В работе представлен новый метод оптимизации гемодинамики при программном гемодиализе с использованием дополнительного артериального сосудистого доступа. Метод направлен на снижение гидродинамического сопротивления, уменьшение линейной скорости крови в артериальном сегменте и повышение эффективности процедуры, особенно у пациентов с проблемными или функционально незрелыми артериовенозными фистулами (АВФ).
Цель исследования: разработать методику применения дополнительного артериального доступа для повышения стабильности кровотока, безопасности сосудистого доступа и эффективности программного гемодиализа.
Материалы и методы исследования. Методика исследовалась на диализных аппаратах ОатЬго, ^^р^о и Егезетиз с использованием стандартных магистралей. Моделирование проводилось с ёмкостью с физиологическим раствором, подключением трех диализных игл (16-180) и схемой «две артерии - одна вена». Рассматривалось распределение потока крови между основным и вторичным сосудистыми доступами, оценивались давление, линейная скорость потока и стабильность работы аппарата. Гидродинамическая эффективность метода подтверждалась расчетами по классической формуле сопротивления потоку.
Результаты исследования. Применение дополнительного доступа обеспечило снижение гидродинамического сопротивления артериального сегмента почти в два раза и уменьшение отрицательного давления при различных режимах работы насоса. Линейная скорость крови распределялась равномерно между доступами, снижая турбулентность и травматизацию сосудистой стенки. При частичной окклюзии одного доступа суммарный кровоток сохранялся за счет компенсаторного увеличения потока через второй дост уп, что предотвращало аварийные остановки аппарата. Метод безопасно использовался для незрелых АВФ, снижал риск стенозов, тромбозов и осложнений пациентов.
Заключение. Методика дополнительного сосудистого доступа проста в реализации, совместима с любыми диализными аппаратами, повышает переносимость гемодиализа, снижает частот у осложнений сосудистого доступа и обладает высоким клинико-экономическим потенциалом. Она эффективна для пациентов с проблемными или функционально незрелыми АВФ и расширяет возможности амбулаторного гемодиализа.