Научный архив: статьи

Профилактика костно-мышечных болезней является одной из важнейших медицинских задач в программах сохранения здоровья работников предприятий в Арктической зоне Российской Федерации (АЗРФ). Цель исследования: причины и обстоятельств развития, а также структура и распространенность костно-мышечных болезней у работников предприятий в Арктике.

Проведен анализ данных социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» и данных Реестра выписок из карт учета профессионального заболевания (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.05.2001 г. № 176). В 2007-2021 годах у 2022 работников было впервые диагностировано 2945 костно-мышечных болезней, занимавших первое место в структуре профессиональной патологии (28,5 %). Их основной причиной являлась повышенная тяжесть труда (97,3 % случаев) вследствие преимущественно конструктивных недостатков оборудования (36,7 %) и несовершенства технологических процессов (40,3 %). В течение 15 лет доля костно-мышечных болезней в общей структуре профессиональной патологии повысилась с 20,0 % до 34,4 % (p < 0,001). Кроме того среди лиц с костно-мышечной патологией увеличились доля мужчин (c 76,8 до 95,4 %, р < 0,001), число нозологических форм заболеваний у одного работника (с 1,05 ± 0,01 до 1,72 ± 0,06 случая, p < 0,001), доля работников с профессиональной полиморбидностью (с 4,3 до 32,6 %, p < 0,001), доля радикулопатии в структуре костно-мышечной патологии (с 62,7 до 76,5 %, p < 0,001), уровень профессиональной заболеваемости (с 1,80 до 3,92 случая / 10 работников). Риск развития костно-мышечных болезней в 2019-2021 годах превысил уровень 2007-2009 годов: ОР = 1,33; 95 %ДИ 1,15-1,55. У работников предприятий в АЗРФ профилактика костно-мышечных болезней, особенно радикулопатии, пока не дает необходимых результатов, что требует дальнейшего снижения тяжести трудовых процессов, а также применения новых медицинских средств и подходов для решения этой задачи.

Разнообразные негативные последствия пандемии COVID-19 для здоровья населения планеты продолжают изучаться учеными многих специальностей. Цель исследования: изучение влияния пандемии COVID-19 на структуру и уровень профессиональной заболеваемости в Мурманской области в 2020-2023 гг. Изучены данные Мурманского областного реестра профессиональных заболеваний в 2003-2023 гг., в том числе в 2018-2019, 2020-2021 и 2022-2023 гг., то есть в течение двух лет до начала, вовремя и после пика пандемии. В 2020 г. в Мурманской области произошло снижение профессиональной заболеваемости в 2,89 раза с последующим его повышением в 1,85- 3,79 раза в 2021-2023 гг. При этом число заболевших работников, число заболеваний и уровень профессиональной заболеваемости в 2023 г. превысил показатели предшествовавшего пандемии 2019 г. в структуре профессиональной патологии в 2020-2021 гг. отмечено появление 14 случаев коронавирусной инфекции. Профессиональная коронавирусная инфекция не диагностировалась в 2022-2023 гг., также как отсутствовали все остальные инфекционные заболевания на протяжении четырех лет пандемии COVID-19. Другие структурные различия проявлялись бóльшими долями болезней органов дыхания в 2020-2021 гг., чем в 2018-2019 гг. и 2022-2023 гг., злокачественных новообразований в 2020-2021 и 2022-2023 гг. по сравнению с 2018-2019 гг. и вибрационной болезни в 2022-2023 гг. по сравнению с 2018-2019 гг. и 2020-2021 гг. Полученные результаты имеют научную новизну и практическую значимость. Выявленные изменения в структуре профессиональных заболеваний и уровне заболеваемости при пандемии COVID-19 должны быть учтены при планировании лечебно-профилактических мероприятий в случае возникновения угрозы массовых инфекционных заболеваний в Мурманской области. Причины выявленных изменений нуждаются в дальнейшем изучении.

В связи с постоянным сокращением численности населения, здоровью женщин, в том числе профессиональному, в России уделяется особое внимание. Цель исследования – выявить тенденции в изменениях причин, структуры и распространенности профессиональных заболеваний (ПЗ) у женщин-работниц предприятий Мурманской области в 2003-2023 гг. Проведен анализ первичных ПЗ с учетом возраста, стажа, условий труда и видов экономической деятельности женщин в 2003-2009, 2010- 2016 и 2017-2023 гг. Использованы данные социально-гигиенического мониторинга Роспотребнадзора «Условия труда и профессиональная заболеваемость» и реестра ПЗ Мурманской области. В Мурманской области в 2003-2023 гг. женщины составляли 42,8 % работников, экспонированных к вредным производственным факторам, и на них приходилось 13,8 % всех ПЗ. Их развитие наиболее часто отмечалось у работниц производства никеля и маляров-штукатуров. Самым распространенным классом патологии были болезни органов дыхания (45,7 %), а нозологическими единицами – хронический бронхит (16,4 %), радикулопатия (11,9 %), вертеброгенные рефлекторные синдромы (10,8 %) и бронхиальная астма (9,8 %). В течение 21 года в структуре патологии имело место снижение долей хронического бронхита, миофиброза предплечий, остеоартроза крупных суставов конечностей, а также повышение долей радикулопатии и нейропатии срединного нерва. В 2010-2023 гг. возросли возраст (на 3,9 лет) и стаж (на 4,5 лет) на момент выявления патологии, сопровождавшиеся увеличением числа заболеваний у одной работницы (с 1,97±0,10 до 2,54±0,17 случаев, р=0,004). В 2017-2023 гг. выявлено увеличение доли злокачественных новообразований в общей структуре профессиональной патологии. Практическое внедрение полученных новых данных актуально для предприятий Мурманской области с вредными производствами, на которых широко используется женский труд. Особого внимания заслуживают профилактика радикулопатии и злокачественных новообразований.

