Научный архив: статьи

Искусственный интеллект в управлении здравоохранением является мощным инструментом, который способствует повышению эффективности, точности и доступности медицинских услуг. Он может быть определен как инновационный подход, использующий алгоритмы и системы машинного обучения для автоматизации, оптимизации и поддержки управленческих и клинических процессов в сфере здравоохранения. В данной статье собраны и описаны основные плюсы и минусы внедрения искусственного интеллекта в управление здравоохранением.

В статье рассматриваются современные отечественные исследования, посвященные истории формирования и развития систем здравоохранения на территории проживания кочевых народов Центральной Азии, преимущественно принадлежащих к монгольскому миру (Бурят-Монголия, Монголия, Тува, Казахстан и Калмыкия). Автор выявляет основные направления исследований, характеризует их общие черты и намечает перспективные области для будущих исследований.

Статья посвящена анализу образовательного опыта студентов-медиков, проходивших обучение программированию в рамках проекта «Цифровая кафедра» Тюменского государственного медицинского университета. Актуальность темы обусловлена необходимостью формирования цифровых компетенций у специалистов, чья основная профессиональная деятельность не связана с ИТ, а также изменяющимися условиями цифровизации образования. Основой исследования стали результаты анкетирования 242 студентов, из которых 84,3 % успешно завершили курс. В анкетировании оценивались мотивационные установки, причины отказа от обучения, стратегии управления временем, качество образовательных материалов и пути совершенствования курса. Выявлено, что основными мотивами участия в программе были получение дополнительных баллов для поступления в ординатуру и стремление к приобретению полезных знаний. Главными демотивирующими факторами стали нехватка времени и высокая учебная нагрузка по основным программам. Успешные студенты продемонстрировали высокий уровень самоорганизации и автономности, используя стратегии самодисциплины, распределения времени и оптимизации учебной нагрузки. Анализ оценок качества учебных материалов показал их высокую общую оценку. Студенты подчеркнули важность технической поддержки, структуры и адаптации контента, в частности - наличие тайм-кодов, автоматической проверки заданий и субтитров в видеолекциях. Результаты исследования свидетельствуют о зрелости самообучающей активности части студентов, необходимости адаптации цифровых курсов к специфике медицинского образования и важности учета обратной связи обучающихся при проектировании образовательных программ.

Развитие медицинского права в России претерпевало существенные изменения на протяжении всего времени его существования. Во многом на процесс создания правовой основы для развития медицины влияли геополитическая обстановка, политический режим и мировоззренческие установки правящего класса. При этом каждый принятый в свое время правовой акт оказал влияние на развитие медицинского законодательства. Цель: на основе исследования истории развития медицинского законодательства обосновать необходимость принятия медицинского кодекса. Это намного облегчит правоприменительную и правозащитную практику в сфере медицинского обслуживания населения и создаст основу для оптимального правового регулирования вопросов, связанных со здравоохранением. Методы: описания, сравнения, интерпретации, толкования, формальной и диалектической логики. Результаты: исследование истории становления и развития медицинского законодательства в России показало, что правовая база здравоохранения формировалась под влиянием геополитической обстановки, позиции правителя, политического режима и многих других факторов. С переходом к демократическому обществу возникла необходимость в принятии законов, которые должны соответствовать и нормам международного права. Каждый из принятых в свое время нормативных актов способствовал формированию и совершенствованию медицинского законодательства. Автор приходит к выводу о том, что в нашей стране есть все условия для создания медицинского кодекса, что позволит не только гарантировать, но и более эффективно оказывать медицинскую помощь, отвечающую всем стандартам ее реализации

