Научный архив: статьи

Социально-педагогические исследования показывают, что неполная семья в современной России представляет собой особую категорию семейных систем, имеющую свои специфические особенности и проблемы, которые могут быть решены при помощи сопровождения. Уточнено понятие социально-педагогического сопровождения. Выявлено, что в условиях общеобразовательных учреждений оно осуществляется с целью обеспечения успешной социализации детей и подростков в условиях школьного обучения, а также создания комфортных условий непосредственно в семье. Особое внимание в социально-педагогическом сопровождении детей из неполных семей уделено вовлечению родителей в данный процесс. На основе анализа успешных образовательных практик разработана и апробирована программа социально-педагогического сопровождения детей из неполных семей с участием родителей «Навстречу друг другу», направленная на повышение педагогической компетентности родителей, улучшение микроклимата в семье, повышение уровня информированности родителей о мерах поддержки неполных семей. Результатами программы стало улучшение психологического микроклимата в неполной семье вследствие организации консультирования родителей и организации совместного времяпровождения родителей и детей, а также повышение уровня осведомленности родителей в социально-правовых вопросах.

В работе представлены некоторые результаты исследования антропологического материала из детских погребений, полученного в ходе археологических раскопок могильника у с. Лучистое. Материал происходит из разновременных захоронений и различных по конструкции погребальных сооружений. Не смотря на плохую сохранность материала, удалось определить количественный состав погребенных детей и их возраст, установить некоторые генетически наследуемые признаки и отметить ряд патологических изменений на костном материале. Можно заключить, что на протяжении всего времени функционирования могильника детская составляющая популяции испытывала серьезные стрессовые нагрузки, связанные с патогенными факторами, в том числе и с общим санитарным фоном. Конечно, это не могло не сказаться на появление и, как следствие, влияние инфекций и эпидемий на организм детей исследованной серии. Специфические изменения на костях и зубах также указывают на периоды, связанные с проблемами питания и палеодиетой. На исследуемом материале отмечена низкая степень травматизма. Обычай искусственной деформации головы отмечен на детских черепах из всех типов погребальных сооружений. Наибольшее число детских деформированных черепов приходится на VI-VII вв.

Изучение различных аспектов готовности, включая интеллектуальную (наличие необходимых знаний и навыков) и психологическую, отдельных категорий населения к оказанию первой помощи является важной задачей на современном этапе. Обучающиеся медицинских вузов, в том числе ординаторы, после освоения дисциплин программ специалитета, содержащих вопросы оказания первой помощи, получают право ее предоставлять в соответствии с законодательством Российской Федерации. Однако исследований, посвященных готовности ординаторов к оказанию первой помощи детям, и разработанных на их основе методологических подходов к повышению готовности, недостаточно.

Цель – проанализировать различные аспекты готовности ординаторов к оказанию первой помощи детям для разработки современных методологических подходов к повышению готовности.

Материал и методы. С помощью специально разработанной анкеты, включающей вопросы закрытого типа, проведено анонимное социологическое исследование. Участниками опроса были ординаторы, обучающиеся по специальностям, обеспечивающим допуск к медицинской деятельности в медицинских организациях (отделениях), в которых проводится обслуживание детского населения (n = 75).

Проанализированы самооценка готовности (интеллектуальной и психологической) респондентов к оказанию первой помощи детям, уровень знаний и навыков по вопросам оказания первой помощи и ее нормативной регламентации, потребность в дополнительной подготовке по этим вопросам. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартного пакета STATISTICA.

Результаты и обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о недостаточном понимании сути и концепции первой помощи, ее субъектов, формата и условий (24,0 % респондентов не различают понятий «первая помощь» и «медицинская помощь», 23,6 % – неверно считают, что закон не предусматривает приоритетность оказания первой помощи детям). Считали себя полностью готовыми к оказанию первой помощи детям в любых ситуациях, где в этом возникнет необходимость, с позиций наличия необходимых знаний и навыков, 42,7 %, психологически готовыми – 46,7 %. Указали на необходимость дополнительной подготовки для того, чтобы быть полностью готовым к оказанию первой помощи детям, 84,0 % ординаторов.

