Научный архив: статьи

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой значительную урологическую проблему, затрагивающую 10 – 15% населения и характеризующуюся высокой частотой рецидивов — 30 – 50%. Трансуретральная нефролитотрипсия (ТНЛ) является одним из современных подходов к лечению камней размером до 2 см. Внедрение аспирационных мочеточниковых кожухов обеспечивает вакуумную аспирацию, что позволяет эффективно удалять мелкие фрагменты конкрементов и улучшать результаты лечения, снижая как время операции, так и риск инфекционных осложнений.

Цель исследования. Провести анализ клинической эффективности и безопасности использования аспирационных кожухов в процессе ТНЛ по сравнению со стандартными кожухами.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование с включением 32 пациентов с нефролитиазом, случайным образом распределённых на две группы по 16 пациентов. В группе 1 выполняли ТНЛ с использованием аспирационного кожуха 12 / 14Fr (ClearPetra), в группе 2 — ТНЛ с использованием мочеточникового кожуха Navigator HD 12 / 14 Fr (Boston Scientific). Были собраны и проанализированы демографические данные пациентов, характеристики конкрементов, интра- ипослеоперационные результаты.

Результаты. В группе 1 время оперативного вмешательства и литотрипсии было короче. SFR составил 93,75% в группе 1 и 81,25% — в группе 2. Увеличение лейкоцитов и СРБ менее значительно в группе 1 (9 ± 1,306 и 5,5 ± 1,074 соответственно) в сравнении с группой 2 — (10,350 ± 2,263 и 7,9 ± 2,058). Время пребывания в стационаре также было короче в группе 1 (2,0 ± 0,5 дня) по сравнению с группой 2 (4,0 ± 0,602 дня).

Заключение. Применение аспирационного мочеточникового кожуха при ТНЛ является безопасным и эффективным методом лечения конкрементов почек размером до 2 см. Использование аспирационных кожухов улучшает показатели SFR, снижает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и сокращает время госпитализации по сравнению с использованием стандартных мочеточниковых кожухов.

Уротелиальный рак полостной системы единственной почки встречается крайне редко и при возможности таким пациентам показана органосохраняющая операция. К числу подобных методов относится перкутанная лазерная или биполярная резекция новообразования. Рассматривается группа пациентов, которым было выполнено оперативное вмешательство по данной методике на базе СПб ГБУЗ КБ Св. Луки и их динамическое наблюдение как в раннем послеоперационном периоде, так и в более позднем, с оценкой возможных рецидивов после паллиативного лечения