Статья: АА-АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) (2026)

Цель исследования: провести анализ структуры госпитализированных пациентов с хроническим лимфолейкозом для выявления региональных особенностей распространенности заболеваний.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный и проспективный анализ 165 случаев госпитализации пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в гематологическое отделение ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» с 2015 по июнь 2025 года. Оценивались демографические и клинические показатели, стадии ХЛЛ по Ка^/В^пе^.

Результаты исследования. В Республике Таджикистан с 2022 г. отмечается умеренный рост числа госпитализаций пациентов с ХЛЛ, в том числе за счет повторных обращений. Среди госпитализированных пациентов с ХЛЛ преобладают мужчины в возрасте 60-69 лет, проживающие в городских агломерациях, с типичной для данной патологии клинической симптоматикой, сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Заключение. Результаты анализа случаев госпитализации пациентов с ХЛЛ в гематологическое отделение позволяют разработать стратегию развития онкогематологической службы с целью повышения качества оказания медицинской помощи данной категории больных.

Аннотация. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия - клональное орфанное заболевание крови, проявляющееся хроническим внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, цитопенией, тромбозами, поражением почек и других органов. Естественное течение заболевания характеризуется резким ухудшением качества жизни, высокой частотой инвалидизации и смертности пациентов. Недостаточная осведомленность врачей об этом редком, гетерогенном, с разнообразием клинических проявлений заболевании обусловливает трудность диагностики и запоздалое начало адекватного лечения.

Цель исследования: анализ клинических особенностей, диагностики и лечения пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией в республиканском гематологическом центре.

Материалы и методы исследования. Проведено ретро- и проспективное наблюдение за 10 пациентами с пароксизмальной ночной гемоглобинурией (5 мужчин и 5 женщин в возрасте 45,5± 4,23 года). Верификация клональных маркеров заболевания на эритроцитах (С^59-), гранулоцитах (С^24-РЬАЕР-) и моноцитах (С^ 14- Р^АЕР-) осуществлялась методом проточной цитофлуориметрии, а признаков внутрисосудистого гемолиза - общеклиническими и биохимическими анализами крови и мочи. Диагностика клона пароксизмальной ночной гемоглобинурии в сочетании с апластической анемией и миелодиспластическим синдромом включала, наряду с проточной цитофлуориметрией, морфологическое, цитохимическое и цитогенетическое исследования клеток крови и костного мозга. Выявление осложнений заболевания проводилось ультразвуковыми и рентгенологическими исследованиями органов грудной и брюшной полостей, магнитно-резонансной томографией головного мозга, эхокардиографией, дуплексным сканированием сосудов.

Результаты исследования. Клинический анализ выявил у 60,0% пациентов классическую форму пароксизмальной ночной гемоглобинурии, а у 40,0% - сочетание ее с апластической анемией или миелодиспластическим синдромом. Размеры клона пароксизмальной ночной гемоглобинурии у пациентов, определяемые по гранулоцитам (С^24-Р^АЕК-) и моноцитам (С^ 14- Р^АЕР-), составили в среднем 80,5±7,11% и 86,3±3,40% соответственно. В то же время размеры патологического С^59-клона среди эритроцитов (39,6±8,1%) были достоверно (р <0,001) меньше, что закономерно объяснимо активным гемолизом клональных эритроцитов и заместительными трансфузиями донорских эритроцитов. Клиническая картина пароксизмальной ночной гемоглобинурии не патогномонична, проявлялась преимущественно признаками внутрисосудистого гемолиза эритроцитов и связанными с ним осложнениями (тромбозы, поражение почек), цитопенией. 8 пациентов получали антикомплементарную терапию (экулизумаб, равулизумаб) с положительным эффектом: уменьшение размеров клона пароксизмальной ночной гемоглобинурии, прекращение гемолитических кризов, отсутствие новых эпизодов тромбозов. У одного пациента зафиксирована спонтанная ремиссия. Отдельно рассмотрены случаи успешного течения беременности и родов на фоне таргетной терапии.

