Научный архив: статьи

Качество жизни декларируется как одна из основных целей государственной политики в России на федеральном и региональном уровне. Однако в академической среде нет единого или хотя бы согласованного большей частью понимания того, как его можно измерить. В статье представлено обоснование системы индикаторов оценки качества жизни для последующего ее применения для российских регионов. Особенностью представленной системы является следование заявленным принципам комплексности, структурности, значимости, уникальности и доступности. В результате сформирована система из 25 показателей, объединенных в 8 компонентов, и для каждого показателя обоснованно его соответствие заявленным принципам. Предложенный подход позволяет проводить комплексную оценку такого многогранного феномена, как качество жизни, а его двухуровневая структура позволяет в будущем адаптировать конкретные методики, на нем основанные, к изменениям набора показателей в государственных статистических базах. Результаты исследования могут использоваться для формирования комплексных методик оценки качества жизни как в России (на региональном уровне), так и в других странах.

В процессе исследования различных аспектов качества жизни современного человека я натолкнулся на интересный результат оценки степени удовлетворенности жизнью в США, в зависимости от возраста1. Выяснилось, что детские 7,5 баллов по 10-ти бальной шкале в отрочестве и юности резко скатываются до менее чем 6 к 20 годам. И далее, выкарабкавшись к 30 на «плато» в 7 баллов, возвращаются к «детским» значениям только к 65 годам, когда завершается трудовая деятельность. Иными словами, вся активная учебная и трудовая жизнь человека связаны с гораздо более низкой степенью удовлетворенности жизнью.

Обоснование. Для оценки качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ), у недоношенных детей разработан родительский опросник PedsQL Infant Scales. Опросник переведен на русский язык, однако свойства (надежность и валидность) адаптированной версии оставались неизученными. Цель исследования — изучить надежность и валидность русскоязычной родительской версии опросника PedsQL Infant Scales при оценке КЖСЗ у недоношенных детей в возрасте 13–24 мес. Методы. В исследование включали родителей детей в возрасте 13–24 мес, рожденных недоношенными и проходивших лечение в периоде новорожденности в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Для оценки физической активности, физических симптомов, эмоционального состояния, социальной, познавательной активности и получения общей оценки КЖСЗ недоношенных детей применяли русскоязычную родительскую версию опросника PedsQL Infant Scales. Внутреннюю согласованность опросника (надежность) оценивали с применением -коэффициента Кронбаха, коэффициентов Спирмена – Брауна и половинного расщепления Гуттмана. Для проверки конструктивной валидности и соответствия опросника теоретической пятифакторной структуре проводили конфирматорный факторный анализ. Оценивали факторные нагрузки и индексы соответствия модели: CFI (Comparative Fit Index), TLI (Tucker – Lewis Index), SRMR (Standardized Root Mean Squared Residual) и относительный хи-квадрат ( 2/df). Результаты. Проанализированы результаты опроса родителей (матери) 91 недоношенного ребенка (гестационный возраст 32,0 (29,5; 34,0) нед) в возрасте 16 (15; 19) мес. Длительность госпитализации в ОРИТ составила 7 (4; 10) койко-дней, длительность инвазивной искусственной вентиляции легких (иИВЛ) — 168 (120; 234) ч. Коэффициент внутренней согласованности -коэффициента Кронбаха по всему опроснику составил 0,832, Спирмена – Брауна — 0,803, половинного расщепления Гуттмана — 0,797. Относительный хи-квадрат равен 2,1, CFI — 0,81, TLI — 0,799, SRMR — 0,049. Общая оценка КЖСЗ составила 77,6 (67,8; 84,3) балла, наибольшие значения отмечены по шкале «Физические симптомы» — 87,5 (80,0; 92,5) балла, наименьшие — «Эмоциональное состояние», 70,8 (60,4; 78,1) балла, и «Познавательная активность», 66,7 (55,6; 83,3) балла. Общая оценка по шкале PedsQL Infant Scales не связана с гестационным возрастом (р = 0,224), длительностью госпитализации в ОРИТ (р = 0,071) и продолжительностью иИВЛ (р = 0,670), но была ниже у детей, перенесших внутрижелудочковое кровоизлияние в сочетании с иИВЛ. Заключение. Установлены удовлетворительная надежность и конструктивная валидность русскоязычной родительской версии опросника PedsOL Infant Scales. С учетом ограничений исследования (ошибка отбора, дистанционный опрос, небольшой размер выборки) рекомендуется дальнейшая языковая и культурная валидация опросника.

