Научный архив: статьи

Актуальность и цели. Научная новизна работы заключается в выявлении институционального диссонанса между декларируемыми целями миграционной политики РФ (Концепция 2019-2025 гг.) и практикой их реализации в условиях мультикризисных вызовов, возникших в последние годы (пандемия COVID-19, санкции иных государств в ответ на проведение специальной военной операции). Неэффективность адаптационных механизмов усиливает социально-правовые риски, формируя институциональные ловушки. Цель данной работы - выявление ключевых проблем, препятствующих успешной реализации миграционной политики, а также определение их причин и последствий для государства и общества.

Материалы и методы. Применены сравнительно-правовой анализ нормативных актов (указов № 274, 580, Концепции миграционной политики РФ на 2019-2025 гг.), изучение статистических данных Министерства внутренних дел РФ и ООН (2020-2025 гг.); контент-анализ материалов миграционных центров Санкт-Петербурга. Результаты. Установлены три системные проблемы: неэффективность языковой и правовой подготовки мигрантов (31,7 % владеют русским языком на базовом уровне, 16,1 % не осознают правовые нормы); отсутствие федеральной системы адаптации, ведущее к изоляции групп мигрантов; неспособность органов МВД оперативно реагировать на кризисы (подтверждено на примере COVID-19), что усугубляет незаконную занятость.

Выводы. Для преодоления институциональных ловушек доказана необходимость создания единой федеральной программы адаптации мигрантов; усиления международного сотрудничества для обмена данными с правоохранительными органами стран-доноров; интеграции кризисных планов в миграционное законодательство. Реализация предложенных мер минимизирует социальные конфликты и оптимизирует управление миграционными потоками, а также приведет к положительным экономическим изменениям.

Анализируются исторические этапы становления единой противоэпидемиологической политики Российского государства: от разрозненных княжеских, царских и императорских указов до Устава о карантинах 1832 г. В процессе исследования уделяется внимание таким аспектам государственной противоэпидемиологической политики, как организация карантинных мер, санитарно-противоэпидемических мероприятий и социальной политики, направленной на материальную поддержку населения в условиях эпидемии. Проводится сравнительно-правовой анализ противоэпидемиологических норм, закрепленных в Уставе о карантинах 1832 г., с содержанием нормативных правовых актов, принятых органами государственной власти Российской Федерации в период противодействия пандемии COVID-19. Сделан вывод о том, что Устав о карантинах 1832 г. заложил основы многих современных противоэпидемиологических норм и мероприятий. Предлагается проект Противоэпидемиологического кодекса Российской Федерации как исторически обоснованного продолжения систематизации противоэпидемиологического законодательства России.

Цель
Изучить особенности течения COVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистой патологией на основании результатов мировых исследований.

Материал и методы
Поиск статей производили в следующих библиографических базах данных: eLIBRARY. RU, КиберЛенинка, Академия Google, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials. Выбраны статьи с рандомизированными клиническими испытаниями с участием взрослых пациентов.

Результаты
В результате поиска обнаружено 146 статей. После оценки их содержания отобрано 65 работ для анализа полного текста статей.

Заключение
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут быть подвержены повышенному риску тяжёлого течения COVID-19, при этом сопутствующая патология способна значительно повлиять на прогноз. В свою очередь, коронавирусная инфекция может привести к обострению хронических болезней сердца и сосудов, что подчёркивает значимость своевременной диагностики и применения оптимальных терапевтических подходов.

Осуществлено исследование анализа связи между перенесенным COVID-19 и развитием асептического некроза (АН). В исследование включали пациентов в возрасте от 18 лет с подтвержденным диагнозом COVID-19 (по результатам полимеразной цепной реакции (ПЦР) или серологического исследования), у которых спустя не менее 12 месяцев после выздоровления выявляли АН. Исключались случаи вторичного некроза (хронический алкоголизм, длительная кортикостероидная терапия по другим показаниям, травмы), а также пациенты с ревматологическими или онкологическими заболеваниями костей.

Результаты показали повышенный риск развития АН у лиц, перенесших тяжелую форму COVID-19 и/или получавших высокие дозы глюкокортикостероидов. При этом у части пациентов наблюдались аутоиммунные нарушения (повышенный уровень антинуклеарного фактора, антифосфолипидных антител), способствующие формированию некротических изменений в костях.

Полученные данные подчеркивают необходимость комплексной оценки суставных осложнений у пациентов с тяжелым течением COVID-19, а также важность мониторинга (МРТ, рентген) для ранней диагностики АН.

