Научный архив: статьи

Проанализированы патогенетические особенности и эпидемические закономерности формирования зоба щитовидной железы у детей в условиях воздействия йодного дефицита и антропогенных загрязнителей в регионах РФ. Проведен систематический анализ научной литературы (2015-2024 гг.) из баз PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, eLIBRARY. ru и «КиберЛенинка», а также поиск в профильных журналах («Проблемы эндокринологии», European Journal of Endocrinology) с фокусом на оригинальные исследования и клинические рекомендации. Временной диапазон охвата: 2015-2024 гг. Эндемический зоб является ведущей патологией щитовидной железы у детей в РФ (44,5 % в структуре заболеваемости), что обусловлено легким и умеренным йодным дефицитом, эндемичным примерно для 30 регионов страны (Дагестан, Татарстан, Алтайский край и др.). Распространенность варьируется внутри регионов (в Дагестане: 54,2 % в горных районах против 19,0 % на равнине), указывая на влияние иных факторов помимо йодного статуса. Пик заболеваемости отмечен у подростков 15-17 лет (3658,5 на 100 тыс.) с выраженным преобладанием среди девочек (соотношение 4:1). В промышленных регионах (на примере Челябинской области) каждое третье узловое образование у детей имеет признаки малигнизации. Выявляется синергизм йодной недостаточности и антропогенных факторов (тяжелые металлы, нитраты, отходы урана и полиметаллических руд, PM2.5, перхлораты, зобогенные продукты), блокирующих захват йода и нарушающих синтез гормонов. Таким образом, зоб щитовидной железы у детей имеет мультифакторную природу. Существует необходимость разработки регионально адаптированных программ профилактики и усовершенствования диагностических алгоритмов с учетом сочетанного воздействия йодного дефицита и антропогенной нагрузки.

В данной научной статье рассматриваются способы введения политических терминов в новостные тексты, ориентированные на детскую аудиторию в возрасте от 8 до 12 лет. Материалом исследования послужили термины с определениями из 50 новостных текстов политической тематики, отобранных приемом сплошной выборки из франкоязычного журнала «Ijourlactu» за период 2013-2022 гг. В исследовании были применены общенаучные (синтез, анализ) и частнонаучные методы (лексический анализ и элементы качественного контент-анализа). Согласно полученным результатам, термины были разделены на три группы: первая - политические деятели и политические группы; вторая - политическая деятельность; третья - лица, нарушающие закон. Анализ трех групп показал, что при введении политических терминов чаще всего применяется аналогизация, то есть перифраз с сохранением смыслового содержания толкования, имеющегося в словаре, а также замена терминов на эквиваленты и понятия, более знакомые детской аудитории. Кроме того, выявлено, что введение политической терминологии из первой группы происходит при помощи синонимии. Толкование терминов из второй группы осуществляется в виде перифраза определения, закрепленного во франкоязычном толковом словаре, с добавлением или удалением части информации для лучшего усвоения смыслового содержания юными читателями. Политические термины из третей группы используются в новостных текстах с перефразированным словарным определением, то есть эквивалентом, понятным юной читательской аудитории. Таким образом, авторы новостных текстов, применяя аналогизацию, предположительно облегчают восприятие и понимание содержания статьи детьми и способствуют популяризации политической терминологии.

В статье раскрывается проблема побуждения детей к рассуждениям. Дается определение понятию «рассуждения». Проводится обзор психолого-педагогической литературы, посвященной изучению данной проблемы. Очерчивается область научных отраслей, в рамках которых ведутся исследования в области побуждения детей к рассуждениям. Установлено, что дети без умения анализировать формы объектов, пропорций и размеры их частей; без умения устанавливать различные типы связей между разными формами, объектами, явлениями или их признаками; без способности строить самостоятельные умозаключения или выводить закономерности на основе анализа, синтеза, индукции (восхождение частного, конкретного к общему) и дедукции (переход от общих правил, понятий конкретным явлениям), а также рассуждений не могут успешно обучаться. Уточнено, что организация работы как целостной системы предусматривает, в первую очередь, ее рациональную структуризацию. При этом необходимо учитывать, что в педагогической системе рациональность структуры определяется рациональностью отбора содержания, условий, методов и приемов работы. Показано, что если создать соответствующие благоприятные условия, где ребенок поставлен перед понятной, близкой и интересной для него задачей, где он может опираться на наблюдение доступных его пониманию фактов, то у детей наблюдается возникновение простейших видов логически правильного рассуждения.