В условиях глобального постарения общества, с изменением характера общественно-экономических, социокультурных взаимодействий новые социальные нормы и требования заставляют пожилых людей менять образ мышления, стереотипы поведения, сложившиеся на предыдущих жизненных этапах. Социальное самочувствие лиц старшего возраста с увеличением их количественных показателей в общей доле населения имеет тенденцию к отрицательным качественным значениям. Создавшаяся ситуация деформирует систему самоидентификаций, приводит к состоянию аномии, затрудняет самостоятельную выработку личностных стратегий пожилых россиян. Поиски решений вопросов поддержки старшего поколения - в пространстве формирования концептуальной основы специальной государственной политики, консолидации усилий всего общества в отношении «третьего возраста». Для изучения социального самочувствия нами был проведен онлайн- опрос пожилых граждан. В качестве индикаторов были определены субъективные оценки материального достатка индивида, современного состояния общества, степень удовлетворенности жизненных запросов, участие сторонних субъектов в решении задач по преодолению трудностей жизнеобеспечения.

Рассмотрена проблема психологического благополучия пожилых людей с акцентом на влияние самооценки прожитых лет. Разработан и апробирован авторский опросник «Субъективная самооценка прожитых лет». Проведен корреляционный анализ с результатами опросника «Шкала психологического благополучия» К. Рифф в адаптации Т. Д. Шевеленковой и П. П. Фесенко. В условиях старения населения, которое становится одной из ключевых де-мографических тенденций, исследование психологических аспектов жизни пожилых людей приобретает особую актуальность. В рамках эмпирического исследования, проведенного среди 50 респондентов в возрасте от 61 до 90 лет, были изучены такие параметры, как удовлетворенность жизнью, социальные связи, достижения и общее восприятие прожитых лет. Результаты показали, что большинство участников оценивают свои годы положительно, при этом женщины чаще демонстрируют более высокий уровень самооценки и удовлетворенности. Корреляционный анализ выявил значимые связи между самооценкой прожитых лет и аспектами психологического благополучия, такими как личностный рост и управление окружением. Полученные данные подчеркивают важность дальнейшего изучения факторов, способствующих психологическому благополучию пожилых людей, и необходимости разработки программ поддержки для данной возрастной группы, что может содействовать их активному участию в жизни общества и улучшению качества жизни.

Введение. Самооценка здоровья является наиболее широко используемым показателем здоровья, учитывающим все его составляющие: физическое и психическое здоровье, эмоциональное, социальное и финансовое благополучие. Несмотря на то, что люди оценивают свое здоровье в соответствии с собственными ощущениями, при суммировании показатель хорошо отражает здоровье населения в целом. Цель исследования: анализ динамики здоровья взрослого населения Российской Федерации, в том числе в разных возрастных группах, используя самооценку здоровья, в период с 2019 по 2024 гг. Материалы и методы. Анализ самооценки здоровья проводился среди взрослого населения Российской Федерации с применением микроданных Выборочного наблюдения состояния здоровья населения, проведенного Росстатом в 2019–2024 гг. Респонденты оценивали свое здоровье как «очень хорошее», «хорошее», «удовлетворительное», «плохое», «очень плохое». Динамика показателей анализировалась с помощью расчета относительного изменения. Результаты. В 2019–2024 гг. наблюдались изменения по всем категориям состояния здоровья: доли взрослых, оценивающих здоровье как «очень хорошее» и «хорошее» увеличились с 9,0% до 9,3% и с 47,3% до 49,7% соответственно. Доли взрослых, оценивших здоровье как «удовлетворительное», «плохое» и «очень плохое», снизились с 35,7% до 34,9%, с 6,9% до 5,5% и с 0,9% до 0,5% соответственно. В целом, здоровье как «очень хорошее» и «хорошее» оценивало в 2019 г. 56,3% взрослого населения, в 2020 г. – 50%, в 2024 г. – 60%. Среди молодых людей 15–39 лет более 80% оценивали здоровье как «очень хорошее» и «хорошее», 40–49 лет – 65%. В более старших возрастных группах эта доля стабильно снижалась. Заключение. Самооценка здоровья является комплексным показателем, отражающим воздействие на здоровье человека различных жизненных аспектов, включая болезни, возрастные изменения, и может применяться при оценке здоровья населения, а также эффективности программ общественного здоровья.