Заключение. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — редкое (1,39 случая на миллион населения в год), но тяжелое заболевание с вариабельной клинической картиной, что затрудняет своевременную диагностику. Ингибиторы активности комплемента (экулизумаб, равулизумаб) доказали высокую клиническую эффективность, замедляя прогрессирование пароксизмальной ночной гемоглобинурии и предотвращая развитие жизнеугрожающих осложнений; улучшают исходы беременности и возможность безопасного рождения детей.

Аннотация. Пациенты с травмами, сопровождающимися кровопотерей и гипоксией, находятся в группе риска развития когнитивных нарушений, которые, в свою очередь, сочетаются с увеличением сроков лечения и числа неблагоприятных исходов.

Цель исследования: выявить предикторы развития делирия у пациентов с травмами груди и живота, госпитализированных в послеоперационном периоде в отделение реанимации.

Материалы и методы исследования. У 38 пострадавших с травмами груди и живота, госпитализированных в отделение реанимации после экстренного оперативного вмешательства, осуществлена оценка клинико-лабораторных параметров как вероятных предикторов развития делирия. Статистический анализ включал сравнение двух групп по количественному показателю с помощью и-критерия Манна-Уитни, сравнение процентных долей при анализе четырехпольных таблиц сопряженности с помощью точного критерия Фишера, оценку дискриминационной способности количественных признаков при прогнозировании определенного исхода путем анализа РОС- кривых.

Результаты исследования. Гендерно-возрастной состав и частота встречаемости признаков алкогольного опьянения пациентов при поступлении в стационар не различались в случаях, когда развился делирий, и без него. Частота выявления симптомов делирия не была связана с тяжестью полученных травм (по 155) и их видом. Анализ лабораторных данных показал, что у пациентов, имевших в послеоперационном периоде симптомы делирия, на момент госпитализации был статистически значимо ниже уровень тромбокрита, а в первые сутки после госпитализации - более низкие значения калия, повышенные концентрации аминотрансфераз. Развитие делирия сочеталось с увеличением сроков пребывания пациентов в отделении реанимации и в стационаре.

Заключение. Статистически значимыми предикторами риска развития делирия у пострадавших с травмами груди и живота, госпитализированных в послеоперационном периоде в отделение реанимации, в первые сутки стационарного лечения являются значения тромбокрита менее 0,138, уровень калия менее 3,56 ммоль/л, содержание аланинаминотрансферазы более 63,0 Ед/л, аспартатаминотрансферазы - более 124,0 Ед/л. Развитие делирия в послеоперационном периоде у пострадавших с травмами груди и живота сочетается с более продолжительными сроками нахождения в отделении реанимации и в стационаре.

Аннотация. Описывается жизненный, научный, профессиональный путь организатора здравоохранения Удмуртской Республики, профессора, доктора медицинских наук, заведующей кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Ижевский государственный медицинский университет» Поповой Натальи Митрофановны. Н. М. Попова - представитель большой медицинской династии, педагог с активной жизненной позицией, инициатор и организатор многих научно-практических и творческих идей, бережный хранитель исторических основ советской, российской медицины и её достойный продолжатель.

Цель исследования: представить многогранный анализ жизненного пути, научно-практических достижений доктора медицинских наук, профессора, заслуженного работника здравоохранения Удмуртской Республики и Российской Федерации Натальи Митрофановны Поповой.

Материалы и методы исследования. В основу публикации легли историко-биографический метод, анализ научных трудов и монографий, а также оценка её вклада в развитие медицинского образования, медицинской науки и организации здравоохранения

Результаты исследования. Систематизированы ключевые этапы профессиональной деятельности доктора медицинских наук, профессора Н. М. Поповой.

Заключение. Высокий профессионализм, достижения в научной и образовательной деятельности, личностные и деловые качества руководителя способствовали известности и заслуженному авторитету Натальи Митрофановны Поповой далеко за пределами Удмуртской Республики.

Цель исследования: на основе контент-анализа публикаций, анализа организации онкологической помощи населению, статистических данных, целевых показателей регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» осветить исторические особенности становления и развития онкологической службы Карачаево-Черкесской Республики.

Материалы и методы исследования. Применен контент - анализ литературных научных источников, законодательных документов, архивных данных и регионального опыта развития онкологической помощи. Изучались данные Федерального ракового регистра ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Использованы методы: исторический, аналитический, системный, сравнения, причинно-следственных связей.

