Пролапс органов малого таза нередко формируется в репродуктивном периоде и носит прогрессирующий характер. При этом наиболее часто встречается десценция передней стенки влагалища, что негативным образом влияет на качество жизни молодых пациенток.
Цель. Разработать дифференцированный подход к хирургической коррекции опущения передней стенки влагалища II–III степени у пациенток молодого возраста с учетом их репродуктивных планов.
Пациенты и методы. Обследованы 125 женщин с опущением передней стенки влагалища II–III степени в возрасте от 30 до 45 лет, разделенные на 3 клинические группы в зависимости от реализованной оперативной методики: 1-я группа (n = 46) – выполнена передняя кольпоррафия собственными тканями, 2-я (n = 42) и 3-я (n = 37) группы – передняя кольпоррафия с применением одного и двух титановых сетчатых имплантатов соответственно.
Результаты. Динамический мониторинг через 1, 6, 12, 24, 36, 48 мес. после хирургического вмешательства показал отсутствие mesh-ассоциированных осложнений и значимого смещения органов малого таза и титановых эндопротезов у пациенток 2-й и 3-й групп. У 11 (23,9%) женщин 1-й группы, оперированных с использованием собственных тканей, через 24–48 мес. диагностирован рецидив заболевания.
Заключение. Хирургическую коррекцию опущения передней стенки влагалища II–III степени, в т. ч. в комбинации с десценцией шейки матки I–II степени, у пациенток репродуктивного возраста, имеющих генеративные планы, следует реализовать при помощи исключительно собственных тканей (передняя кольпорафия и кольпоперинеорафия с леваторопластикой). Комплексная трансобтураторная Timesh-гистерокольпосуспензия и Timesh-лигатурная сакроспинально-обтураторная кольпосуспензия не препятствуют наступлению и вынашиванию беременности, однако родоразрешение в подобных случаях должно осуществляться путем операции кесарева сечения.