Анализируются нормы российского законодательства, регламентирующие порядок и основания ограничения права на свободу передвижения граждан Российской Федерации и иностранных граждан, а также права на свободу мирных собраний. Особое внимание уделяется исследованию правомерности введения ограничений на свободу мирных собраний в субъектах Российской Федерации в период пандемии COVID-19, а также анализу региональной нормативно-правовой базы в рассматриваемой сфере. По результатам исследования формулируется вывод о том, что ограничение права на свободу передвижения выступает как мера, обусловленная необходимостью защиты приоритетной ценности – права на охрану здоровья. На основании изученной законодательной базы автор обосновывает потребность в дальнейшей конкретизации и более четкой правовой регламентации мер, ограничивающих конституционные права и свободы в условиях чрезвычайных режимов.

Среди тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19) выделяют артериальные или венозные тромбозы, которые приводят не только к более тяжелому течению заболевания, но и к увеличению летальности. Развитие гиперкоагуляции, предшествующее реализации тромбоза, обусловлено выраженной активацией системы гемостаза, а также появлением в циркуляции микрочастиц (МЧ), которые генерируются активированными клетками крови и увеличивают прокоагулянтную направленность гемостаза. В связи с этим оценка прогностического значения изменений показателей системы гемостаза, связанных с течением и исходом COVID-19, представляет большой интерес.

Цель. Выявить предикторы неблагоприятного исхода новой коронавирусной инфекции на основе оценки параметров, характеризующих состояние системы гемостаза.

Материалы и методы. Обследовано 163 пациента (78 мужчин и 85 женщин, возраст которых колебался от 35 до 90 лет, медиана возраста — 69 лет) в остром периоде с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания. В зависимости от исхода заболевания пациенты были разделены на две группы: группа «выжившие пациенты» (n = 120); группа «умершие пациенты» (n = 43). Проведено исследование показателей плазменного гемостаза (протромбинового теста по Квику, концентрации фибриногена, активированного парциального тромбопластинового времени, активности фактора VIII, ристоцетин-кофакторной активности и содержания фактора Виллебранда, активности протеина С, антитромбина, уровня свободного протеина S), а также оценка характеристик МЧ. Статистическую обработку полученных результатов выполняли с помощью пакета программного обеспечения Statistica 12.0.

Результаты. У пациентов с неблагоприятным исходом заболевания получено значимое снижение протромбинового теста (ПТ) по Квику и активности антитромбина, повышение активности фактора Виллебранда, концентрации D-димера и количества тромбоцитарных МЧ. Проведенный анализ чувствительности и специфичности данных параметров позволил рассматривать ПТ по Квику менее 70% (чувствительность и специфичность составили 70 и 74,3% соответственно), уровень D-димера более 800 нг/мл (чувствительность и специфичность — 72 и 75,2% соответственно) и количество тромбоцитарных МЧ более 3,22% (чувствительность и специфичность — 77,8 и 72,7% соответственно) в качестве пороговых значений, ассоциированных с летальным исходом от СOVID-19.

Выводы. На основании проведенного ROC-анализа получены прогностические модели риска возникновения неблагоприятного исхода COVID-19, сопряженные с изменениями параметров системы гемостаза: концентрации D-димера, ПТ по Квику и количества тромбоцитарных МЧ, которые могут быть использованы в качестве лабораторных предикторов неблагоприятного течения заболевания.

The article analyzes the features of the financial crises in Japan in the context of using theoretical and practical approaches to financial contagion. A brief overview is made with the identification of the causes, nature, and consequences in relation to the three significant financial crises observed in the period 1990– 2009. A strong impact on the Japanese economy was exerted by the banking crisis of 1997–2001, which became one of the most noticeable events of the “lost decade.” Its lessons allowed the Japanese government to overcome the global financial crisis of 2007–2009 with minimal losses, which negatively affected not so much the credit and stock markets as the real sector of the Japanese economy and its foreign trade. From a scientific standpoint, the spread of crises is productively considered from the standpoint of the theory and methodology of financial contagion. It is a process of transmission of negative shocks that can lead to the disruption of fundamental links between countries and markets, thereby contributing to the growth of crises and instability. The article shows that Japan can act as both a transmitter and a recipient of infection. Examples of studies that examine the channels and direction of financial contagion in Japan are given. An important feature has been identified, which is that the main channel for the transmission of shocks in a given country is trade relations, and not financial ones. Taking this circumstance into account explains the effectiveness of the policy of supporting the real sector of the economy pursued by the Japanese government during the global financial crisis of 2007–2009. In order to illustrate the methodology of financial contagion, the article conducted an empirical study of the country and cross-industry effects of infection in the Japanese economy during the COVID-19 period. A specific infection detection tool (statistical tests) and an extensive empirical base were used. As a result, the country effects were confirmed only partially – Japan was the recipient of the financial contagion that came from China, but weakly transferred it to other countries. Cross-industry infection spread more actively (it was recorded by more than half of the tests). At the same time, uneven transmission of shocks between sectors was detected; possible causes of high or low susceptibility to infection in different sectors were discussed.

