Научный архив: статьи

Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами интенсивной пульсирующей головной боли, чаще всего локализованной в одной половине головы. Эти приступы могут длиться от 4 до 72 часов и часто сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и звуку, а также тошнотой или рвотой. Мигрень остается одной из основных причин потери трудоспособности в мире, затрагивая около 1,1 миллиарда человек, что составляет приблизительно 14 % населения.

Диагностика мигрени основывается на сборе анамнеза и клиническом обследовании, без обязательной необходимости в специализированных методах визуализации. Мигрень делится на две подгруппы в зависимости от наличия ауры и частоты возникновения головных болей, что позволяет классифицировать её как эпизодическую или хроническую. Лечение может быть направлено как на облегчение текущих приступов, так и на их профилактику. Данный обзор рассматривает мигрень с практической точки зрения, опираясь на актуальные данные и исследования в этой области. Был проведен опрос 300 студентов 6-го курса медицинского факультета с использованием шкалы MIDAS.

В лекции изложена актуальная информация об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении функциональных нарушений билиарного тракта у детей. Материал основан на отечественных и международных рекомендациях, представлен в виде классической лекции и будет полезен для студентов, ординаторов, врачейпедиатров и детских гастроэнтерологов, а также других специалистов, курирующих детей и подростков как в первичном звене здравоохранения, так и в стационарах.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) – редкое (0,02–3,0 % в год), но крайне опасное осложнение психофармакотерапии (летальность – 5–20 %).

В отечественной литературе такие состояния в основном описываются при использовании типичных антипсихотиков (галоперидола).

Цель: проанализировать клинические случаи ЗНС в журналах, индексируемых в PubMed за последние 10 лет (2015–2025 гг.).

Материалы и методы. Было отобрано 97 клинических случаев ЗНС, соответствующих критериям выраженных (с психотической симптоматикой) психических расстройств (рубрики МКБ-10: F20–F39), требующих обязательного назначения нейролептических препаратов (антипсихотиков). Результаты. Более чем в 72 % случаев ЗНС ассоциировался с приемом атипичных нейролептиков. Атипичный ЗНС – преобладающая форма этого синдрома на сегодняшний день, характеризующаяся стертостью и атипичностью основных симптомов. Использование нейролептиков длительного действия (депо-препараты, пролонги) наблюдалось в 7,2 % случаев. Среди больных с ЗНС отчетливо преобладали мужчины трудоспособного возраста (56,7 %); женщины составили 29,9 % случаев, пожилые люди – 11,3 %, несовершеннолетние – 2,1 %. В группе типичных антипсихотиков лидировали галоперидол (17 случаев) и хлорпромазин (3), среди атипичных – оланзапин (17) и рисперидон (10). Диапазон доз препаратов был очень широк (от 1 до 1100 мг), как и их средние суточные дозы (от 4,6 до 425 мг). Ключевые факторы риска ЗНС: полипрагмазия (несколько антипсихотиков, одновременный прием антихолинергических препаратов, лития и бензодиазепинов), быстрое наращивание доз, общая высокая суточная доза (>2 определенных суточных доз; >200 мг эквивалента аминазина), особенно при внутримышечном введении. Смертность от ЗНС в пожилом возрасте регистрируется чаще всего, что подчеркивает важность поддержания высокого индекса настороженности у них.

Заключение. ЗНС встречается редко, но его развитие непредсказуемо, распространенность варьирует в зависимости от типа препарата и клинической ситуации. Чаще всего ЗНС наблюдается у пациентов с психотическими расстройствами, получающих высокоактивные антипсихотики. Врачам, пациентам и их родственникам важно знать о ранних признаках ЗНС, как классического, так и атипичного, чтобы своевременно обратиться за помощью.

