Научный архив: статьи

Проблема исследования и обоснование ее актуальности. В России с 2022 г. реализуется «Концепция развития системы комплексной реабилитации инвалидов…», согласно которой мероприятия по реабилитации инвалидов осуществляются специалистами учреждений различных ведомств субъектов Российской Федерации: здравоохранения, социальной защиты, занятости, физкультуры, образования. Поэтому подготовка таких специалистов, владеющих профессиональными компетенциями по комплексной реабилитации инвалидов, является приоритетной задачей социальной политики. В работе показан опыт применения технологии искусственного интеллекта в дополнительном профессиональном образовании специалистов учреждений различных ведомств субъектов Российской Федерации. Цель - разработать алгоритм использования технологии искусственного интеллекта в дополнительном профессиональном образовании специалистов по реабилитации инвалидов. Материалы и методы. Были изучены нормативно-правовые документы: федеральные законы, распоряжения и постановления Правительства Российской Федерации, профессиональные стандарты специалистов, предоставляющих услуги по реабилитации инвалидов. Составлена оригинальная анкета социологического опроса для 47 специалистов, участвующих в обучении с использованием технологии искусственного интеллекта. Использованы методы анкетирования, анализа, программирования, обобщения. Результаты. Разработан алгоритм использования технологии искусственного интеллекта при обучении специалистов, оказывающих реабилитационные услуги. Определены ключевые слова для формирования запроса нейросети и составления персональных модулей в образовательных программах. Впервые в системе дополнительного профессионального образования по комплексной реабилитации инвалидов осуществлено обучение специалистов различных ведомств с привлечением нейросети. Применение технологии искусственного интеллекта оптимизирует процесс подготовки специалистов по комплексной реабилитации инвалидов с учетом специфики их практической деятельности.

Работа посвящена оценке соответствия нейрофизиологических и субъективных признаков моторного воображения в контексте нейрореабилитации с использованием интерфейсов мозг–компьютер (ИМК) и выполнена в рамках разработки программно-аппаратного комплекса (ПАК) для восстановления когнитивных и моторных функций верхних конечностей при лёгких и выраженных нарушениях.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 24 здоровых добровольца. Электроэнцефалограмма регистрировалась при выполнении заданий на моторное воображение с различными визуальными стимулами. Анализ включал расчёт сенсомоторной десинхронизации (ERD), классификацию с использованием пространственных фильтров и линейного дискриминантного анализа, а также оценку корреляции с субъективными самооценками.

Результаты: Латеральность воображаемого движения оказала значимое влияние на выраженность ERD. Субъективная уверенность участников не коррелировала ни с нейрофизиологическими показателями, ни с уверенностью классификатора при распознавании воображаемого движения. При этом модели продемонстрировали высокую точность классификации моторных представлений.

Выводы: Выявленное несоответствие между субъективной и объективной оценкой подчеркивает необходимость внедрения биологической обратной связи и персонализированных ИМК в составе ПАК для повышения эффективности нейрореабилитации.

Концепция метавселенной является новой, активно развивающейся идеей, имеющей потенциал в различных сферах медицины. Сочетание мультисенсорной стимуляции и социального взаимодействия открывает широкие возможности для применения технологий метавселенной в реабилитации. Целью данного обзора является анализ сфер применения и перспектив развития метавселенной в реабилитации. Методы: Авторами был выполнен поиск в PubMed, ScienceDirect с использованием ключевых слов «metaverse», «метавселенная», среди которых в ручном режиме велся поиск исследований, связанных с различными аспектами реабилитации. Из найденных 1393 публикаций для дальнейшего анализа было отобрано 37. Результаты: Технологии метавселенной используются в медицинской реабилитации, помогая восстановить физические и когнитивные функции. Создание цифровых двойников-аватаров и использование машинного обучения для обработки данных о пациенте может сделать реабилитацию более персонализированной и эффективной. Обсуждение: Концепция метавселенной создает уникальную среду, в основе которой лежит синергия высоких технологий и социального взаимодействия. Новые возможности, которые открывает применение метавселенной в медицине, могут коренным образом изменить реабилитацию, сделав ее более эффективной и доступной.

Цель. Анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященных применению технологий бесконтактного управления компьютером в реабилитации и адаптации.