Научная новизна: в статье на основе использования комплекса методов и приемов исследована их роль в побуждении детей к рассуждениям.

Практическая значимость: основные положения и выводы статьи могут быть использованы в научной и педагогической деятельности при рассмотрении вопросов о сущности и тенденциях интеллектуального, речевого развития детей.

Базальноклеточная карцинома — один из наиболее распространенных видов рака кожи среди взрослого населения, но у детей это заболевание встречается крайне редко и обычно связано с генетическими синдромами (например, синдромом Горлина–Гольца или пигментной ксеродермой) либо с последствиями лучевой терапии, проведенной в раннем детском возрасте. Представляем клинический случай ребенка в возрасте 10 лет с диагнозом «базальноклеточная карцинома». Родители ребенка дали согласие на публикацию данных. В амбулаторнополиклиническое отделение Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологический) имени Н. П. Напалкова (КНПЦ СВМП) обратился пациент 10 лет в сопровождении матери с жалобами на образование, выявленное 4 месяца назад, которое увеличивалось в размерах. Из семейного анамнеза известно, что у матери мальчика в 13 лет была диагностирована лимфома Ходжкина, по поводу которой проводилась химиолучевая терапия. В возрасте 30 лет в зоне облучения у нее диагностированы множественные базальноклеточные карциномы.

Представлен клинический случай успешного лечения у пациентки 13 лет посттуберкулезного стеноза левого главного бронха 3-4 степени с помощью самофиксирующегося эндопротеза. В результате химиотерапии туберкулеза продолжительностью 24 месяца, и эндопротезирования продолжительностью 18 месяцев удалось вылечить туберкулез легких и бронхов, восстановить функцию ЛГБ, избежать органоуносящей операции у ребенка. Метод лечения с помощью самофиксирующихся эндопротезов во фтизиатрической детской практике применен впервые.

Обоснование. Кожный мастоцитоз у детей является редким заболеванием с благоприятным исходом в большинстве случаев, однако в возрасте старше 10 лет течение заболевания может осложниться трансформацией в тучноклеточный лейкоз. У детей раннего возраста возможны сложности в интерпретации кожных синдромов заболевания. Описание клинического случая. Описан случай распространенного кожного мастоцитоза у ребенка раннего возраста с регрессом клинической картины к 11 мес. Заболевание дебютировало в 2 мес, когда на теле в местах естественных складок появились высыпания. У пациента при клиническом осмотре диагностирован симптом Дарье – Унны. При лабораторном обследовании зафиксировано увеличение концентрации общей триптазы сыворотки до 17 мкг/л, общего IgE — до 116 МЕ/мл. На фоне терапии антигистаминным препаратом второго поколения в возрастной дозировке и применения пимекролимуса 1% в течение 11 мес зарегистрирована положительная динамика — купирование кожного синдрома, уменьшение выраженности элементов кожной сыпи. Заключение. У детей раннего возраста с признаками аллергического заболевания при слабоположительной динамике кожного процесса на фоне терапии необходимо проводить дифференциальную диагностику с кожной формой мастоцитоза.