В статье описан клинический случай филяриоза, выявленный при самообращении 62-летнего пациента по поводу инородного тела глаза – окалины в роговице, после работы с болгаркой. При более тщательном осмотре пострадавшего глаза на 12 часах условного циферблата в передней камере на волокнах радужной оболочки была обнаружена личинка-нематода, закрученная в 3 оборота. При большем увеличении был виден головной конец тела паразита с ротовым аппаратом, с помощью которого паразит прикрепился к радужке. Паразит удалён интраоперационно. Принимая во внимание обстоятельства обнаружения данного случая, следует иметь в виду, что филяриоз на начальных этапах часто протекает бессимптомно, что способствует распространению антропозооноза.

В статье проводится детальный сравнительный анализ работы стоматологических учреждений частной и государственной формы собственности, затрагивающий ключевые аспекты их функционирования. Рассматривается доступность стоматологических услуг для различных слоев населения, включая жителей городов и сельской местности, а также людей с разным уровнем дохода. Анализируется экономическая эффективность работы стоматологических клиник, включая стоимость услуг, рентабельность и финансовую устойчивость. Также рассматриваются спектр предлагаемых услуг в стоматологических учреждений частной и государственной формы собственности и кадровое обеспечение клиник.

Окружение беременной женщины и поддержка близких влияют на репродуктивный выбор, однако влияние позиции отца ребенка, выступающего против его рождения, изучено недостаточно. Существующие исследования не дают ответа на вопрос о том, как негативное отношение отца влияет на репродуктивный выбор женщины и её психоэмоциональное состояние.

Основные результаты. При совместном принятии решения о продолжении беременности (матерью и отцом ребенка) беременность чаще сохраняется. В 17 % случаев отсутствие явных противопоказаний для вынашивания беременности и поддержка в семье позволяют женщине сделать выбор в пользу рождения ребенка. Отец ребенка помогает снизить уровень тревоги и эмоционального напряжения у женщины за счет разделения ответственности за воспитание и содержание ребенка. В ситуации, когда отец ребенка отказывается разделять ответственность за беременность, у женщины возрастает суицидальный риск. В группе, где «репродуктивное решение принимает только отец», самый высокий уровень искусственного прерывания беременности – 75 %. Отца ребенка не ставят в известность о беременности в ситуации, когда мать ребенка не планирует рожать по материальным соображениям, медицинским показаниям, когда женщина замужем и не уверена, что беременность от супруга, или по иным причинам. Отцы, которые включены в репродуктивный выбор, почти в 50 % случаев принимают участие в принятии репродуктивного решения (45 %), но только в 15 % случаев поддерживают выбор в пользу рождения ребенка. Соответственно, когда отец знает о планируемом аборте, ответственность за аборт и все чувства, с этим связанные, разделяют оба потенциальных родителя. Необходимо вести психокоррекционную и просветительскую работу с будущими отцами, парами, которые могут не осознавать всех особенностей беременности и последствий ее прерывания. Необходимо вводить уроки осознанного родительства в школах, в рамках которых рассказывать о контрацепции, об изменениях в организме и психоэмоциональном состоянии женщины во время беременности и родов, о негативных последствиях аборта. Необходимо дополнять эффективными инструментами меры социальной поддержки беременности и детства для тех женщин, которые по разным причинам остаются без поддержки отца ребенка.

В статье, посвященной 80-летию Победы, рассказывается об эвакогоспиталях, работающих на территории Чувашии во время Великой Отечественной войны. Музей истории медицины имени Г. А. Алексеева Института усовершенствования врачей Минздрава Чувашии воссоздал для жителей и гостей города Чебоксары картину военного времени на Площади Республики города Чебоксары 9 мая 2025 года.

