Научный архив: статьи

Аннотация. В настоящее время отсутствует точная информация о встречаемости амилоидоза в Российской Федерации, часто учитывают только наиболее изученные формы болезни, не рассматриваются отдельные случаи, и показатели заболеваемости ниже, чем отражаются в статистических данных. Амилоидоз трудно диагностировать на ранних стадиях, так как симптомы схожи со многими другими заболеваниями, и диагноз часто ставится, только когда процесс становится генерализованным.

Цель исследования: проанализировать клинические особенности, диагностические подходы и лечение пациента с АА- амилоидозом почек на фоне длительного течения ревматоидного артрита, а также оценить динамику заболевания и исходы.

Материалы и методы исследования. Представлен клинический случай 73-летнего пациента с длительным течением ревматоидного артрита (РА), у которого выявлены признаки тяжелого амилоидоза почек. Проведены клиническое обследование, лабораторные, ультразвуковое исследования и биопсия почек с подтверждением типа амилоида. Продемонстрированы методы диагностики и терапевтические мероприятия, предпринятые в динамике болезни.

Результаты исследования. У пациента на фоне хронически протекающего РА обнаружена тяжелая протеинурия - 12,2 г/сут, снижение скорости клубочковой фильтрации - 20 мл/мин, биопсия почки подтвердила диагноз АА-амилоидоза. Проведено комплексное лечение, включающее подавление воспаления и заместительную почечную терапию. В течение наблюдения динамика стабильна, однако состояние требует пожизненного наблюдения и поддержки.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует важность ранней диагностики и системного подхода к лечению амилоидоза при хроническом воспалении, таком как РА. Он подчеркивает необходимость активного мониторинга функции почек у пациентов с длительным аутоиммунным процессом, что может существенно влиять на прогноз и качество жизни больных.

Представлены результаты лабораторных исследований качества воды нецентрализованного водоснабжения Белгородской и Воронежской области. По результатам их оценки на основании гидрохимического и микробиологического мониторинга, а также анализа данных водного реестра, установлено несоблюдение гигиенических нормативов по санитарно-химическим и микробиологических показателям на территории двух областей примерно в половине исследуемых мест. Для Белгородской области: в 30 % проб превышены значения общего микробного числа, в 70 % проб превышено содержание колиморфных бактерий, в 50 % превышены значения общей токсичности. Для Воронежской области: в 75 % проб превышено значение коли-индекса, в 20 % проб превышены значения общего микробного числа. При этом основной причиной несоответствия источников централизованного водоснабжения санитарно-эпидемиологическим требованиям является отсутствие зон санитарной охраны. Выявленные факты загрязнения подземных водоносных горизонтов свидетельствуют о потенциальной опасности для населения регионов и необходимости совершенствования системы гидроэкологического мониторинга и охраны вод.