Архив статей

Длительные циклические нагрузки высокой продолжительности ассоциированы с развитием комплекса желудочно-кишечных нарушений, объединяемых термином ехегазе-тСисе/С даз1гот1езНпа1 зупСготе (ЕЮ5) (желудочно-кишечный синдром), вызванный физической нагрузкой, в основе которого лежат спланхническая гипоперфузия, ишемия-реперфузия, нейроэндокринные реакции стресса и дегидратация. Визуализационные проявления этих процессов в раннем постнагрузочном периоде описаны ограниченно.

Цель исследования: оценить структурные изменения желчного пузыря, воротной вены, поверхностного и глубокого жира, стенки тонкой кишки и печени в остром периоде после бега на 35 и 50 км.

Материалы и методы исследования. Проведено пилотное наблюдательное исследование. Участники исследования - спортсмены-любители (п =28; 44,9±4,6 года) - распределены на две группы в зависимости от дистанции (35 км: 4 женщины и 17 мужчин; 50 км: 7 мужчин). Компьютерную томографию (КТ) выполняли на аппарате Нетепз 5ота1от Со. иР, срез 1,0 мм. Проводили денситометрию (НО1 3 мм2) и линейные измерения на стандартизированных уровнях. Выполнена оценка следующих биохимических параметров по завершении дистанции: аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Статистическую обработку выполняли в 51а1ТесЬ V.4.8.0; р<0,05.

Результаты исследования. Выявлены: (1) увеличение диаметра воротной вены после 35 км до 13,90 мм [13,20;14,03] и после 50 км до 15,27±2,83 мм; (2) выраженное утолщение стенки желчного пузыря (после 35 км 14,50±3,32 мм; после 50 км 15,25±2,06 мм) с повышением плотности желчи; (3) снижение плотности ткани правой доли печени при увеличении дистанции (р=0,039); (4) изменение плотности подкожной жировой клетчатки и увеличение толщины стенки тонкой кишки (до 24±9,6 мм после 50 км) в сочетании с изменением плотности жировой клетчатки вокруг тонкой кишки.

Заключение. КТ-признаки соответствуют сочетанию циркуляторно-ишемического компонента Е1С5 и транзиторных явлений портально-венозной конгестии/отёка. Требуются исследования на большей выборке с сопоставлением КТ-находок с лабораторными маркерами и клиническими симптомами.

Цель исследования: оценить направленность и выраженность связи между психоэмоциональным фоном и скоростью электрофоретической подвижности буккальных клеток и эритроцитов у спортсменов игровых видов спорта.

Материалы и методы исследования. Выборку исследования составили 90 хоккеистов-мужчин (18-35 лет), дифференцированных по уровню подготовки. Группы были сформированы следующим образом: 30 кандидатов в мастера спорта (спортивный стаж 5-10 лет), 30 спортсменов первого разряда (стаж 3,1-6 лет) и 30 человек с массовыми разрядами (стаж 1-3 года). Сбор данных был организован в подготовительном периоде тренировочного процесса в утреннее время. Исследование проводилось на базе двух медицинских учреждений Ижевска: ООО «АСПЭК-Медцентр» и ООО «Медси-Ижевск». Определение степени связи осуществлялось с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Результаты исследования. В ходе работы была обнаружена статистически значимая связь между электрокинетическими свойствами клеток (эритроцитов, ядра и плазмолеммы буккальных эпителиоцитов) и показателями тревожности. Биомаркеры были проанализированы в контексте оценки психоэмоциональной стабильности спортсменов-хоккеистов, сгруппированных по критериям тренированности и спортивного мастерства.

Заключение. Установлена прямая взаимосвязь психологической устойчивости спортсменов-хоккеистов со скоростью электрофоретической подвижности эритроцитов и составляющих буккального эпителия у хоккеистов разного уровня тренированности.

Цель исследования: представить многогранный анализ жизненного пути, научно- практических достижений и организаторского таланта ректора Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, профессора, доктора медицинских наук, почетного академика Ижевского государственного медицинского университета Махмадшоха Кур- бонали Гулзода.

Материалы и методы исследования. В основу публикации легли историко-биографический метод, анализ научных трудов и монографий юбиляра, а также оценка его вклада в развитие медицинского образования, медицинской науки и организации здравоохранения.

