ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ЯНУС-КИНАЗ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 (2020)
Введение. На сентябрь 2020 г. зарегистрировано более 30 млн случаев заболевания и более 970 тыс. летальных исходов от COVID-19. Продолжается анализ эффективности антагонистов интерлейкина-6, интерлейкина-1, ингибиторов янус-киназ в терапии новой коронавирусной инфекции. В настоящее время акцент сделан на внедрение в широкую практику российской вакцины от SARS-COV-2, которая получила название Спутник V.
Цель исследования — сравнить влияние комплексной терапии с применением барицитиниба и дексаметазона на течение интерстициальной пневмонии, вызванной COVID-19.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 122 человек, госпитализированных в центр по лечению больных COVID-19 клиники СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Все пациенты были разделены на три группы: первая группа — 64 пациента, получавших комплексную терапию, включавшую барицитиниб; вторая группа — 33 пациента, в комплексную терапию которых входил дексаметазон; третья группа — 25 пациентов группы сравнения (стандартная комплексная терапия).
Результаты. В первой группе объем поражения легких у пациентов составлял 25–75 % (КТ II–III степеней) у 78,1 % больных, более 75 % — у 14,1 % больных, что сопровождалось тяжелыми клиническими проявлениями, высокими показателями лабораторных исследований. На фоне терапии положительная динамика по КТ наблюдалась в 48,4 % случаев. Во второй группе пациентов объем поражения легочной ткани по КТ II–III степеней наблюдался у 84,9 % обследуемых, клинико-лабораторные показатели соответствовали среднетяжелому течению. На фоне комплексной терапии положительная динамика по КТ отмечена в 18,2 % случаев. В группе сравнения на фоне терапии положительная динамика по КТ зарегистрирована у 56 % пациентов. У пациентов из трех групп на фоне лечения клинико-лабораторные показатели нормализовались.
Выводы. В первой группе преобладали пациенты с наибольшим количеством коморбидной патологии и тяжелым течением COVID-19. Во всех группах происходила нормализация клинико-лабораторных показателей. В результате стандартной комплексной терапии, а также терапии, включавшей барицитиниб или дексаметазон, положительная динамика по данным КТ наблюдалась у 48,4; 18,2 и 56 % пациентов соответственно.