Введение. Антропометрические показатели ребенка при рождении отражают его физическое развитие, что является важным критерием состояния здоровья. В настоящее время существует много классификаций факторов риска, среди которых важную роль играют родительские. Среди них следует выделить возраст, соматическое состояние здоровья и вредные привычки. Исследованиями доказано влияние табакокурения, употребления алкоголя и возраста родителей на антропометрические показатели ребенка при рождении и его гестационный возраст. В данном исследовании авторами были дополнены родительские факторы риска заболеваниями сердечно-сосудистой системы, причем у обоих родителей и заболеваниями щитовидной железы у матери. Цель исследования: выявить взаимосвязь родительских перинатальных факторов и антропометрических показателей ребенка на основании данных выборочного наблюдения состояния здоровья населения. Материалы и методы. На основании данных «Итоги выборочного наблюдения состояния здоровья населения в 2021 году (СЗН‑2021)», проводимого Росстатом, построены десять регрессионных моделей, в которых изучались переменные роста и веса детей от 0 до 2 лет и их взаимосвязь с вредными привычками родителей (табакокурение, вейпинг, алкоголь) и их соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистые заболевания и заболевания щитовидной железы). Результаты. Курение матери (Модель 1: 0,493 (0,300; 0,793) при p < 0,01; Модель 3: 0,635 (0,439; 0,909) при p < 0,05) и прием ею алкоголя (Модель 1: 1,436 (0,957; 2,160) при p < 0,1) являются значимыми факторами нарушения развития ребенка. На гестационный возраст ребенка (преждевременные роды) влияют сердечно-сосудистые заболевания родителей (мать – Модель 5: 0,347 (0,193–0,661) при p < 0,001; Модель 6: 0,321 (0,192–0,561) при p < 0,001; Модель 8: 0,346 (0,193–0,657) при p < 0,001; Модель 9: 0,320 (0,191–0,558) p < 0,001 и отца – Модель 5: 0,570 (0,309–1,129) при p < 0,1; Модель 7: 0,504 (0,282–0,971) при p < 0,05; Модель 8: 0,566 (0,307–1,119) при p < 0,1; Модель 10: 0,566 (0,313–1,103) при p < 0,1). Существенную роль в процессе формирования показателей роста и веса ребенка при рождении играют болезни щитовидной железы у матери (Модель 6: 1,412 (0,954–2,083) при p < 0,1; Модель 9: 1,409 (0,953–2,079) при p < 0,1). Заключение. На антропометрические показатели ребенка наибольшее влияние оказывают такие родительские факторы, как курение и употребление матерью алкоголя, наличие у нее болезней щитовидной железы.

Введение. Самооценка здоровья является наиболее широко используемым показателем здоровья, учитывающим все его составляющие: физическое и психическое здоровье, эмоциональное, социальное и финансовое благополучие. Несмотря на то, что люди оценивают свое здоровье в соответствии с собственными ощущениями, при суммировании показатель хорошо отражает здоровье населения в целом. Цель исследования: анализ динамики здоровья взрослого населения Российской Федерации, в том числе в разных возрастных группах, используя самооценку здоровья, в период с 2019 по 2024 гг. Материалы и методы. Анализ самооценки здоровья проводился среди взрослого населения Российской Федерации с применением микроданных Выборочного наблюдения состояния здоровья населения, проведенного Росстатом в 2019–2024 гг. Респонденты оценивали свое здоровье как «очень хорошее», «хорошее», «удовлетворительное», «плохое», «очень плохое». Динамика показателей анализировалась с помощью расчета относительного изменения. Результаты. В 2019–2024 гг. наблюдались изменения по всем категориям состояния здоровья: доли взрослых, оценивающих здоровье как «очень хорошее» и «хорошее» увеличились с 9,0% до 9,3% и с 47,3% до 49,7% соответственно. Доли взрослых, оценивших здоровье как «удовлетворительное», «плохое» и «очень плохое», снизились с 35,7% до 34,9%, с 6,9% до 5,5% и с 0,9% до 0,5% соответственно. В целом, здоровье как «очень хорошее» и «хорошее» оценивало в 2019 г. 56,3% взрослого населения, в 2020 г. – 50%, в 2024 г. – 60%. Среди молодых людей 15–39 лет более 80% оценивали здоровье как «очень хорошее» и «хорошее», 40–49 лет – 65%. В более старших возрастных группах эта доля стабильно снижалась. Заключение. Самооценка здоровья является комплексным показателем, отражающим воздействие на здоровье человека различных жизненных аспектов, включая болезни, возрастные изменения, и может применяться при оценке здоровья населения, а также эффективности программ общественного здоровья.