Результаты исследования. Систематизированы ключевые этапы профессиональной деятельности М. К. Гулзода - основоположника современной Таджикской школы хирургии. Проанализирован его инновационный вклад в диагностику и лечение широкого спектра заболеваний, отраженный более чем в 400 научных работ, включая 10 монографий и 10 патентов. Особо отмечена его выдающаяся роль как дальновидного и прогрессивного организатора на посту ректора Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, внедрившего международные стандарты образования.

Заключение. М. К. Гулзода - талантливый хирург-новатор, организатор здравоохранения, педагог и государственный деятель, воспитавший несколько поколений врачей. Его научное наследие продолжает активно влиять на развитие хирургии как в Республике Таджикистан, так и далеко за его пределами. Имя профессора М. К. Гулзода стало символом школы хирургии и здравоохранения.

В работе представлен новый метод оптимизации гемодинамики при программном гемодиализе с использованием дополнительного артериального сосудистого доступа. Метод направлен на снижение гидродинамического сопротивления, уменьшение линейной скорости крови в артериальном сегменте и повышение эффективности процедуры, особенно у пациентов с проблемными или функционально незрелыми артериовенозными фистулами (АВФ).

Цель исследования: разработать методику применения дополнительного артериального доступа для повышения стабильности кровотока, безопасности сосудистого доступа и эффективности программного гемодиализа.

Материалы и методы исследования. Методика исследовалась на диализных аппаратах ОатЬго, ^^р^о и Егезетиз с использованием стандартных магистралей. Моделирование проводилось с ёмкостью с физиологическим раствором, подключением трех диализных игл (16-180) и схемой «две артерии - одна вена». Рассматривалось распределение потока крови между основным и вторичным сосудистыми доступами, оценивались давление, линейная скорость потока и стабильность работы аппарата. Гидродинамическая эффективность метода подтверждалась расчетами по классической формуле сопротивления потоку.

Результаты исследования. Применение дополнительного доступа обеспечило снижение гидродинамического сопротивления артериального сегмента почти в два раза и уменьшение отрицательного давления при различных режимах работы насоса. Линейная скорость крови распределялась равномерно между доступами, снижая турбулентность и травматизацию сосудистой стенки. При частичной окклюзии одного доступа суммарный кровоток сохранялся за счет компенсаторного увеличения потока через второй дост уп, что предотвращало аварийные остановки аппарата. Метод безопасно использовался для незрелых АВФ, снижал риск стенозов, тромбозов и осложнений пациентов.

Заключение. Методика дополнительного сосудистого доступа проста в реализации, совместима с любыми диализными аппаратами, повышает переносимость гемодиализа, снижает частот у осложнений сосудистого доступа и обладает высоким клинико-экономическим потенциалом. Она эффективна для пациентов с проблемными или функционально незрелыми АВФ и расширяет возможности амбулаторного гемодиализа.

Цель исследования: судебно-медицинская оценка механических повреждений наружной структуры репродуктивных органов у мужчин.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов лечения и судебно-медицинской экспертизы в отношении 21 пострадавшего от воздействий тупых предметов. Приведены медицинские критерии по определению степени тяжести вреда здоровью с учетом характера, типов травмы, осложнений и последствий повреждений органа. Отмечено, что в формировании повреждений пениса от воздействия тупых предметов преобладает прямой механизм травмы.

Результаты исследования. Установлено, что при ушибах органа и уретры у 13 пострадавших выявлены кровоподтечность кожи пениса, промежности, а также каплевидное выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала, реакция на болевое ощущение при пальпации пораженной части. При контрастной уретрографии повреждений уретры не выявлено, при УЗИ установлено сохранение целостности мочевого пузыря и яичек. Всем пострадавшим проведено терапевтическое лечение. При ушибах пениса с разрывами уретры (6) отмечены отечность и кровоподтечность кожи органа и промежности, кровянистое выделение из мочеиспускательного канала, боли при пальпации. При уретрографии определяется экстравазация контрастного вещества в окружающие ткани задней части уретры. Переломы пениса отмечены у 2-х лиц в возрасте 23 и 42 лет. Один из них обратился за медицинской помощью сразу после получения травмы, а второй - на 2-е сутки после травмы. Пострадавшие жаловались на резкие боли и значительную отечность, а также деформацию тела органа, затруднение мочеиспускания и на общее недомогание. При осмотре была установлена деформация пениса, резкая отечность и кровоподтечность, выделения крови из мочеиспускательного канала, нестерпимая боль при пальпации. Обоим пострадавшим проведено консервативное лечение, так как перелом органа протекал без разрыва пещеристых тел.