Заключение. Недостаточные интеллектуальная и психологическая готовность (по данным самооценки), уровень знаний о современных нормативных, концептуальных и содержательных аспектах первой помощи детям, а также навыков оказания этой помощи у части ординаторов требуют разработки методологических подходов к повышению готовности, в том числе на уровне вуза. Выявление существенной доли опрошенных, не задумывающихся о своей готовности, в том числе психологической, к оказанию первой помощи детям, затрудняющихся в оценке своего уровня знаний и навыков по этим вопросам обусловливает необходимость усиления мотивационноинформационной работы с обучающимися для понимания статуса этого вида помощи и своей роли в ее оказании. Подобная работа должна осуществляться как при освоении дисциплин, включающих вопросы первой помощи, так и в рамках воспитательной, гражданско-патриотической, волонтерской деятельности вуза. Целесообразной является разработка и внедрение «поддерживающей» подготовки ординаторов по вопросам первой помощи с акцентом на помощь детям с учетом выявленной потребности.

В лекции изложена актуальная информация об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении функциональных нарушений билиарного тракта у детей. Материал основан на отечественных и международных рекомендациях, представлен в виде классической лекции и будет полезен для студентов, ординаторов, врачейпедиатров и детских гастроэнтерологов, а также других специалистов, курирующих детей и подростков как в первичном звене здравоохранения, так и в стационарах.

Инфантильная гемангиома (ИГ) — это доброкачественное новообразование, развивающееся при патологической пролиферации клеток эндотелия капилляров, обычно появляющееся в первые 3 мес. жизни ребенка. Чаще всего локализована на коже, реже — во внутренних органах. Данное новообразование отличается хорошим прогнозом, в ряде случаев спонтанным регрессом, однако некоторые ИГ, в зависимости от формы, локализации и размеров, могут приводить к развитию жизнеугрожающих состояний вплоть до нарушения витальных функций, в связи с чем требуют внимательного подхода к диагностике и лечению. Диагностика ИГ возможна на основании данных ультразвукового исследования, в некоторых случаях — магнитно-резонансной томографии. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза показана биопсия новообразования с последующими гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями. В данной работе представлена серия собственных клинических наблюдений пациентов первых месяцев жизни, у которых наличие ИГ привело к развитию жизнеугрожающих состояний, однако на фоне медикаментозного лечения неселективным β-адреноблокатором пропранололом в форме раствора для приема внутрь был получен положительный эффект, осложнения успешно купированы.

Острые респираторные инфекции — частая причина обращения к педиатру. При этом особое беспокойство вызывают повторные эпизоды респираторных инфекций, которые диагностируют больше у детей дошкольного возраста. Представлены разные подходы к определению рекуррентных респираторных инфекций. Среди симптомов острых респираторных инфекций, в том числе и повторных, особо выделяют боль в горле, которая существенно снижает качество жизни пациента, нарушает самочувствие. Причинами боли в горле могут быть разные заболевания, но самая частая причина — острый тонзиллофарингит, в качестве демонстрации приведены собственные клинические наблюдения. Однако необходимо помнить и про другие причины болевого синдрома — абсцесс, эпиглоттит, инфекции, опухоли, гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром PFAPA, синдром Лемьера и многие другие. Педиатрам необходимо помнить про «красные флаги» (симптомы тревоги) при наличии боли в горле, требующие срочной госпитализации и уточнения диагноза. Применение антибактериальных препаратов у детей с болью в горле должно быть рациональным. Если исключена бактериальная инфекция, то при умеренно выраженной боли предпочтительно применение топических средств, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Бензидамина гидрохлорид обладает противовоспалительным, обезболивающим и антимикробным действием и является одним из препаратов выбора для терапии боли в горле у детей.

Введение: вопросы целесообразности назначения противовирусной терапии детям с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) до настоящего времени остаются дискуссионными. Одним из немногих препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью у детей является инозин пранобекс, тем не менее клинические исследования его противовирусной активности в лечении ОРВИ остаются актуальными.

Цель исследования: оценить клиническую эффективность препарата инозин пранобекс в лечении детей с ОРВИ верхних дыхательных путей.