Обоснование. Формирование венозных мальформаций объясняется сохранением первичных венозных систем, образующих в эмбриональный период нижнюю полую вену. Аномалии ее развития приводят к тонкостенной флебэктатической трансформации гонадных вен, травма которых может привести к разрыву с продолжающимся кровотечением. Такие состояния угрожают жизни пациентов при ранее не диагностированных пороках развития сосудистой системы. Описание клинического случая. В приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи доставлен мальчик, возраст 13 лет, с жалобами на выраженные боли в левой половине живота и общую слабость. Из анамнеза известно, что за час до обращения ребенок получил удар в живот на тренировке. Общее состояние пациента на момент поступления тяжелое. Отмечаются признаки продолжающегося внутреннего кровотечения по данным ультразвукового исследования брюшной полости и малого таза, падение артериального давления и концентрации гемоглобина. В экстренном порядке проведена срединная лапаротомия, визуализирована забрюшинная гематома больших размеров от подвздошных сосудов слева вверх вдоль позвоночного столба. Во время ревизии забрюшинного пространства после эвакуации гематомы обнаружено тонкостенное образование с частичным разрывом по латеральной стенке. Целостность сосудистой стенки восстановлена. После операции ребенок консультирован специалистами федерального центра по детской сосудистой хирургии, в котором в последующем мальчику проведено реконструктивное вмешательство на сосудах забрюшинного пространства слева — пересечены притоки аневризматично расширенной левой яичковой вены, выполнявшей функцию нижней полой вены у пациента, проведено удаление флебэктатической левой гонадной вены. Ребенок выписан на 10-е сут после операции. Заключение. Врожденные сосудистые аномалии в сочетании с аневризматическими трансформациями являются крайне редким вариантом пороков развития кровеносной системы у детей. Зачастую такие аномалии обнаруживают случайно. По нашему мнению, при обнаружении флебэктатической трансформации эффективна «агрессивная» хирургическая тактика с удалением флебэктазированного участка для профилактики его разрыва и тромбоза.

Обоснование. Распространенность нарушений нутритивного статуса среди российских детей изучена во многих исследованиях. Вместе с тем, сохраняется дефицит стандартизированных региональных данных, полученных на популяционном уровне, а также сведений о факторах, ассоциированных с такими нарушениями у младших школьников. Цель исследования — изучить распространенность и факторы риска (поведенческие, семейные, биологические) нарушений нутритивного статуса у детей младшего школьного возраста. Методы. В исследование включали детей в возрасте 6–9 лет, прошедших антропометрическое обследование в школах г. Екатеринбурга в 2020 г. Сбор информации о социально-демографических и поведенческих характеристиках детей осуществляли путем опроса родителей. Для определения нарушений нутритивного статуса рассчитывали стандартизированный показатель индекса массы тела (SDS ИМТ) по LMS-методу. Недостаточность питания устанавливали при значениях SDS ИМТ < –2,0; избыточную массу тела — при значениях от +1,0 до +2,0 SDS; ожирение — при значениях > +2,0 SDS. Анализ факторов, ассоциированных с SDS ИМТ, выполнен с использованием обобщенной линейной модели (GLM). Результаты. В исследовании принял участие 2991 ребенок, средний возраст — 7,6 ± 0,3 года. Нормальный нутритивный статус установлен у 1831 (61,2%) ребенка, недостаточность питания — у 481 (16,1%), избыточная масса тела — у 430 (14,4%), ожирение — у 249 (8,3%). С SDS ИМТ ассоциировали пол ребенка (для мужского в сравнении с женским  = –0,18; p = 0,050), ИМТ матери ( = 0,045; p < 0,001) и отца ( = 0,046; p < 0,001), рост ( = 0,062; p < 0,001) и масса тела ребенка при рождении ( = 0,0002; p = 0,030). Эти факторы объясняли (R2) 17,7% дисперсии зависимой переменной. Заключение. Более трети детей младшего школьного возраста имели нарушения нутритивного статуса, почти каждый десятый — ожирение. С ИМТ детей младшего школьного возраста ассоциировали биологические, поведенческие и семейные факторы. Последнее следует учитывать при проектировании профилактических программ, ориентированных на детей младшего школьного возраста и членов их семей.

