Научный архив: статьи

Пациенты с глубокими ожогами нуждаются в хирургическом лечении, однако сроки и объем оперативных вмешательств до настоящего времени не разработаны.

Цель. Проанализировать опыт хирургического лечения глубоких ожогов за рубежом.

Материал и методы. Поиск источников литературы проводили с использованием электронных баз PubMed, Scopus, CrossRef за период 1947–2023 гг. В работу включены некоторые ранние базовые публикации по хирургическому лечению глубоких ожогов, однако современное состояние проблемы отражают статьи за последние 20 лет.

Заключение. Данные зарубежных источников литературы показывают, что в странах с низким уровнем доходов эффективность ранней некрэктомии не подтверждена, что обусловлено отсутствием ожоговых отделений, донорской крови и раневых покрытий. В развитых странах Европы, США, Японии в настоящее время применяется активная хирургическая тактика и является правилом выполнение некрэктомии в первые сутки поступления пациента в стационар. В многочисленных работах авторы утверждают, что результаты ранней некрэктомии и аутодермопластики лучше, чем при отсроченных операциях, но приводимые данные по летальности неоднозначны. Авторы указывают, что на высокую летальность влияют пожилой возраст пациентов, большая площадь глубокого ожога и наличие ингаляционной травмы. При этом для планирования хирургического вмешательства не используют ни один из разработанных прогностических индексов, включающих указанные предикторы неблагоприятного исхода ожоговой травмы.

Цель
Изучить особенности течения COVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистой патологией на основании результатов мировых исследований.

Материал и методы
Поиск статей производили в следующих библиографических базах данных: eLIBRARY. RU, КиберЛенинка, Академия Google, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials. Выбраны статьи с рандомизированными клиническими испытаниями с участием взрослых пациентов.

Результаты
В результате поиска обнаружено 146 статей. После оценки их содержания отобрано 65 работ для анализа полного текста статей.

Заключение
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут быть подвержены повышенному риску тяжёлого течения COVID-19, при этом сопутствующая патология способна значительно повлиять на прогноз. В свою очередь, коронавирусная инфекция может привести к обострению хронических болезней сердца и сосудов, что подчёркивает значимость своевременной диагностики и применения оптимальных терапевтических подходов.

Введение Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) вследствие разрыва церебральных аневризм остаётся одной из наиболее тяжёлых форм острой цереброваскулярной патологии с высоким риском отсроченной ишемии головного мозга. Одним из ключевых патогенетических механизмов при данной патологии являются выраженные нарушения эндогенной регуляции сосудистого тонуса и развитие окислительного стресса. Ингаляционная терапия оксидом азота рассматривается как потенциальный метод модуляции сосудистого тонуса и снижения риска сосудистого спазма.

Цель исследования
Оценить влияние ингаляционной терапии оксида азота на выраженность окислительного стресса и нарушения факторов эндогенной регуляции сосудистого тонуса у пациентов в остром периоде нетравматического САК вследствие разрыва церебральных аневризм.

Материал и методы
В исследование включены 57 пациентов в остром периоде САК, госпитализированные в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского в период 2020-2025 годов. Основную группу составили 25 пациентов, получавших ингаляционную терапию оксидом азота (50-80 ppm, в течение 3-24 ч/сутки, 4-7 суток после операции); группу сравнения - 32 пациента без данной терапии. Критерии включения: массивное базальное кровоизлияние, клипирование аневризмы в первые 72 часа, тяжесть состояния II-IV по Hunt-Hess. Оценивали уровни малонового диальдегида (МДА), общей антиоксидантной активности, стабильных метаболитов оксида азота (NOx), ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), глюкозы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови и ликворе. Статистический анализ проводили с использованием U-критерия Манна-Уитни, уровень значимости - p<0,05.

Результаты
У пациентов, получавших терапию, уровень NOx в сыворотке статистически значимо повышался во все сроки наблюдения (p<0,05). Коэффициент NOx/АПФ был выше по сравнению с группой без терапии и приближался к значениям контрольной группы, что свидетельствовало о восстановлении баланса между вазодилатирующими и вазоконстрикторными механизмами. Уровень МДА и коэффициент окислительного стресса были повышены в обеих группах, но достоверных различий между ними не выявлено. Уровень ЛДГ и глюкозы в сыворотке и ликворе повышался в обеих группах, различия между ними статистически незначимы.

Заключение
Ингаляционная терапия оксидом азота способствует восстановлению баланса факторов сосудистой регуляции без усиления окислительного стресса и ишемических повреждений. Метод может рассматриваться как дополнительный компонент комплексной терапии, однако требует дальнейшего изучения.

Важнейшим методом лечения последствий невропатии лицевого нерва (НЛН) является физическая реабилитация (ФР). В статье освещены основные виды ФР, применяемые при НЛН, принципы подбора определенных методов реабилитации при различных сформировавшихся двигательных паттернах. Обсуждается вопрос определения показаний к ФР с учетом степени выраженности пареза, а также наличия осложнений и их характеристик. Подчеркивается, что реабилитация пациентов с НЛН является сложной медицинской проблемой, поскольку формирующиеся патологические двигательные паттерны не однотипны; правильная оценка двигательного паттерна может стать основой эффективной ФР. При этом домашняя программа реабилитации делает лечение доступным и не требует дополнительных экономических затрат.