Результаты исследования и их обсуждение. В статье описан опыт становления и развития онкологической помощи на уровне региона, взаимодействие органов здравоохранения, врачебного и научного сообществ в деле совершенствования помощи пациентам со злокачественными новообразованиями Карачаево-Черкесской Республики. В статье отражена динамика основных показателей онкологической службы, анализ оказания онкологической помощи населению в рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Заключение. Представлены этапы исторического развития и накопления знаний и умений, обеспечения техническими средствами и технологического потенциала, кадровых ресурсов, регулярной оценки возможностей для системных решений и проектного развития онкологической помощи Карачаево-Черкесской Республики. Несмотря на положительную динамику реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», в республике продолжается совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля.

Цель исследования: проанализировать организационные модели ведущих университетских клиник Западной Европы и США, установить универсальные принципы интеграции медицинского образования, научных исследований и клинической практики, определить возможности адаптации лучших практик для способствования развитию российской системы медицинской помощи.

Материалы и методы исследования. Проведён систематический анализ шести ведущих зарубежных университетских клиник за период 2015-2024 гг. Исследованы организационные структуры, системы финансирования, модели интеграции клинической деятельности с научными исследованиями и медицинским образованием, роль трансляционной медицины. Данные получены из официальных отчётов учреждений, публикаций в научной литературе и доступных аналитических источников.

Результаты исследования. Выявлены две основные организационные модели университетских клиник, такие как государственные медицинские центры европейского типа (например, СкагИе ВегИп) и частные академические медицинские комплексы американского типа (например, ^о^п5 НорМпз, Мауо С^^п^с, СетеШ, Нд^е^-^^еи). Установлено, что несмотря на различия в организационных формах и системах финансирования, все исследованные учреждения реализуют общую тройственную миссию, заключающуюся в лечении на высоком клиническом уровне, подготовке медицинских кадров и проведении передовых научных исследований. Выявлены ключевые механизмы успеха, а именно стратегическое долгосрочное финансирование научной инфраструктуры (20-40% годовых расходов), активная интеграция клинических специалистов с научной и образовательной деятельностью, развитые системы трансляционной медицины.

Анализ выявил универсальные принципы организации современной академической медицины, которые могут быть адаптированы при необходимости в российском контексте, например разнообразие организационных форм при соблюдении стандартов качества, стратегическое инвестирование в исследовательскую инфраструктуру, создание структур трансляционной медицины, интеграция научной компоненты в медицинское образование на всех уровнях, привлечение лучших кадров через конкурентоспособные условия, независимая система аккредитации и контроля качества, долгосрочное стратегическое планирование.

Заключение. Адаптация положительного опыта ведущих западных университетских клиник может стать одним из инструментов совершенствования системы интегрированных университетских центров в России. Тесная интеграция клинической практики и научных исследований, реализованная в соответствии с современными стандартами, позволит России укрепить свои позиции в мировой медицинской науке, одновременно обеспечивая население высокотехнологичной медицинской помощью.

Цель исследования: изучить особенности реализации системы «Канбан» в процессе лекарственного обеспечения отделений клинической больницы.

Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели на основе обзора литературных источников изучен опыт внедрения системы «Канбан» как неотъемлемой части концепции бережливого производства в современной системе здравоохранения. Проанализирована работа руководителей сестринского звена ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» по организации снабжения многопрофильной больницы лекарственными препаратами в системе «Канбан». Проведен социологический опрос старших медицинских сестёр о важности и преимуществах использования системы «Канбан» в организации лекарственного обеспечения лечебно-диагностических отделений больницы. В работе использовались методы исследования: аналитический, социологический, статистический, метод наблюдения.

Результаты исследования. Внедрённая в деятельность система «Канбан» обеспечивает стабильное наличие препаратов в отделениях больницы и снижение числа случаев дефицита лекарств, позволяет регулировать процессы снабжения отделений медицинской организации лекарственными препаратами по принципу «точно в срок» с помощью сигнальных карточек, обеспечивает минимизацию объёмов лекарственных препаратов, не реализованных в пределах срока годности, улучшает организацию рабочего места постовой (процедурной) медицинской сестры, а также визуализацию информации о запасах лекарственных средств.