Заключение. Таким образом, тяжесть вреда здоровью при всех видах ушибов органа, в том числе и с неосложненным разрывом уретры, определяется по критерию длительности расстройства здоровья. Необходимо отметить, что ушиб пениса часто сочетается с ушибом мошонки.

По данным последней Всероссийской переписи населения, более 30% семей в Мордовии не имеют ни одного ребенка. Это серьезный показатель, который напрямую влияет на общий уровень рождаемости и демографическую структуру региона. Выявления причин репродуктивных потерь на ранних сроках беременности и их своевременная коррекция позволят улучшить демографическую ситуацию в республике.

Цель исследования: изучить причины ранних репродуктивных потерь.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ историй болезни на базе гинекологических отделений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовии «Республиканская клиническая больница имени Сергея Владимировича Каткова» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовии «Родильный дом» 86 пациенток с подтвержденной ультразвуковым или гистологическим исследованием потерей беременности в сроке до 12 недель в период с февраля 2024 г. по март 2025 г. Женщины были разделены на две группы: с неразвивающейся беременностью (48) и самопроизвольным абортом (38). Проведен анализ репродуктивного, социального и соматического анамнеза, менструальной функции, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. Статистическая обработка данных включала {-критерий Стьюдента, и -критерий Манна-Уитни и критерий Фишера (р <0,05).

Результаты исследования. Средний возраст женщин с неразвивающейся беременностью составил 34,1 года, с самопроизвольным абортом - 32,2 года (р<0,05). В первой группе чаще встречались пациентки старшего репродуктивного возраста (56%). Установлена высокая частота нарушений менструальной функции (около 1/3 случаев), сопутствующих гинекологических заболеваний (58,3% и 75% соответственно), эндокринопатий, а также неблагоприятных социальных факторов, включая отсутствие зарегистрированного брака (21% и 29%). Незапланированными оказались около четверти беременностей. Выявлено, что ретрохориальная гематома до 6-й недели является прогностически неблагоприятным фактором, ассоциированным с прерыванием беременности.

Заключение. Ранние репродуктивные потери у женщин обусловлены сочетанием медицинских (возраст старше 35 лет, гормональные и соматические нарушения, гинекологическая патология) и социальных факторов (брачный статус, раннее начало половой жизни). Результаты подчеркивают необходимость прегравидарной подготовки, профилактики и лечения сопутствующих заболеваний для снижения частоты выкидышей и улучшения демографической ситуации.

Цель исследования. Изучение эффективности симуляционных технологий в подготовке врачей акушеров-гинекологов на основе субъективной оценки обучающихся и объективного анализа выполнения клинических навыков.

Материалы и методы. Проведено исследование, включающее два этапа, на первом этапе проведено анкетирование 77 обучающихся, среди которых 42 врача акушера-гинеколога и 35 ординаторов, оценивались опыт участия в симуляционных курсах, удовлетворённость обучением и его эффективность. На втором этапе проведена объективная оценка выполнения клинических алгоритмов до и после симуляционного обучения у двух групп обучающихся с использованием стандартизированных чек-листов и 100-балльной системы оценки. В группу А включено 30 практикующих врачей акушеров-гинекологов, в группу В - 30 ординаторов, обучающихся по специальности акушерство и гинекология.

Результаты и обсуждение. Установлено, что большинство респондентов положительно оценивают симуляционные технологии и отмечают их значимость для формирования практических навыков, алгоритмов действий в экстренных ситуациях и командного взаимодействия. Объективный анализ показал статистически значимое улучшение показателей выполнения клинических навыков после обучения во всех исследуемых разделах. Наиболее выраженная положительная динамика отмечена у ординаторов, что свидетельствует о высокой эффективности симуляционного обучения на этапе формирования профессиональных компетенций. Полученные данные показывают снижение материнской и младенческой смертности после внедрения обучения, основанного на симуляции и отработке действий в экстренных и жизнеугрожающих ситуациях.