Основные положения. Внедрение компьютерных технологий в процесс восстановительного лечения — одна из ключевых задач реабилитации на сегодняшний день. К перспективным технологиям относится бесконтактное управление компьютером. Рассматривались источники из доступных баз данных (eLIBRARY. RU, PubMed, Cochrane Librare), опубликованные в период с 2014 по 2024 г. В литературном обзоре описываются основные подходы и методики, позволяющие осуществлять бесконтактное управление компьютером, особое внимание уделяется анализу преимуществ и ограничений данных методик в контексте реабилитации.

Заключение. Технологии бесконтактного управления компьютером демонстрируют большой потенциал в области реабилитации и могут стать эффективным инструментом для повышения качества жизни пациентов.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – состояние, возникающее у непосредственных участников потенциально травматических событий, таких как природные или техногенные катастрофы, физическое или сексуальное насилие, боевые действия, несчастные случаи, которое проявляется в навязчивом повторном переживании этих событий. Эффективное оказание медицинской помощи пациентам с ПТСР требует не только индивидуального подхода, но и хорошо структурированной организационно-методической базы. В данной статье рассматриваются ключевые аспекты организации медицинской помощи пациентам с ПТСР, новые подходы к раннему выявлению, лечению и реабилитации. Цель. Анализ организационно-методических аспектов оказания специализированной психиатрической и наркологической медицинской помощи пациентам с ПТСР в Российской Федерации и за рубежом и представление инновационной программы психосоциальной и медицинской реабилитации. Материалы и методы. На основе комплексного подхода к изучению данной проблемы была сформирована новая организационно-методическая модель оказания медицинской помощи пациентам с ПТСР, включающая программу комплексной медицинской и психосоциальной реабилитации, разработанная специалистами ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. П. Сербского» Минздрава России. Апробация программы реабилитации проводилась в 2024 г. на базе филиалов центра: Московского научно-исследовательского института психиатрии, Национального научного центра наркологии и Клинико-реабилитационного центра «Хмолино». Результаты. Методологической основой разработки программы являлись правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; клинические рекомендации; национальные руководства по психиатрии, психотерапии и наркологии; анализ российского и зарубежного опыта по оказанию помощи лицам с ПТСР. Представленная организационно-методическая модель оказания специализированной (психиатрической и наркологической) медицинской помощи пациентам с ПТСР и коморбидными расстройствами базируется не на привычном последовательном, а на комплексном подходе. Заключение. Учитывая многообразие травмирующих факторов, клинических проявлений ПТСР и вариантов течения, высокую частоту сопутствующих психических, наркологических и соматических расстройств, необходим переход от последовательной модели ведения пациентов к комплексному подходу, что будет способствовать более высокой приверженности лечению и достижению максимального терапевтического эффекта. Ключевыми факторами успеха также можно считать формирование единой методологии и понятийного аппарата при использовании техник скрининга и ранних мотивационных вмешательств, обучение специалистов и внедрение передовых инновационных технологий в медицинскую практику.

Эффективность интегрированного обучения детей с двигательной патологией определяется адекватностью условий среды с целью реализации потенциальных возможностей развития. В настоящее время важное место в образовательном процессе занимают психическое здоровье учащихся, индивидуализация образовательных маршрутов, создание психологически безопасной и комфортной среды, специальные психолого-педагогические условия для оказания помощи детям, имеющим проблемы в психологическом развитии и обучении. Для реализации этой задачи используется целый комплекс мер, прежде всего тесное сотрудничество с родителями.

В статье рассматриваются современные исследования психологического сопровождения обучающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата и их семей. Обозначены работы, в которых психолого-педагогическое сопровождение направлено на систематизацию психологической помощи родителям обучающегося с двигательной патологией и его близкому окружению, создание социально-психологических условий для успешного обучения и развития с учетом психических и физических возможностей.

Цель исследования. Обобщить современные данные о применении естественных неровных поверхностей (песок, гравий, лесная тропа и др.) в реабилитации пациентов с нарушениями походки, равновесия и координации, а также оценить их физиологические и клинические эффекты.

Материалы и методы. В работе проведён обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвящённых применению естественных неровных поверхностей в реабилитации. Поиск источников осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и РИНЦ с использованием комбинаций ключевых слов на русском и английском языках: «неровная поверхность», «естественный рельеф», «реабилитация», «нестабильная опора», «proprioception», «uneven terrain», «rehabilitation». Рассматривались статьи, опубликованные в рецензируемых изданиях за последние 15 лет, а также отдельные более ранние исследования, имеющие значимую научную ценность. В анализ включались работы, описывающие клиническое применение, экспериментальные исследования и механизмы влияния неровных поверхностей на постуральный контроль, координацию и сенсомоторную интеграцию.