Предмет исследования — права людей на достойный уровень жизни и свободное развитие. Цель работы — определение места прав человека на достойную жизнь и свободное развитие в современном правовом регулировании и обеспечении социально-экономического развития страны. В статье достойная жизнь и свободное развитие человека трактуются как научные категории, конституционные ценности, базовые права человека. Установлены материальные и нематериальные аспекты рассматриваемых понятий, материально-правовые и процедурные условия, связанные с государством и самой личностью, международными и национальными стандартами. На основе анализа законодательных и научных источников обоснована возможность обеспечения достойной жизни и свободного развития человека. Доказан тезис о том, что права людей на достойный уровень жизни и свободное развитие могут быть включены в систему охраняемых законом ценностей, обеспечиваемых в том числе посредством государственного контроля и надзора в экономической сфере. Сделан вывод о том, что права человека на достойную жизнь и свободное развитие неразрывно связаны друг с другом, закреплены на конституционном уровне, выступают категориями одновременно правовой, экономической и социальной природы и могут рассматриваться в качестве обязательного условия, цели и вектора подобного развития в определенных исторических условиях.

Цель исследования: оценить влияние факоэмульсификации катаракты на качество жизни и психоэмоциональное состояние пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

Материал и методы: в исследование вошли 88 больных с ПОУГ в сочетании с сопутствующей осложненной катарактой, средний возраст которых составил 64,1±7,0 года. Среди обследованных было 47 (53,4%) женщин и 41 (46,6%) мужчина. Вторая стадия ПОУГ диагностирована у 57 (64,7%) пациентов, III — у 31 (35,3%). Всем пациентам проведены рутинные офтальмологические обследования: визометрия, авторефрактометрия, оптическая биометрия, тонометрия по Маклакову, компьютерная статическая периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, прямая офтальмоскопия. Всем исследуемым проведена операция факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы по стандартной технике, а также выполнена оценка качества жизни до и через 1 мес. после операции с применением общего (VAS), специфического (VFQ-25) и психологического (HADS) опросников. Пациенты самостоятельно заполняли опросники в течение 20 мин.

Результаты исследования: при анализе установлено статистически значимое повышение остроты зрения, стабилизация внутриглазного давления и улучшение индекса MD по данным статической автоматической периметрии. Состояние общего здоровья по неспецифическому опроснику VAS до операции соответствовало 63,1±9,0 балла, после операции — 70,0±10,2 балла (p<0,05). По специфическому опроснику VFQ-25 до операции суммарный балл составил 609,2, в период после лечения отмечалось улучшение до 735 баллов (p<0,05) из 1100 возможных. Достоверное улучшение отмечалось в показателях по следующим шкалам: «Общее состояние здоровья», «Общая оценка зрения», «Зрение вдаль», «Периферическое зрение», «Социальное функционирование» и «Психическое здоровье». Согласно данным психологического опросника HADS до лечения у пациентов имела место субклинически выраженная форма тревоги и депрессии, после лечения отмечена стабилизация показателей тревоги и отсутствие изменений признаков депрессии.

Заключение: общий и специфические опросники качества жизнии информативны и удобны в применении. Они взаимодополняют друг друга и позволяют медицинскому персоналу более подробно оценить и понять субъективное ощущение пациента. Оценка качества жизни пациентов с ПОУГ, получающих хирургическое лечение по поводу осложненной катаракты, позволяет наблюдать в динамике возвращение больных к привычной жизни и при необходимости корригировать психоэмоциональное состояние.

Среди наиболее сильно влияющих на социальный капитал личности факторов выделяют количество и качество социальных контактов, наличие образования и внутренние установки индивида. Человек с большим социальным капиталом более решителен и готов к изменениям, потому что уверен в собственных силах и умении адаптироваться к новым условиям жизни. В статье исследуется вопрос взаимосвязи величины социального капитала и местонахождения индивида. Регионы Российской Федерации различны по качеству жизни. Между ними также существует пространственное и цифровое неравенство, которое проявляется как в неравных доходах населения, так и в разных условиях жизни, климате, доступности современных технологий. Жители каждого региона имеют неравные возможности в удовлетворении своих бытовых потребностей. Стремление индивида изменить текущий порядок вещей с помощью переезда в другой регион можно представить как показатель величины социального капитала. Чем решительнее индивид настроен изменить свою реальность, тем более развит его социальный капитал. Оценка желаний и стремлений производилась через анализ поисковой активности пользователей Интернета в разных регионах России. Были отобраны 6 лидеров и 6 аутсайдеров рейтинга субъектов России по качеству жизни. Жители регионов с самым низким качеством жизни больше остальных заинтересованы в получении высшего образования. Для них оно является реальной возможностью совершить переезд в другой регион и изменить свою жизненную позицию. Таким образом, проявляется парадоксальная ситуация: чем в более худших условиях живёт индивид, тем лучше у него развит социальный капитал.

Качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом является основным критерием эффективности и конечной целью реабилитационных мероприятий в рамках комплексной медицинской реабилитации пациентов с идиопатическим сколиозом. Учитывая требования, предъявляемые к измерительным шкалам и опросникам, наиболее соответствующим инструментом диагностической работы медицинского психолога с данной когортой пациентов является методика SRS-22. Опросник имеет известные психометрические характеристики, прошел лингвокультурную адаптацию, содержательно специфичен по отношению к популяции больных идиопатическим сколиозом. Непроясненным остается вопрос о критериальной, в частности эмпирической, валидности теста по отношению к психологическим конструктам, чья роль в формировании внутренней картины болезни и самоощущении больных с физически деформирующим тело заболеванием известна. Цель настоящей работы – верификация эмпирической валидности опросника SRS-22 путем соотнесения с психологически значимым для пациентов с идиопатическим сколиозом восприятием образа тела, операционализированным посредством методики «Шкала удовлетворенности собственным телом». В исследование были включены 66 женщин в возрасте 29,6 ± 6,3 года с II–IV степенью деформации позвоночного столба: реабилитировавшихся после хирургического лечения (62 %) либо в процессе консервативного лечения (38 %). Оказалось, что образ тела имеет трехфакторную структуру, включающую функциональную, социальную и скрыто-социальную составляющие. Наибольшее влияние образ тела оказывает на самовосприятие пациентов, при этом формирование качества жизни в целом основано преимущественно на функциональном образе, который в восприятии пациентов с идиопатическим сколиозом связан с возможностью полноценной реализации двигательной и социальной активности, получения эстетического удовольствия от собственной внешности. В результате проведенного исследования доказана эмпирическая валидность опросника SRS-22 в отношении образа тела пациентов с идиопатическим сколиозом, инструмент рекомендован для первичной и динамической психодиагностики и составления психокоррекционных программ.

Статья посвящена оценке занятости и качества трудовой сферы как критерия качества жизни в регионе. Для расчета критерия использованы семь статистических и расчетно- аналитических показателей, характеризующих наиболее значимые аспекты занятости и условий труда. Дана краткая характеристика этих показателей. Для оценки нагрузки на занятое население в научный оборот введен коэффициент нагрузки занятых, рассчитываемый как число незанятых в экономике на 1000 занятых. Результаты исследования показали, что по всем анализируемым показателям, за исключением «покупательной способности средней заработной платы», значения Калужской области превышают среднероссийский уровень. Динамика критерия «занятость и качество трудовой сферы» в период с 2015 по 2023 годы демонстрирует устойчивое преимущество Калужского региона по сравнению со среднероссийскими значениями, а также положительную тенденцию к росту.

Цель. Изучить корреляцию хронического болевого синдрома на шейном уровне с тревогой и депрессией.

Дизайн. Перекрестное корреляционное исследование.

Материалы и методы. В клиническое исследование включены 100 пациентов с неспецифическим рефлекторным болевым синдромом в шейной области в возрасте от 18 до 50 лет, из них 75 женщин и 25 мужчин. Средний возраст составил 33,01 ± 6,88 года. Использовались цифровая рейтинговая шкала (ЦРШ), индекс мышечного синдрома (ИМС), индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее (Neck Disability Index), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale), опросник центральной сенситизации (ЦС) боли.

Результаты. У женщин средний балл по опроснику ЦС был значимо выше (p < 0,001), чем у мужчин, нарушения качества жизни чаще встречались у женщин (p = 0,013). Мышечно-тонический синдром по ИМС у женщин значимо сильнее, чем у мужчин (p = 0,005). Тревожно-депрессивный синдром также чаще имел место у женщин (p < 0,001). Установлены умеренная прямая корреляция тревоги, депрессии с интенсивностью болевого синдрома по ЦРШ (r = 0,361, r = 0,331 соответственно), умеренная прямая связь выраженности тревоги и скелетно-мышечного синдрома (r = 0,404), тогда как с депрессией установлена слабая прямая связь (r = 0,282). Обнаружена умеренная прямая корреляция ограничения жизнедеятельности и выраженности тревоги (r = 0,397) и высокая прямая корреляция его с тяжестью депрессии (r = 0,769).

Заключение. Понимание важности психосоциального пути возникновения и хронизации боли в шее имеет большое значение для определения профилактических мероприятий, а также оптимальных стратегий управления болью в клинической практике. Мы подчеркиваем необходимость раннего выявления тревожности и депрессии как психологических факторов, связанных с хроническим болевым синдромом в шее, с целью их своевременной коррекции для повышения качества жизни пациентов.