Накапливаются новые знания об этиопатогенезе, особенностях клинической картины COVID-19 в разные возрастные периоды, обогащаются тактические подходы к профилактике и терапии с позиций доказательной медицины. Статья содержит обзор литературы по особенностям путей передачи, клиники, диагностики, лечению, профилактике и исходам COVID-19 у новорожденных. Освещены противоречивые отечественные и зарубежные исследования, подтверждающие отсутствие риска или возможность вертикальной передачи SARS-CoV-2 от больных матерей, единичные риски грудного вскармливания при наличии заболевания у матери. Риск перинатального инфицирования составлял от 3,2% (2021 г.) до 23,4% (2020 г.). Отмечена неспецифичность клинических проявлений COVID-19 с преобладанием бессимптомных и легких форм болезни (от 20 до 76% случаев), особенно у недоношенных детей, чаще отмечаются интоксикационный синдром, диспепсические и респираторные нарушения. В тяжелых случаях (от 6 до 12% новорожденных) описано развитие критической формы COVID-19 с прогрессирующим мультисистемным воспалительным синдромом. Представлены многочисленные исследования, подтверждающие эффективность и безопасность комбинированного применения различных форм рекомбинантного интерферона α-2b в комплексе с антиоксидантами (витамины Е и С) в лечении и профилактике COVID-19 у новорожденных и недоношенных детей, в результате чего было отмечено сокращение времени вирусовыделения SARS-CoV-2, снижение летальности, а у контактных младенцев — риска инфицирования.

Цель. Изучение взаимосвязи между уровнем госпитализаций, тяжелого течения и летальности от COVID-19 (Corona VIrus Disease 2019) с частотой курения в Российской Федерации (РФ) за 2020-2021гг.

Материал и методы. Проанализированы данные о числе госпитализированных COVID-19, переведенных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и умерших от COVID-19 за 2020-2021гг по половозрастным группам в 85 субъектах РФ из Федерального регистра лиц, больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (регистр COVID-19), а также данные о статусе курения, социально-демографических характеристиках выборки за 2020-2021гг по 85 субъектам РФ из базы микроданных “Выборочного наблюдения состояния здоровья населения” Федеральной службы государственной статистики за соответствующие годы. Проведен анализ взаимосвязей частоты курения с уровнем госпитализации с COVID-19, тяжелых COVID-19 — с переводом в ОРИТ и уровнем летальности COVID-19 по половозрастным группам населения и федеральным округам (ФО) РФ. Оценка выполнялась с помощью полиномиальной регрессии второго порядка (квадратичная регрессия). Качество модели определялось, исходя из величины коэффициента детерминации R2 и F-критерия для общей модели.

Результаты. Получены нелинейные взаимосвязи между исследуемыми показателями с характерной параболической зависимостью. Выявлена статистически значимая связь между частотой курения и уровнем тяжелых COVID-19 среди мужчин в возрастных группах 20-29 лет, 50-59 лет, 70-79 лет (p<0,05). Выявлена связь летальности от COVID-19 с частотой курения у мужчин в возрасте 15-19 лет (R2=0,15, p=0,049) более значимая у женщин (R2=0,35, p=0,002); у женщин 30-39 лет (R2=0,06, p=0,007); у мужчин и женщин 40- 49 лет и 50-59 с более выраженным трендом; у мужчин 60-69 лет (R2=0,05, p=0,018) и у женщин в качестве тенденции (R2=0,03, p=0,078); а также у женщин 70-79 лет и ≥80 лет (R2=0,06, p=0,039) с более выраженным трендом у мужчин. Выявлены положительные ассоциации между частотой курения и уровнем госпитализации COVID-19 (R2=0,52, p<0,001) и тяжелых COVID-19 (p=0,011) в Дальневосточном ФО среди мужчин, а также в Сибирском ФО (p=0,007) и Уральском ФО. Связи между уровнем летальности от COVID-19 и частотой курения в различных ФО демонстрируют обратную параболическую зависимость.

Заключение. Взаимосвязи между частотой курения и показателями COVID-19 сложны и нелинейны. Глубокий сегментированный анализ этих взаимосвязей позволил выявить значимые ассоциации, объясняющие вклад курения в уровень госпитализаций и тяжелых исходов, летальности от COVID-19 в отдельных возрастных группах мужчин и женщин и в различных ФО РФ. Эффективные меры антитабачной политики, направленные на сокращение курения необходимы для смягчения неблагоприятных последствий коронавирусных инфекций.

Актуальность темы настоящего сообщения определяется большим количеством больных COVID 19 и частым поражением центральной нервной системы у данной группы больных. Мы наблюдали 256 больных с острым поражением центральной нервной системы COVID 19 гриппозной этиологии, находящихся на стационарном лечении в КОВИД центре ГБУ РКГВВ им. М. Т. Индербиева г. Грозного.

