Научный архив: статьи

Пролапс органов малого таза нередко формируется в репродуктивном периоде и носит прогрессирующий характер. При этом наиболее часто встречается десценция передней стенки влагалища, что негативным образом влияет на качество жизни молодых пациенток.

Цель. Разработать дифференцированный подход к хирургической коррекции опущения передней стенки влагалища II–III степени у пациенток молодого возраста с учетом их репродуктивных планов.

Пациенты и методы. Обследованы 125 женщин с опущением передней стенки влагалища II–III степени в возрасте от 30 до 45 лет, разделенные на 3 клинические группы в зависимости от реализованной оперативной методики: 1-я группа (n = 46) – выполнена передняя кольпоррафия собственными тканями, 2-я (n = 42) и 3-я (n = 37) группы – передняя кольпоррафия с применением одного и двух титановых сетчатых имплантатов соответственно.

Результаты. Динамический мониторинг через 1, 6, 12, 24, 36, 48 мес. после хирургического вмешательства показал отсутствие mesh-ассоциированных осложнений и значимого смещения органов малого таза и титановых эндопротезов у пациенток 2-й и 3-й групп. У 11 (23,9%) женщин 1-й группы, оперированных с использованием собственных тканей, через 24–48 мес. диагностирован рецидив заболевания.

Заключение. Хирургическую коррекцию опущения передней стенки влагалища II–III степени, в т. ч. в комбинации с десценцией шейки матки I–II степени, у пациенток репродуктивного возраста, имеющих генеративные планы, следует реализовать при помощи исключительно собственных тканей (передняя кольпорафия и кольпоперинеорафия с леваторопластикой). Комплексная трансобтураторная Timesh-гистерокольпосуспензия и Timesh-лигатурная сакроспинально-обтураторная кольпосуспензия не препятствуют наступлению и вынашиванию беременности, однако родоразрешение в подобных случаях должно осуществляться путем операции кесарева сечения.

Цель исследования — провести сравнительную характеристику показателей оксиметрии и электролитного баланса артериальной и венозной пуповинной крови в норме.

Материал и методы. Проведена оценка образцов крови из артерии (n = 42) и вены пуповины (n = 42) у 42 новорождённых после естественных родов, произошедших в срок при неосложнённом течении беременности. Забор образцов крови проводили сразу после рождения ребёнка, с использованием системы BD Preset™ . Не позднее 10 мин после забора крови производилось исследование с использованием газового анализатора ABL 800 BASIC.

Результаты. Сравнение 18 средних показателей оксиметрии и электролитов позволило выявить статистически значимые различия в норме по шести из них: pH, pCO2, p50, Hct, FHbF, cK+ (р < 0,05). В крови из артерии пуповины наблюдались повышенные концентрации pCO2, p50, Hct, cK+ и пониженные — pH и FHbF по сравнению с показателями крови из вены пуповины (р < 0,05). Различий по показателям уровней pO2, ctHb, sO2, FO2Hb, FCOHb, FHHB, FMetHb, cNa+, cCa2+, cCl–, mOsm, ctO2 не отмечено (р > 0,05).

Заключение. Полученные данные показали, что между показателями оксиметрии и электролитного баланса крови из артерии и вены пуповины в случае самостоятельных родов в срок без осложнений имеются различия (р < 0,05), которые следует учитывать при оценке состояния новорождённого.