Заключение. Симуляционные технологии являются эффективным инструментом подготовки врачей акушеров-гинекологов и ординаторов, способствующим повышению уровня практической подготовки и обоснованно требующим дальнейшего внедрения в образовательный процесс.

В январе 2026 года исполнилось 75 лет ведущему кардиологу, заслуженному деятелю науки Удмуртской Республики, заслуженному врачу Российской Федерации, доктору медицинских наук, профессору Максимову Николаю Ивановичу, и 50 лет с начала его научно-практической деятельности.

Диагностика и лечение аутоиммунного лимбического энцефалита представляют собой сложную задачу из-за множества факторов, которые могут быть похожими на инфекционные, нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания. Это может привести к определенным трудностям в диагностике. В то же время быстрое установление диагноза и применение ранней иммунотропной терапии зачастую обеспечивают положительный результат.

Цель исследования: провести детальный анализ клинического случая аутоиммунного лимбического энцефалита для выявления особенностей течения и оценки эффективности диагностики и лечения данного заболевания.

Методы исследования. Выполнен анализ медицинской литературы реферативных баз данных и систем цитирования РиЬМей, 5сори$ по ключевым словам, а также детальный анализ медицинской карты пациента, проходившего стационарное лечение в БУЗ УР «Городская клиническая больница №9 МЗ УР».

Результаты исследования. Представлен клинический случай пациентки 59 лет, госпитализированной с прогрессирующими непроизвольными движениями, нарушением походки, потерей памяти и впервые возникшим эпилептическим приступом. Анамнестически установлено, что двигательные нарушения дебютировали в 2021 году и постепенно прогрессировали. При поступлении отмечались выраженные гиперкинезы и когнитивные расстройства. Данные неврологического осмотра и инструментальных исследований позволили провести дифференциальную диагностику и исключить ряд заболеваний. Подробный анализ клинической картины и анамнестических данных позволяет рассмотреть диагностические этапы и алгоритмы дифференциальной диагностики гиперкинезов и когнитивных расстройств в неврологической практике.

Заключение. На основании мультидисциплинарного подхода к обследованию пациента был поставлен диагноз аутоимунный лимбический энцефалит, что позволило назначить пациенту терапию с положительной динамикой и улучшить качество жизни.

Аннотация. В настоящее время отсутствует точная информация о встречаемости амилоидоза в Российской Федерации, часто учитывают только наиболее изученные формы болезни, не рассматриваются отдельные случаи, и показатели заболеваемости ниже, чем отражаются в статистических данных. Амилоидоз трудно диагностировать на ранних стадиях, так как симптомы схожи со многими другими заболеваниями, и диагноз часто ставится, только когда процесс становится генерализованным.

Цель исследования: проанализировать клинические особенности, диагностические подходы и лечение пациента с АА- амилоидозом почек на фоне длительного течения ревматоидного артрита, а также оценить динамику заболевания и исходы.

Материалы и методы исследования. Представлен клинический случай 73-летнего пациента с длительным течением ревматоидного артрита (РА), у которого выявлены признаки тяжелого амилоидоза почек. Проведены клиническое обследование, лабораторные, ультразвуковое исследования и биопсия почек с подтверждением типа амилоида. Продемонстрированы методы диагностики и терапевтические мероприятия, предпринятые в динамике болезни.

Результаты исследования. У пациента на фоне хронически протекающего РА обнаружена тяжелая протеинурия - 12,2 г/сут, снижение скорости клубочковой фильтрации - 20 мл/мин, биопсия почки подтвердила диагноз АА-амилоидоза. Проведено комплексное лечение, включающее подавление воспаления и заместительную почечную терапию. В течение наблюдения динамика стабильна, однако состояние требует пожизненного наблюдения и поддержки.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует важность ранней диагностики и системного подхода к лечению амилоидоза при хроническом воспалении, таком как РА. Он подчеркивает необходимость активного мониторинга функции почек у пациентов с длительным аутоиммунным процессом, что может существенно влиять на прогноз и качество жизни больных.