Материал и методы: в исследование было включено 163 ребенка в возрасте от 3 до 17 лет, получавших амбулаторное лечение по поводу ОРВИ верхних дыхательных путей. Анализировали частоту и схемы использования различных противовирусных препаратов у пациентов. Сравнивали длительность основных клинических симптомов (гипертермии, ринита, боли в горле), кашля (при его наличии), а также продолжительность острого периода заболевания, наличие осложнений ОРВИ в зависимости от вида противовирусной терапии, которую получали дети.

Результаты исследования: большинство (63,2%) пациентов на момент первого визита педиатра уже принимали различные противовирусные препараты, которые родители приобрели в аптеке по рекомендации фармацевта либо выбрали самостоятельно. Только 36,8% детей начали прием противовирусных препаратов по назначению врача. Первые позиции по частоте приема заняли умифеновир (25,2%), инозин пранобекс (22,1%), кагоцел (17,2%) и римантадин (10,4%), который, согласно инструкции, имеет единственное показание: «раннее лечение и профилактика гриппа А». Длительность катаральных проявлений у детей, принимавших инозин пранобекс, была достоверно короче, в основном более чем на сутки, по сравнению с остальными группами пациентов. Кашель в период заболевания имелся только у 19,4% детей, принимавших инозин пранобекс, тогда как в остальных группах этот симптом регистрировался в 4,0–4,5 раза чаще (у 78,0–88,2% пациентов, p<0,05). Важным является статистически значимое сокращение продолжительности острого периода заболевания у детей, получавших инозин пранобекс, на 2–3 сут по сравнению с аналогичным показателем в группах пациентов, получавших другие противовирусные препараты. Осложнения ОРВИ были зарегистрированы в единичных случаях во всех группах детей без достоверных различий.

Заключение: применение препарата инозин пранобекс в лечении ОРВИ верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 3 до 17 лет статистически значимо, на 2–3 сут, сокращает продолжительность острого периода заболевания и более чем на сутки — длительность катаральных проявлений. Кашель у детей, принимавших инозин пранобекс, имелся в 4,0–4,5 раза реже по сравнению с пациентами, получавшими другие противовирусные препараты. Таким образом, целесообразно включение инозина пранобекса в клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей.

Автор статьи размышляет о проблемах и перспективах широкого распространения гаджетов в современном цифровом мире. Развитие информационных технологий затрагивает все сферы жизни людей, в том числе вносит изменения в супружеские и детско-родительские отношения. В статье рассматривается современная литература и проводится вторичный анализ данных исследований Фонда общественное мнение (ФОМ), Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) и др., касающихся позитивных и негативных аспектов влияния цифровых технологий на семейное взаимодействие. Уделяется внимание особенностям сетевого поведения, онлайн общения как родителей, так и детей, в частности таким проблемам как: гаджетозависимость (гаджет-аддикция), т. е. неконтролируемое пользование гаджетами; фаббинг – привычка погружаться в гаджет во время разговора с оффлайн собеседником и т. д. Гаджеты становятся членами семьи, одушевляются и вписываются в привычный домашний ландшафт. Родители, с одной стороны, пытаются контролировать взаимоотношения гаджет-ребенок, с другой – сами погружены в гаджеты, а также используют их как средство поощрения/наказания, тем самым только повышая ценность девайся в глазах ребенка.

Являясь одним из важнейших атрибутов жизни современного человека, гаджеты отличаются функциональностью, мобильностью и практически непрерывной возможностью выхода в Интернет. Они позволяют преодолеть ограничения реальных контактов, объединяя в себе людей проживающих далеко друг от друга, помогают поддерживать связь с близкими на расстоянии, совмещать трудовую деятельность и воспитание детей, получать новые знания, совершать покупки, не выходя из дома.

Было бы ошибочным оценивать влияние гаджетов на повседневные практики, в том числе семейные по шкале “положительное – отрицательное”. “Гаджетизация” – сложный процесс, требующий пристального изучения.