Выявлен и рассмотрен ряд направлений развития здравоохранения Калининградской области во второй половине 1960-х — первой половине 1980-х гг., проведено их сопоставление с общегосударственными. По сравнению с периодом становления и раннего развития калининградского здравоохранения процессы этого времени исследованы слабо. В качестве основных источников использованы документы областного отдела здравоохранения, облисполкома и бюро медицинской статистики из соответствующих фондов Государственного архива Калининградской области. Рассматриваемый период характеризуется дальнейшим развитием инфраструктуры здравоохранения, снижением детской и материнской смертности, успехами в развитии системы скорой помощи, значительным ростом числа врачей и средних медработников, расширением доступа граждан к базовой медицинской помощи. Однако не все кадровые проблемы были преодолены. Сохранялись трудности в оказании онкологической и стоматологической помощи, хотя потребность в медицинском обслуживании в этой сфере росла. Возникли сложности с реализацией планов строительства новых объектов здравоохранения, некоторые из которых превратились в настоящий «долгострой». Недостаток финансирования не позволял решить ряд проблем, связанных с устареванием оборудования и медицинской техники. Несмотря на успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, в регионе сохранялся высокий уровень заболеваемости дизентерией и другими кишечными инфекциями. Семидесятые годы стали временем дальнейшего развития системы санитарного просвещения, которая охватывала значительную часть населения области. Однако источники не позволяют в должной мере оценить эффективность «санпросвета». В целом необходимо констатировать, что в калининградском здравоохранении происходили процессы, характерные для страны в целом, медленно нарастали проявления системного кризиса. К особенностям региона, которые смягчали эту тенденцию, можно отнести хорошие показатели обеспеченности области медработниками, более тесную связь сельского и городского здравоохранения и более молодой состав населения

Актуальность и цели. Совершенствование различных форм организации здравоохранения на местном уровне является неотъемлемой чертой социальной политики нашего государства. Успешное формирование современных моделей провинциальной медицины невозможно без учета исторического опыта государственного управления охраной общественного здоровья. Целью данной работы является анализ роли врачебного отделения пензенского губернского правления в местном административном аппарате и его влияние на развитие здравоохранения в Пензенском крае. Материалы и методы. Работа написана на основе документов Государственного архива Пензенской области, законодательных актов с использованием сравнительно-исторических и статистических методов исследования. Результаты. Определено место врачебного отделения в структуре пензенского губернского правления, показана эволюция его устройства на протяжении данного исторического периода, выделены функции как отделения в целом, так и конкретных его членов. Отражено влияние врачебного отделения на государственные, земские и частные медицинские учреждения. Особое внимание уделено координирующей роли врачебного отделения в борьбе с эпидемиями холеры. Выводы. Врачебное отделение унаследовало не только функции, но и недостатки существовавшей ранее губернской врачебной управы, преодолеть которые полностью в данный период не удалось. Особые сложности в его деятельности создавали несовершенство медицинского законодательства и отсутствие четкой регламентации отношений с другими государственными учреждениями, органами местного самоуправления и общественными организациями. Влияние врачебного отделения на медицинское сообщество было значительным во многом благодаря существенным полномочиям в решении кадровых вопросов. Достаточно успешно оно исполняло функции координирующего центра при необходимости объединения усилий различных государственных, земских и общественных учреждений для решения общих вопросов охраны здоровья населения, особенно в период эпидемий.

В статье анализируются вопросы осуществления и защиты гражданских прав в сфере здравоохранения, мы отметили изменения в судебной практике. Выявлено, что защита прав граждан в сфере здравоохранения возможна при установлении вредоносного эффекта, виновности и противоправности, а также причинно-следственной связи не только с вредом и поведением организации, но и имущественными потерями. Нами проанализированы положения законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, мы изучили правовое положение участников медицинской деятельности, выделили проблемы применения законодательства в сфере охраны здоровья граждан при рассмотрении судебных споров, предложили пути решения выявленных проблем. В статье делается вывод о том, что суды возлагают обязанность по возмещению вреда в пользу пациентов при причинении вреда здоровью или некачественного оказания медицинских услуг, но чаще всего медицинское учреждение не обладает достаточным количеством денежных средств, и суды не всегда могут взыскать данные суммы с собственника имущества учреждения. Понятия ятрогения, медицинская ошибка, несчастный случай и др. для привлечения к гражданско-правовой ответственности требуют уточнения, поскольку оцениваются условия наступления ответственности, в доказывании которых есть проблемы и специфические особенности, обусловленные самой медицинской услугой. Предлагается использовать гибкий подход стандартного регулирования медицинской деятельности с учетом индивидуального подхода в интересах пациентов и клинического опыта врачей, расширив возможности медицинской организации на осуществления деятельности в интересах пациента.