С развитием современных омиксных технологий возрос интерес к поиску в разных биологических материалах биомаркеров как нового диагностического инструмента в будущей неинвазивной диагностике бронхиальной астмы (БА), особенно тех, которые можно использовать в клинической практике. В связи с этим появилась потребность в систематизации данных об особенностях метаболических профилей у детей с БА и о выявлении биохимических реакций, связанных с патогенезом заболевания. Цель исследования — обобщить результаты исследований метаболитов, определенных методом масс-спектрометрии и ассоциированных с БА у детей. Методы. В обзор включали исследования с участием детей с БА в возрасте до 18 лет, у которых изучали метаболом (совокупность эндогенных метаболитов, образующихся в процессе обмена веществ в организме) в биологических образцах, полученных с использованием неинвазивных или малоинвазивных методов, с применением методов масс-спектрометрии. Поиск опубликованных работ выполнен в базах данных Medline и eLibrary. Период поиска — до августа 2025 г. Результаты. Обнаружено 29 исследований, в которых анализировали метаболом в образцах конденсата выдыхаемого воздуха (13 исследований), сыворотки крови (11), мочи (5) и кала (1). Нецелевой анализ метаболитов выполнен в 18 исследованиях, целевой — в 11. В числе метаболитов изучали соединения, связанные с обменом липидов, белков и аминокислот, окислительным стрессом, соединения никотинамидного пути, летучие органические соединения, желчные кислоты, гемовые метаболиты. Заключение. Выявлены многочисленные изменения молекулярного профиля у детей с БА. Многие из метаболитов при БА ассоциированы с воспалительными процессами.

Пищевая аллергия (ПА) остается глобальной проблемой педиатрии, затрагивающей до 8% детского населения и оказывающей значительное негативное влияние на качество жизни детей и их семей. В последние годы парадигма профилактики ПА кардинально изменилась, сместившись от стратегий элиминации к принципам раннего знакомства с аллергенами и модуляции иммунного ответа. В статье приводится анализ последних научных публикаций, а также консенсусов экспертных организаций, посвященных эффективности стратегий в первичной профилактике аллергии у детей.

В условиях цифровизации и активного влияния медиа на сознание современных россиян роль медиаобразования родителей в формировании семейных воспитательных ценностей приобретает особую значимость. Семейные ценности остаются важным фактором в воспитании подрастающего поколения и развитии личности детей, однако они также трансформируются из-за воздействия со стороны информационных потоков, что требует пересмотра традиционных подходов к воспитанию. Широкий доступ подрастающего поколения к медиаконтенту с раннего возраста требует от родителей медиаграмотности для защиты детей от воздействия деструктивной информации. Медиаграмотность родителей помогает им контролировать медиапотребление детей, развивать у них критическое мышление и устойчивые нравственные ориентиры. В результате проведенного исследования выявлено, что хотя многие родители осознают влияние медиа на формирование ценностей у детей, уровень медиаграмотности и активность в сфере самообразования у родителей остаются низкими. В связи с этим предлагаются стратегии повышения медиаграмотности родителей, включая обсуждение медиаконтента, совместное потребление медиа, установление семейных правил, обучение критическому восприятию информации и создание цифровой безопасности. Особое внимание уделено образовательным программам, таким как «Семья и медиаобразование», которые помогают родителям выработать навыки конструктивного взаимодействия с медиа и способствуют укреплению семейных ценностей. Данные программы можно реализовывать в учреждениях образования, применяя в том числе и дистанционные технологии взаимодействия с родителями. Результаты исследования подчеркивают важность систематического медиаобразования родителей, направленного на выработку устойчивых навыков критического анализа медиаконтента и укрепление семейных воспитательных стратегий, рассматриваемого как фактор, позволяющий эффективно адаптировать воспитательные практики к условиям информационного общества.

В будущем состояние здоровья детей, подростков и молодежи потребует постоянного внимания медицинских работников. Стабильно высокая распространенность школьно-обусловленных болезней, связанных с условиями обучения и компонентами образа жизни, требует введения новых подходов в профилактику нарушений здоровья подрастающего поколения. Целью настоящей работы было обобщить результаты научных исследований особенностей образа жизни детей, подростков и молодежи и подходов к их гигиеническому воспитанию. Выполнен обзор научных статей, размещенных в библиографических базах данных eLibrary, PubMed, КиберЛенинка в период с 2010 по 2024 г. Анализ литературных данных продемонстрировал необходимость перенести фокус внимания с методов вторичной профилактики на методы первичной профилактики нарушения здоровья молодого поколения. Одним из действенных механизмов такой работы является система гигиенического воспитания, которая должна быть в данном случае ориентирована на лиц, причастных к системе воспитания и образования молодого поколения, медицинских работников и родителей.