Цель исследования. Оценить распространённость артериальной гипертонии среди взрослого населения Республики Таджикистан.

Материалы и методы. Научно-исследовательская работа по анализу частоты распространённости артериальной гипертонии проводилась среди населения Республики Таджикистан за период с 2020 по 2024 годы.

Результаты. Общая распространённость артериальной гипертонии по республике в 2020 году (40204 случая) была значительно выше, чем в 2024 году (35199 случаев), что связано с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19 и осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы и болезней почек. Показатель заболеваемости имеет различия в зависимости от региона: в Согдийской области в 2020 году зарегистрировали 21333 (53,1%) больных, а в 2024 году - 17647 (50,1%), в Хатлонской области в 2020 году - 10804 (26,9%), в 2024 году - 9158 (26,0%). Самый низкий показатель наблюдается в ГБАО (3,2%). У мужчин с возрастом наблюдается рост заболеваемости: от 3,1% (n=437) в возрасте 25–34 лет до 38,5% (n=5369) – в возрасте 55-64 лет, соответственно в 12,4% раза. Среди женщин показатель заболеваемости в возрасте от 25 до 34 лет (5,1%, n=1152), значительно ниже, чем у лиц в возрасте 55-64 лет (35,3%, n=8062), что в 7 раз выше.

Заключение. Данные проведённого исследования констатируют о том, что в Республике Таджикистан распространённость артериальной гипертензии имеет региональные особенности. Возраст играет важную роль в развитии гипертонии, но не является основным фактором риска. С возрастом гипертония становится более распространённой как среди мужчин, так и среди женщин.

Существует доказательства неблагоприятного влияния COVID-19 на течение беременности. Однако причины формирующихся при этом плацентарной недостаточности и анемии недостаточно изучены. Цель. Оценить прогностическую значимость определения интерлейкина 6 (IL-6), гипоксией индуцируемого фактора 1α (HIF- 1α) и ферритина в развитии плацентарной недостаточности у беременных женщин с COVID-19 среднетяжелого течения и анемией. Материалы и методы. В исследование были включены 78 беременных женщин, которые наблюдались в динамике, в соответствии с контрольными точками исследования. Исходная контрольная точка – на сроке 12–14 недель пациентки перенесли COVID-19 среднетяжелого течения (внебольничная пневмония). Вторая контрольная точка – на сроке 19–20 недель женщины были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия у них анемии: первая группа – женщины c COVID-19 и анемией легкой степени тяжести (n = 54), вторая группа – женщины с COVID-19 без анемии (n = 24). Третья контрольная точка – на сроке 30-32 недели пациентки первой группы были разделены на две подгруппы: подгруппу 1А составили женщины с признаками плацентарной недостаточности (n = 34), подгруппу 1Б – пациентки без признаков плацентарной недостаточности. Верификацию диагноза осуществляли путем обнаружения РНК SARS-CoV-2 в материале мазка из рото- и носоглотки методом полимеразной цепной реакции, а также с учетом современных клинико-рентгенологических критериев вирусного поражения легких при использовании специализированных методов лучевой диагностики (по показаниям). Содержание IL-6 (пг/мл), HIF-1α (нг/мл) и ферритина (мкг/л) определяли в образцах сыворотки крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем ЗАО «Вектор-Бест» (Россия) и «BCM Diagnostics» (Австрия). Показатели красной крови (гемоглобин, общее количество эритроцитов) исследовались на гематологическом анализаторе Medonic M (Швейцария). Результаты. У женщин с COVID-19 и анемией наблюдались статистически значимо более высокие уровни IL-6 (p < 0,001), HIF-1α (p < 0,001) и ферритина (p < 0,001) по сравнению с пациентками с COVID-19 без анемии. У 63% женщин исследуемой группы была диагностирована плацентарная недостаточность. Выявлена сопряженность плацентарной недостаточности с концентрацией HIF-1α (r = 0,76; р < 0,05), IL-6 (r = 0,82; р < 0,05) и ферритина (r = 0,72; р < 0,05) у женщин с COVID-19 и анемией. Построена модель расчета прогностического индекса вероятности формирования плацентарной недостаточности (ПИПН): ПИПН= -12,84 + 2,486 × HIF-1α – 0,921 × IL-6 + 0,380 × ферритин. Пороговое значение прогностического индекса составило 1,204. При значениях ПИПН ≥ 1,204 риск формирования плацентарной недостаточности был высокий, то есть абсолютные значения ПИПН были прямо пропорциональны риску формирования плацентарной недостаточности. При ПИПН < 1,204 риск формирования плацентарной недостаточности отсутствовал. Заключение. Повышенные концентрации IL-6, HIF-1α и ферритина можно считать информативными предикторами диагноза плацентарная недостаточность у беременных женщин с COVID-19 среднетяжелого течения и анемией.