В статье представлен анализ ключевых проблем, препятствующих развитию биобанков в Российской Федерации, а также обсуждаются дальнейшие перспективы данного направления. Биобанки представляют собой ключевой элемент исследовательской инфраструктуры, обеспечивающий сбор, хранение и предоставление уникальных биологических образцов, которые в дальнейшем используются учеными и врачами для углубленного изучения патогенеза заболеваний и разработки персонализированных подходов к лечению. В настоящее время отрасль биобанкирования в стране сталкивается с серьезными вызовами, включая низкий уровень осведомленности населения и профессионального сообщества, непосредственно вовлеченного во взаимодействие с биобанками и донорами, отсутствие нормативно-правового регулирования и мер социальной поддержки и гарантий, что создает неопределенность в вопросах защиты прав потенциальных доноров при жертвовании образцов и затрудняет работу научных организаций. Результаты анализа подчеркивают необходимость комплексного подхода к развитию биобанкирования в России, включая создание нормативной правовой базы, что может способствовать повышению поддержки данной инициативы со стороны населения и позволит наладить конструктивный диалог между научным сообществом, государственными органами и общественностью.

С учетом развития биомедицинских исследований и повышения интереса к различному использованию биоматериалов человека особый интерес заслуживает такое явление, как биобанк. В последнее время увеличивается количество научных исследований, посвященных указанной тематике; анализируются различные как глобальные, так и точечные вопросы в данной области; один из них стал предметом рассмотрения настоящей статьи. Автор последовательно раскрывает ключевые аспекты, необходимые для ответа на главный вопрос о допустимости признания биобанка несостоятельным (должником). Предложены различные точки зрения относительно правовой природы биобанков, а именно – восприятие последних в качестве объектов или субъектов права. Аргументирована позиция о невозможности отождествления биобанка с объектом права и необходимости его восприятия в качестве субъекта. Исследуется аспект корректной организационно-правовой формы, в которой должна существовать такая организация. Автор доказывает важность учета различных аспектов при избрании надлежащей организационной формы деятельности, а именно: доступность получения финансирования из государственных, муниципальных и иных источников; возможность осуществления таким лицом приносящей доход деятельности; механизмы защиты полученных биоматериалов, а также особенностей работы с такой биологической информацией; обоснованность контроля за деятельностью такого лица и допустимые формы подобного надзора, а также возможность признания указанного субъекта банкротом. По итогам проведенного исследования (в том числе за счет анализа опыта зарубежных стран) предложены некоторые допустимые организационно-правовые формы существования биобанков: государственные корпорации, публично-правовые компании, учреждения, общественно полезные фонды и пр. Подчеркивается, что они должны быть строго некоммерческого характера. Отдельное внимание уделяется такой форме организации, как консорциум, приобретающей особое значение в контексте исследуемого вопроса. Аргументирована позиция о недопустимости признания таких лиц в качестве несостоятельных (банкротов) ввиду специфики ключевого «актива» такого участника – хранилища биоматериалов, которое не может быть трансформировано в денежные средства, за счет которых будут удовлетворены требования кредиторов.