Введение. Несмотря на совершенствование технологий добычи полезных ископаемых и средств защиты, на предприятиях горнодобывающей промышленности сохраняется повышенный риск профессиональных заболеваний.

Цель исследования заключалась в сравнительной оценке условий труда и профессиональной патологии при добыче различных видов рудного сырья на месторождениях Кольского полуострова.

Материал и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» и регистра выписок из карт учета профессионального заболевания (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.05.2001 г.№ 176) за 2007-2021 годы по Мурманской области.

Результаты. Установлено, что в 2007-2017 годах не произошло существенного изменения условий труда при добыче апатит-нефелиновой, медно-никелевой и железной руды. Развитие профессиональной патологии у горняков было преимущественно обусловлено повышенной тяжестью труда (48,5%), общей вибрацией (24,7%) и шумом (14,6%), а среди заболеваний преобладали вибрационная болезнь (28,4%), радикулопатия (20,4%), моно-полинейропатия (14,2%). Установлено, что горняки железорудных предприятий имели больший стаж (28,5±0,8 лет) и меньшее число заболеваний у одного работника (1,42±0,10 случаев) по сравнению с двумя другими группами работников. У горняков апатит-нефелиновых и медно-никелевых рудников риск развития заболеваний был выше, чем при добыче железной руды (ОР=2,04; 95%ДИ 1,73-2,40 и ОР=1,69; 95% 1,41- 2,03 соответственно). Уровень профессиональной заболеваемости в трех группах горняков в 2007-2021 годах составил 80,52, 63,12 и 31,69 / 10000 работников.

Заключение. Среди изученных групп горняков наибольший риск развития профессиональной патологии и уровень профессиональной заболеваемости отмечается при добыче апатит-нефелиновой руды, что необходимо принимать во внимание при планировании и проведении профилактических мероприятий.

Введение. Несмотря на активно проводимые исследования, многие аспекты возникновения и развития профессиональных заболеваний (ПЗ), в том числе в условиях Арктики, остаются мало изученными.

Цель исследования: изучение влияния разных по природе и интенсивности вредных производственных факторов на официальные сроки формирования ПЗ на основе информации из отчетных форм Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения России.

Материалы и методы. Изучены данные реестра выписок из карт учета профессионального заболевания (отравления) (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 176 от 28.05.2001 г.) в 2007-2021 годах.

Результаты исследования. На основании анализа 10161 заболевания у 7901 работника промышленных предприятий впервые установлено, что наиболее короткие сроки официальной регистрации ПЗ отмечаются при допустимых условиях труда и при воздействии локальной вибрации, а наиболее продолжительные - шума. Наиболее короткий трудовой стаж отмечается при вегетосенсорной полинейропатии (23,1±0,4 лет) и вибрационной болезни (23,9±0,1 лет), а наиболее продолжительный- при нейросенсорной тугоухости (27,8±014 лет). При классах 3.1, 3.2, 3.3 период формирования профессиональной патологии у женщин короче, чем у мужчин. Также у женщин короче трудовой стаж при хроническом бронхите, бронхиальной астме и радикулопатии. Уменьшение сроков развития заболеваний при повышении интенсивности воздействия вредного фактора происходит только при экспозиции к локальной вибрации и в меньшей степени - общей вибрации.

Заключение. Для более адекватной оценки профессионального риска у работников промышленных предприятий целесообразен ряд изменений в системе учета и расследования ПЗ. Также необходим анализ причин развития и обоснованности официальной регистрации ПЗ при допустимых условиях труда, при которых они не должны формироваться.

Введение. Известно, что Арктическая зона Российской Федерации (АЗРФ) в последние десятилетия подвергалась локальному и глобальному радиационному загрязнению. Цель исследования - оценка удельной активности техногенных радионуклидов цезия-137 (137Cs) и стронция (90Sr) в местных для Арктики продуктах питания.

Материалы и методы. Проведен анализ данных Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ) в 2007-2020 гг.

Результаты. Проведенный анализ выявил допустимые средние показатели удельной активности 137Cs и 90Sr в продуктах питания местного производства, а также в дикорастущих ягодах и грибах в 2007-2020 годах. Однако в течение 14 лет отмечались локальные (в пределах одного территориально-административного образования), кратковременные (до одного года) подъемы радиационной активности (превышавшие нормативные значения) преимущественно за счет 90Sr в рыбе, хлебе и мясе северных оленей. Доля таких повышений составляла 3-5% общего числа исследований. Также установлены существенные различия (более, чем в 10 раз), хотя и в пределах допустимых значений, уровней радиационной активности в продуктах питания в девяти субъектах АЗРФ. Причины этих явлений остались неустановленными.

Заключение. В российской Арктике отмечается допустимая удельная активность 137Cs и 90Sr в местных продуктах питания в 2007-2020 гг. Доказана радиационная безопасность дикорастущих в Арктике грибов и ягод, что делает их ценным пищевым продуктом для местного населения. Учитывая выраженную вариабельность показателей радиационной активности, в качестве нормативных рекомендуется использование не общероссийских стандартов, а реперных значений многолетних исследований в территориально-административных образованиях АЗРФ.