивных технологий отвечает всем современным стандартам.

Болезнь Гоше (БГ) — аутосомно-рецессивное метаболическое заболевание (OMIM #230800, ORPHA355), характеризующееся дефектом β-глюкоцереброзидазы (ГЦБ), лизосомального фермента, участвующего в расщеплении липидов.

В данной статье особое внимание уделяется тому, что ортопедическая обувь является специализированным реабилитационным средством, конструкция которой разрабатывается в соответствии с требованиями национального государственного стандарта. Подчеркивается необходимость использования ортопедической обуви строго по медицинским рекомендациям для обеспечения эффективной коррекции и профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата. Рассматривается понимание потребителями понятия «ортопедическая обувь», их предпочтения и покупательское поведение. В ходе исследования установлено, что приобретение ортопедической обуви и корригирующих приспособлений, изготовленных на подбор или по индивидуальным параметрам стопы, является актуальным для потребителей. Отмечается, что деятельность организации и развитие производства ортопедической обуви требует наличия соответствующих разрешительных документов и лицензий, выданных уполномоченными федеральными органами, и регулируется, в частности, Постановлением Правительства РФ, так как особое внимание уделяется необходимости оказания качественных, пациентоориентированных услуг. Производство ортопедической обуви рассматривается как важный элемент социальной сферы и часть обувной промышленности, состоятельность которой обусловлено внедрением инноваций в технологические процессы. Особое внимание уделяется современным технологическим решениям, сопряженных с использованием цифрового сканирования стоп, автоматизированного проектирования и 3D-печати. Интеграция цифровых технологий в процессы производства ортопедической обуви способствует повышению точности диагностики и индивидуализации изделий, оптимизации производственных ресурсов, улучшению качества ортопедической продукции и эффективному обеспечению соответствия обуви анатомическим особенностям пациента. Эти инновации положительно отражаются на результатах лечебно-профилактических мероприятий, обеспечении комфорта и функциональности ортопедической обуви.