В статье исследуется проблема обеспечения качества оказания медицинской помощи в системе здравоохранения на примере Челябинской области. Предложен комплексный подход к оценке качества медицинской помощи, учитывающий органическую взаимосвязь её структурных составляющих. В связи с этим проведён анализ ресурсного и результативного компонентов качества медицинской помощи в системе здравоохранения региона. Анализировались показатели, включающие как объективные данные статистической отчётности, так и субъективную оценку получателей медицинской помощи. Статистическая информация за период 2015-2022 гг. была взята из открытых источников. Анализ субъективных данных опирался на анализ итогов выборочного наблюдения качества и доступности услуг в сферах образования, здравоохранения и социального обслуживания, содействия занятости населения, проведённого Росстатом в 2015-2023 годах в субъектах Российской Федерации, что позволило получить обратную связь с жителями региона по их удовлетворённости качеством оказания медицинской помощи. Произведена оценка состояния материально-технической базы здравоохранения, финансовых и кадровых ресурсов. Детерминированы основные причины, вызывающие неудовлетворённость населения качеством как первичной медикосанитарной помощи (преимущественно - амбулаторные условия), так и условиями круглосуточного стационара. Определены основные направления дальнейшего совершенствования деятельности медицинских организаций и развития экономики здравоохранения с учётом региональных особенностей.

Качество жизни декларируется как одна из основных целей государственной политики в России на федеральном и региональном уровне. Однако в академической среде нет единого или хотя бы согласованного большей частью понимания того, как его можно измерить. В статье представлено обоснование системы индикаторов оценки качества жизни для последующего ее применения для российских регионов. Особенностью представленной системы является следование заявленным принципам комплексности, структурности, значимости, уникальности и доступности. В результате сформирована система из 25 показателей, объединенных в 8 компонентов, и для каждого показателя обоснованно его соответствие заявленным принципам. Предложенный подход позволяет проводить комплексную оценку такого многогранного феномена, как качество жизни, а его двухуровневая структура позволяет в будущем адаптировать конкретные методики, на нем основанные, к изменениям набора показателей в государственных статистических базах. Результаты исследования могут использоваться для формирования комплексных методик оценки качества жизни как в России (на региональном уровне), так и в других странах.

21 век - это век развития ИТ-технологий, цифровых сервисов, которые кардинальным образом изменили общество. Феномен медиакоммуникаций сегодня активно обсуждается в социальном дискурсе. Вместе с тем, понятие «медиакоммуникации» находится в стадиисвоегоформирования. В статье представлен краткий экскурс в существующие трактовки данного понятия, а также отмечается, что в условиях развития медиакоммуникаций межличностная, межкультурная, публичная коммуникации расширяют свои границы. Это обстоятельство меняет современный медиа-ландшафт. Медицинские социальные сети, медицинские блогеры вытесняют на обочину информационного пространства медицинскую журналистику с ее этическими стандартами и принципами, место которых заменяет медиаэтика, которая пока не получила обоснования со стороны профессионального и научного сообщества. В аспекте сказанного говорится о необходимости выработки медиаэтических норм как для мультимедийных медиа, так и для всех участников, активно позиционирующих себя в медиасреде. В статье предпринята попытка выявления основных проблем, которые возникают при использовании медиакоммуникаций в процессе популяризации знаний о здоровье человека, к которым авторы исследования относят: отсутствие навыков организации публичной деятельности в информационном пространстве у новых субъектов медицинской коммуникации; этические коллизии и правовые риски, возникающие в ходе дистанционного консультирования «врач-пациент»; недостаточное рассмотрение медиакоммуникаций в медицине в аспекте социальной, духовной среды человека. В статье даны понятия «медикализация» и «медиатизация», которые фиксируют процессы трансформации медицины, вызванные появлением средств цифровой коммуникации. В отдельном разделе статьи представлены медицинские блоги и фрагменты из экспертных интервью с медицинскими журналистами и блогерами. Цель статьи - охарактеризовать уровень теоретической разработанности таких понятий как «медиакоммуникации», «медиаэтика», выявить проблемы и этические коллизии в деятельности участников медицинской коммуникации и отметить важность и необходимость выработки медиаэтических подходов к регулированию медиакоммуникаций в сфере медицины и здравоохранения.