Статьи в выпуске: 2
Цель. Изучить прогностическое значение комплекса показателей оксидативного стресса в оценке эффективности терапии тяжелой преэклампсии (ПЭ).
Пациенты и методы. Проспективное исследование, включающее 201 беременную пациентку: 50 женщин с нормально протекающей беременностью и 151 – с диагнозом тяжелой ПЭ, Сформированы 4 группы: группа 1 (n = 71) – пациентки с отсутствием эффекта от терапии тяжелой ПЭ в течение 6–24 ч; группа 2 (n = 43) – с временным эффектом; группа 3 (n = 37) – с полным эффектом; группа 4 (n = 50, контрольная) – с нормально протекающей беременностью. Проанализированы анамнезы беременных, жалобы, данные результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования в течение беременности и при госпитализации в стационар. Проведена сравнительная оценка перинатальных исходов новорожденных. Одномоментно исследовали содержание IMA (модифицированный ишемией альбумин), антиоксидантную способность (АОС) и метаболиты оксида азота (NO) в сыворотке крови беременных женщин.
Результаты. Проведена оценка диагностической возможности маркеров оксидативного стресса, отражающих гипоксические изменения в тканях и прогнозирующих эффективность терапии тяжелой ПЭ. Статистическая значимость выявлена для IMAR (отношение IMA к концентрации сывороточного альбумина (IMA / albumin ratio), АОС и метаболитов NO (p < 0,001). С учетом взаимосвязи оксидативного стресса (ОС) и системного воспаления показатели метаболитов NO продемонстрировали наибольшую информативность.
Заключение. У пациенток с выраженными изменениями показателей ОС не отмечено положительного эффекта от проводимого лечения в связи с тем, что восстановление эндотелиальной дисфункции при значительных клеточных повреждениях невозможно. Более низкие значения всех исследуемых маркеров указывают на лучшую эффективность терапии при менее выраженном клеточном повреждении. Оптимальный подход к ведению пациенток с ПЭ подразумевает персонализированный подход, основанный на комплексном динамическом мониторинге клинических и лабораторно-инструментальных данных, а также применении дополнительных методов исследования, позволяющих оценить патогенетические механизмы, лежащие в основе заболевания.
Определение патогенеза, своевременная ранняя диагностика и адекватное лечение преэклампсии (ПЭ) позволят снизить частоту материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Цель. Анализ гипотезы о влиянии белков терминальных ворсин плаценты на формирование ПЭ.
Пациенты и методы. После клинического обследования и установления диагноза выделены 6 пациенток: 3 с физиологической беременностью и 3 с тяжелой ПЭ. Возраст пациенток варьировал от 19 до 32 лет, срок беременности – от 34 до 40 нед. Все пациентки принадлежали к европеоидной расе и проживали в обычных условиях в г. Москве. У всех пациенток после родов из среднего слоя плаценты отбирали участки преимущественно с терминальными ворсинами. Белки в терминальных ворсинах плаценты определяли с помощью панорамной масс-спектрометрии.
Результаты. При ПЭ и физиологической беременности зарегистрировано 1858 общих белков. Помимо этого, при физиологической беременности и при ПЭ обнаружены 532 (28,6%) и 301 (16,2%) разных белков соответственно. В группе общих белков выявлено 76 наблюдений, в которых белки в 3 разных измерениях могли отличаться по NSAF в 2–3 раза, 39 – в 3–4 раза и 51 – >4 раз. После отсечений случайных наблюдений белков с высокой экспрессией оказалось всего 10: CSPG2, CFAH, NOS3, XPO1, PARP1, PRG2, K1C9, K1C10, NHRF1, ITA2B. При определении белокбелковых взаимодействий (PPI), ассоциированных с биологическим процессом «развитие анатомических структур» (GO:0048856) белков, идентифицированных в терминальных ворсинах плаценты при ПЭ, белок ACTB принимал наиболее активное участие.
Заключение. Выявлены белки-кандидаты, которые могут быть потенциально использованы для прогнозирования ПЭ, определения патогенеза и возможных путей ее профилактики, диагностики и своевременного лечения.