Представлено наблюдение ультразвуковой диагностики заворота дистопированной селезенки у пациентки 14 лет, прооперированной в периоде новорожденности по поводу ложной диафрагмальной грыжи слева. Описана ультразвуковая картина этой крайне редко встречающейся патологии, дающей клиническую симптоматику острого живота и требующей экстренного хирургического вмешательства. Обращено внимание на основные ультразвуковые признаки, позволившие заподозрить заболевание и определить показания к хирургическому лечению. Подчеркнута необходимость сохранять определенную степень клинической настороженности в отношении этой достаточно редко встречающейся патологии и определяющая роль ультразвукового исследования в ее диагностике. В статье приведен краткий обзор литературы, посвященный этой аномалии развития и трудностям ее дооперационной диагностики.

Представлен впервые зарегистрированный на территории Республики Казахстан клинический случай ребенка с редким митохондриальным заболеванием - синдромом Кернса-Сейра, у которого в связи с развитием полной атриовентрикулярной блокады был имплантирован электрокардиостимулятор. Обсуждаются вопросы диагностики и тактики ведения.

Цель. Разработать прогностическую модель и балльную шкалу вероятности развития кардиомиопатии (КАА), ассоциированной с идиопатическими желудочковыми аритмиями (ЖА) у детей.

Материал и методы исследования. В исследование было включено 492 ребенка в возрасте от 1 до 17 лет с идиопатическими ЖА. Для создания прогностической модели была сформирована обучающая выборка (n=392), для валидации - тестовая выборка (n=100). Поиск независимых предикторов осуществлялся методом бинарной логистической регрессии, баллы для каждого предиктора устанавливались на основании показателя оценки шансов.

Результаты. Было установлено, что площадь поверхности тела ≥ 1,7 м2 увеличивает шансы развития КАА в 4,9 раза (1 балл), длительность предэктопического интервала желудочковой экстрасистолы < 434 мс - в 3,7 раза (1 балл), плотность ЖА 25-29% - в 8,4 раза (2 балла), плотность ЖА 30-34% - в 11,3 раза (3 балла), плотность ЖА ≥35% - в 17,2 раза (4 балла). Методом ROC анализа была определена специфичность суммы баллов. При сумме баллов до 2 определялась низкая вероятность (специфичность <48,1%), при сумме баллов 3-4 - средняя вероятность (специфичность 67,5-81,8%), при сумме баллов 5-6 - высокая вероятность развития КАА (специфичность >95,1%). AUC шкалы прогноза развития КАА составила 0,805±0,037 (95% ДИ: 0,732-0,878), p<0,001. AUC шкалы прогноза развития КАА у тестовой группы составила 0,893±0,034 (95% ДИ: 0,827-0,96), p<0,001. Разность площади ROC-кривой суммы баллов обучающей и тестовой групп составила 0,088±0,05. Площади под ROC-кривыми были сопоставимы (p=0,078).

Заключение. В ходе исследования были выявлены независимые предикторы развития КАА у детей с идиопатическими ЖА. На основании полученных предикторов была разработана шкала вероятности развития КАА, использование которой позволит рутинно оценивать вероятность развития КАА и сформировать персонализированный подход к наблюдению и лечению каждого ребенка с идиопатическими ЖА.

В статье приведены результаты исследования влияния на речевое развитие детей подготовительной группы технологии «Клубный час», достаточно эффективно использующейся в современном образовательном процессе.

Суть технологии состоит в повышении познавательной активности старших дошкольников, предоставляя им возможность свободной творческой деятельности. Дошкольникам предоставляется задание, для выполнения которого они могут в течение условного промежутка времени перемещаться по зданию детского сада (другим группам, музыкальному и физкультурному залам, кухне, прачечной и др.), соблюдая определённые, ранее оговоренные правила.

Основной целью внедрения данной технологии является не только речевое развитие и подготовка к школьному обучению, но и поддержка творческого подхода, детской инициативы, развитие самостоятельности и ответственности у каждого ребенка. Наряду с теоретическими, в статье присутствуют практические наработки по использованию технологии «Клубный час» в образовательном процессе подготовительной группы. В форме таблиц представлено тематическое планирование в рамках технологии с ситуациями месяца «Мой дом - детский сад», «День самоуправления», «Поздравляем с Днем дошкольного работника», «Путешествие по дорожным знакам» и др.

Сделан вывод об эффективности использования данной технологии, позволяющей развить в детях навыки и умения через игру и взаимодействие с другими дошкольниками в детском саду более результативно сконструировать образовательный процесс в целом.