Вывод. В результате мероприятий по внедрению принципов бережливого производства системы «Канбан» осуществлено своевременное снабжение отделений больницы лекарственными препаратами.

Статья посвящена проблеме этико-деонтологической культуры студентов медицинского вуза. Это обусловлено необходимостью актуализации понятия этико-деонтологической культуры студентов медицинского вуза, уточнения ее компонентного состава, определения уровня сформированности компонентов и специфики их выраженности у студентов медицинского вуза.

Цель исследования: выявить особенности структуры, содержания и уровень сформированности компонентов этико-де- онтологической культуры у студентов медицинского вуза.

Материалы и методы исследования. Сформированность компонентов этико-деонтологической культуры оценивалась посредством методик: мотивационно-ценностный компонент - методики «Диагностика мотивации и установки на профессиональную деятельность» (И. А. Игнаткова, А. В. Крылова), «Медицинская этика» З. М. Гаджимурадовой; когнитивный компонент - тестирование по разделу «Медицинская этика и деонтология»; деятельностный компонент - решение практических задач- ситуаций по курсу «Биомедицинская этика» (И. В. Силуянова); рефлексивно-оценочный компонент - методики «Диагностика эмпатических способностей» (В. Бойко), «Дифференциальный тип рефлексии» (Д. А. Леонтьев). Выборка представлена 52 студентами 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Результаты исследования. Обоснована необходимость актуализации в научном дискурсе понятия «этико-деонтологиче- ская культура студента медицинского вуза», его четырехкомпонентная структура (мотивационно-ценностный, когнитивный, деятельностный, рефлексивно-оценочный компоненты), уточнено содержание компонентов. Выявлен низкий уровень развития рефлексивно-оценочного и деятельностного компонентов при высоких значениях мотивационно-ценностного компонента.

Заключение. Термины «этика» и «деонтология» в своем единстве раскрывают ценностные основания профессии врача. Компонентный состав понятия «этико-деонтологическая культура студента медицинского вуза» уточнен в соответствии со структурной характеристикой деятельности и обогащен мотивационно-ценностным и рефлексивно-оценочным компонентами, что удовлетворяет содержанию понятия и отражает его специфику. Низкий уровень сформированности деятельностного компонента может быть связан с преобладанием в практической подготовке будущих врачей акцента на сформированности клинических умений и недостаточным вниманием к этико-деонтологическому воспитанию студентов. Исследование позволило выявить особенности этико-деонтологической культуры студентов-медиков и задуматься о необходимости и подходах к развитию эмпатической составляющей как одного из основных профессиональных качеств будущих врачей.

Цель исследования: анализ данных социологического опроса студентов-медиков о применении искусственного интеллекта в медицинском образовании и здравоохранении и освоении ими компетенций машинного обучения.

Материалы и методы исследования. Проведено анонимное анкетирование по авторской методике, в котором приняли участие 232 респондента (48 студентов 1-3 курсов, 184 студента 4-6 курсов) Ижевского государственного медицинского университета. Статистический анализ данных осуществлялся на базе Соод1е Гогтз.

Результаты исследования. Большинство опрошенных студентов-медиков (79,30±2,66%) констатируют недостаточность получаемых в вузе знаний о применении искусственного интеллекта (ИИ) в медицине, а 65,50±3,12% выражают потребность в дополнительных программах подготовки врачей в работе с системами искусственного интеллекта. Это свидетельствует о наличии значимого разрыва между стремительным развитием медицинских цифровых технологий и текущим содержанием образовательных программ. Студенты видят искусственный интеллект как вспомогательный инструмент, способный повысить эффективность и точность диагностики (75,90±2,80%), улучшить доступность медицинской помощи в удалённых регионах. При этом они реалистично оценивают потенциальные риски, главными из которых считают возможные недостатки алгоритмов (96,60±1,19%) и утечку конфиденциальной информации (48,30±3,28%).

Заключение. Полученные данные обосновывают необходимость системной интеграции образовательных модулей по работе с искусственным интеллектом в программы высшего медицинского образования. Это требует разработки соответствующих учебных программ, методических материалов и нормативных стандартов, направленных на формирование у врачей основных цифровых компетенций для безопасного и эффективного использования ИИ в клинической практике.