Результаты: Ходьба по неровным поверхностям способствует активации проприоцептивной системы, улучшает постуральный контроль, снижает риск падений и формирует адаптивные двигательные стратегии. Выявлены улучшения в параметрах походки (устойчивость, координация, эффективность движений) у различных категорий пациентов. Отмечено, что тренировки на нестабильных поверхностях обеспечивают более эффективный перенос навыков в повседневную жизнь по сравнению с занятиями на ровных покрытиях.

Заключение: Использование естественных неровных поверхностей является перспективным направлением в реабилитации, так как сочетает сенсомоторную стимуляцию и функциональную подготовку в условиях, приближённых к реальной среде. Такой подход повышает функциональную мобильность, способствует профилактике падений и может применяться у пациентов разного возраста и профиля.

Цель исследования. Целью данного литературного обзора является систематизация и анализ современных аппаратных методов и технологий, используемых для объективной диагностики двигательных нарушений при заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), а также оценка перспектив их интеграции с системами искусственного интеллекта.

Материалы и методы. Проведен анализ научных публикаций, доступных в базах данных PubMed, Google Scholar, CyberLeninka и elibrary, за последние 10 лет (2013-2023 гг.). Критериями поиска являлись следующие ключевые слова и их комбинации: «двигательные нарушения», «диагностика», «аппаратные методы», «искусственный интеллект», «нейросети», «носимые сенсоры», «стабилометрия», «электромиография», «анализ походки». Отбору подлежали оригинальные исследования, мета-анализы и систематические обзоры, посвященные применению аппаратных комплексов в неврологии и реабилитации.

Основное содержание обзора. Современная аппаратная диагностика двигательных нарушений при патологиях ЦНС базируется на комплексном использовании динамометрии, систем анализа движений, стабилографии, электромиографии и носимых сенсоров, которые обеспечивают объективную количественную оценку моторных функций. Ключевым направлением развития является интеграция этих технологий с алгоритмами искусственного интеллекта, что позволяет автоматизировать обработку больших данных, выявлять сложные паттерны нарушений и создавать персонализированные реабилитационные протоколы, трансформируя традиционные подходы в неврологии и реабилитации в сторону прецизионной медицины.

Заключение. Современные аппаратные методы представляют собой мощный инструмент для объективной и количественной оценки двигательных нарушений. Они позволяют перейти от субъективного клинического описания к точным цифровым Biomarker, что крайне важно для ранней диагностики, мониторинга динамики и оценки эффективности реабилитации. Наиболее значимый прогресс ожидается на пути конвергенции точного аппаратного обеспечения и передовых алгоритмов искусственного интеллекта. Создание интегрированных интеллектуальных систем, способных к автоматизированному анализу данных и поддержке принятия врачебных решений, является магистральным направлением развития диагностики и персонализированной реабилитации в неврологии.

Цель исследования: повышение эффективности физиотерапевтического лечения больных с множественными хроническими заболеваниями на основе персонализированного подхода.

Материал и методы. Методология включала комплексное обследование 2798 пациентов с полипатией с углубленным анализом 424 больных с верифицированными сочетаниями дорсопатии и системных заболеваний, применение кластерного анализа для выделения групп с различным реабилитационным прогнозом, оценку клинико-функциональных показателей и параметров качества жизни по опроснику SF-36.

Результаты исследования продемонстрировали существование устойчивых кластеров пациентов с различной эффективностью физиотерапевтических воздействий, наибольшую результативность комплексного применения магнито-, лазеро- и электротерапии с учетом характера сопутствующей патологии, а также более выраженную динамику показателей качества жизни у пациентов пожилого возраста по ряду шкал. Разработанные подходы применимы в физиотерапевтических и реабилитационных отделениях медицинских учреждений различного профиля при лечении пациентов с множественными хроническими заболеваниями.

Вывод. Исследование подтверждает необходимость дифференцированного подхода к назначению физиотерапевтических методик при множественной патологии и демонстрирует преимущества персонализированных реабилитационных программ по сравнению со стандартными схемами.