Цель исследования: провести анализ структуры госпитализированных пациентов с хроническим лимфолейкозом для выявления региональных особенностей распространенности заболеваний.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный и проспективный анализ 165 случаев госпитализации пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в гематологическое отделение ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» с 2015 по июнь 2025 года. Оценивались демографические и клинические показатели, стадии ХЛЛ по Ка^/В^пе^.

Результаты исследования. В Республике Таджикистан с 2022 г. отмечается умеренный рост числа госпитализаций пациентов с ХЛЛ, в том числе за счет повторных обращений. Среди госпитализированных пациентов с ХЛЛ преобладают мужчины в возрасте 60-69 лет, проживающие в городских агломерациях, с типичной для данной патологии клинической симптоматикой, сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Заключение. Результаты анализа случаев госпитализации пациентов с ХЛЛ в гематологическое отделение позволяют разработать стратегию развития онкогематологической службы с целью повышения качества оказания медицинской помощи данной категории больных.

Аннотация. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия - клональное орфанное заболевание крови, проявляющееся хроническим внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, цитопенией, тромбозами, поражением почек и других органов. Естественное течение заболевания характеризуется резким ухудшением качества жизни, высокой частотой инвалидизации и смертности пациентов. Недостаточная осведомленность врачей об этом редком, гетерогенном, с разнообразием клинических проявлений заболевании обусловливает трудность диагностики и запоздалое начало адекватного лечения.

Цель исследования: анализ клинических особенностей, диагностики и лечения пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией в республиканском гематологическом центре.

Материалы и методы исследования. Проведено ретро- и проспективное наблюдение за 10 пациентами с пароксизмальной ночной гемоглобинурией (5 мужчин и 5 женщин в возрасте 45,5± 4,23 года). Верификация клональных маркеров заболевания на эритроцитах (С^59-), гранулоцитах (С^24-РЬАЕР-) и моноцитах (С^ 14- Р^АЕР-) осуществлялась методом проточной цитофлуориметрии, а признаков внутрисосудистого гемолиза - общеклиническими и биохимическими анализами крови и мочи. Диагностика клона пароксизмальной ночной гемоглобинурии в сочетании с апластической анемией и миелодиспластическим синдромом включала, наряду с проточной цитофлуориметрией, морфологическое, цитохимическое и цитогенетическое исследования клеток крови и костного мозга. Выявление осложнений заболевания проводилось ультразвуковыми и рентгенологическими исследованиями органов грудной и брюшной полостей, магнитно-резонансной томографией головного мозга, эхокардиографией, дуплексным сканированием сосудов.

Результаты исследования. Клинический анализ выявил у 60,0% пациентов классическую форму пароксизмальной ночной гемоглобинурии, а у 40,0% - сочетание ее с апластической анемией или миелодиспластическим синдромом. Размеры клона пароксизмальной ночной гемоглобинурии у пациентов, определяемые по гранулоцитам (С^24-Р^АЕК-) и моноцитам (С^ 14- Р^АЕР-), составили в среднем 80,5±7,11% и 86,3±3,40% соответственно. В то же время размеры патологического С^59-клона среди эритроцитов (39,6±8,1%) были достоверно (р <0,001) меньше, что закономерно объяснимо активным гемолизом клональных эритроцитов и заместительными трансфузиями донорских эритроцитов. Клиническая картина пароксизмальной ночной гемоглобинурии не патогномонична, проявлялась преимущественно признаками внутрисосудистого гемолиза эритроцитов и связанными с ним осложнениями (тромбозы, поражение почек), цитопенией. 8 пациентов получали антикомплементарную терапию (экулизумаб, равулизумаб) с положительным эффектом: уменьшение размеров клона пароксизмальной ночной гемоглобинурии, прекращение гемолитических кризов, отсутствие новых эпизодов тромбозов. У одного пациента зафиксирована спонтанная ремиссия. Отдельно рассмотрены случаи успешного течения беременности и родов на фоне таргетной терапии.

Заключение. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — редкое (1,39 случая на миллион населения в год), но тяжелое заболевание с вариабельной клинической картиной, что затрудняет своевременную диагностику. Ингибиторы активности комплемента (экулизумаб, равулизумаб) доказали высокую клиническую эффективность, замедляя прогрессирование пароксизмальной ночной гемоглобинурии и предотвращая развитие жизнеугрожающих осложнений; улучшают исходы беременности и возможность безопасного рождения детей.