Актуальность темы обусловлена неточностями в правовом регулировании стадии исполнения приговора, содержащимися как в статьях, так и в названиях раздела XIV УПК РФ, а также входящих в него глав 46 и 47. Уточнению подлежит доктринальное понимание временных характеристик указанной стадии и определяющих обусловленный ей процессуальный период актов, комплексно регламентируемых различными отраслями права.

Объект исследования - правоотношения, возникающие в стадии исполнения приговора.
Цель работы - коррекция существующих стереотипов в доктринальных взглядах на сущностные и темпоральные характеристики указанной стадии. Исследуемые проблемы вытекают из необходимости:

1. уточнения временных интервалов, составляющих стадию;
2. определения понятия эксекуционных актов поведения лиц, вовлеченных в многоаспектный и междисциплинарный процесс исполнения приговоров, иных решений;
3. конкретизации перечня стартовых эксекуционных актов, исследуемой стадии;
4. коррекции доктринальных воззрений на соотношение между ней и другими стадиями процесса.
   Использованы методы: диалектический, системного анализа, сравнительно-правовой, эмпирический, синтеза.

Результатами исследования являются предложения по коррекции взглядов на фактическую продолжительность стадии исполнения приговора с точки зрения определения моментов ее начала, а также на ее положение относительно других стадий уголовного процесса.

Выводы содержат уточнения доктринальных воззрений по рассматриваемым проблемам.

Цель исследования. Поскольку граждане за счет собственного имущества уплачивают налоги, являющиеся главной финансовой основой существования государства, постольку государство как зависимое об общества политико-правовое образование должно честно и непрерывно создавать условия, в которых жизнь, здоровье и достоинство человека являются наивысшей ценностью. При этом декларируемые государством результаты своей деятельности должны быть не мнимыми, а достоверными и проверяемыми, то есть такими, которые были бы способы реально создать в сознании налогоплательщика видение таких явных преимуществ уплаты налогов, которые перекрывали бы саму возможность зарождения и развития умысла уклониться от их уплаты. На это направлена профилактика совершения налоговых правонарушений, особенности которой рассмотрены в настоящей статье. Выводы. Доказана важность внедрения в цивилизованном и демократическом государстве профилактики налоговых правонарушений, в связи с чем обоснована необходимость смещения в налоговом процессе акцента с контрольно-наказывающей функции налоговых органов на функцию профилактики совершения налоговых правонарушений для повышения доверия между государством и обществом. Предложено разделение налогоплательщиков на три целевые группы и сформулировано содержание профилактических мероприятий для каждой выделенной группы.

Статья посвящена вопросу определения характеристик вовлеченности родителей в реабилитационный процесс с ребенком на примере учреждений г. Москвы «Мой особый семейный центр» (МОСЦ). Авторы отталкиваются от того, какую роль родители, помимо других специалистов, работающих с ребенком, играют в успешности процесса реабилитации и его результативности. На современном этапе семья с ребенком с тяжелыми нарушениями развития рассматривается как субъект взаимодействия и партнерства со специалистами, полноправный участник процесса реабилитации. Степень и характер этого участия принято определять через разнообразные факторы, так или иначе касающиеся родительской активности: родительскую вовлеченность, реабилитационную компетентность, родительскую приверженность лечению и т. д. В статье подробно рассмотрены эти определения в контексте образовательного и реабилитационного процесса с ребенком. На основе такого теоретического анализа было сформулировано собственное определение вовлеченности родителей в реабилитационный процесс с учетом следующих условий: детей с тяжелыми нарушениями развития, получающие коррекционно-развивающие, лечебные и образовательные услуги в учреждении г. Москвы «Мой особый семейный центр». Вовлеченность родителей в процесс реабилитации детей с тяжелыми нарушениями развития определяется как сложный конструкт, включающий ряд психологических характеристик и действий (поведенческих паттернов) родителей в процессе реабилитации. Помимо теоретического определения, авторы проверяют практическую значимость своего подхода к родительской вовлеченности при участии специалистов МОСЦ непосредственно взаимодействующих как с детьми, так и с их родителями. Целью такой проверки являлось формулирование комплекса конкретных действий, которые входят в понятие родительской вовлеченности. Данный комплекс, состоящий из конкретных видимых и измеримых действий, позволит проводить дальнейшие исследования родительской вовлеченность, изучая ее связь с различными социально-психологическими, демографическими и другими характеристиками.