В в е д е н и е. Одним из основных факторов устойчивости к антибиотикам является их нерациональное применение и самолечение, которое в различных странах достигает 89%. Для понимания настоящей ситуации и разработки таргетных мероприятий, направленных на сдерживание самолечения и нерационального применения антибактериальных препаратов в Республике Беларусь проведено одномоментное национальное социологическое исследование. Ц е л ь и с с л е д о в а н и я: оценить уровень нерационального применения и самолечения антибактериальными препаратами населением Республики Беларусь. М а т е р и а л ы и м е т о д ы. В исследовании применялся метод анкетирования с помощью специально разработанного и адаптированного к особенностям населения Республики Беларусь вопросника. Статистический анализ результатов выполнен с использованием аналитического пакета «Statistica» и R-studio. Р е з у л ь т а т ы. Самые распространенные причины приема антибактериальных препаратов, указанные респондентами, в подавляющем большинстве случаев являлись нерациональными (53,2%): острая респираторная вирусная инфекция, повышение температуры, кашель, боль в горле, головная боль. Факторами, снижавшими шансы рационального приема антибактериальных препаратов, являлись: принадлежность к женскому полу, покупка препаратов в аптеке без рецепта врача, отсутствие результатов лабораторных анализов до начала приема, прием препаратов, оставшихся с прошлого курса лечения, отсутствие информации о рациональном приеме антибактериальных препаратов и неодобрение запрета продажи антибиотиков без рецепта врача. По результатам анализа 18,7% респондентов принимали антибактериальные препараты не по назначению врача, из которых 69,5% решили начать прием самостоятельно. Выявлено, что молодой возраст увеличивает риск самолечения в 2,4 раза, отсутствие высшего образования – в 4,7 раза, отрицательное отношение к запрету продажи антибактериальных препаратов без рецепта врача – почти в три раза, отсутствие результатов анализов перед началом их приема – в 2,9 раза. З а к л ю ч е н и е. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о сохраняющейся проблеме нерационального использования и самолечения антибактериальными препаратами среди населения Республики Беларусь, несмотря на относительно более благоприятную ситуацию по сравнению с другими странами.

Введение. С обретением независимости Кыргызская Республика испытала серьезные изменения в системе здравоохранения, связанные с сокращением финансирования расходов, ухудшением инфраструктуры и качества предоставляемых медицинских услуг. Система здравоохранения была переоринтирована на качественное первичное медицинское обслуживание, значительно сократилось число больничных организаций. Сохранение и укрепление здоровья матери и ребенка явилось одним из приоритетных направлений в новых социально-экономических условиях. Имеющиеся медико-демографические показатели на фоне преобразований в медицинской отрасли страны определяют необходимость оценки ресурсного обеспечения акушерского-гинекологической помощи в стране. Цель исследования: провести сравнительный анализ ресурсного обеспечения системы оказания акушерско-гинекологической помощи для оценки доступности оказания медицинской помощи женскому населению Кыргызской Республики с 2012 по 2023 гг. Материалы и методы. Проведен анализ базовых показателей, представленных в статистических сборниках Национального статистического комитета Кыргызской Республики (разделы «Население» и «Здравоохранение» (динамические таблицы) с 2012 по 2023 гг.), а также структурно-организационный анализ медицинских организаций Кыргызстана, оказывающих медицинскую помощь женскому населению, с оценкой ресурсной обеспеченности при оказании медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». Использованы методы исследования: контент-анализ, статистический и аналитического обобщения. Результаты. На организацию оказания медицинской помощи в Кыргызской Республике влияют социально-экономические факторы, географические особенности страны. В течение анализируемого периода среднегодовая численность постоянно проживающих женщин на территории страны увеличилась, а обеспеченность гинекологическими койками значительно снизилась, что связано с сокращением обслуживания в клиниках и переводом основной нагрузки медицинского обслуживания на первичное звено здравоохранения. Снижение обеспеченности родильными койками менее выражено. Отмечается централизация оказания медицинской помощи с целью рационального использования ресурсов. На фоне проводимых преобразований Кыргызским государством, удалось достичь снижения показателей материнской и младенческой смертности. Заключение. Проведенный анализ показателей эффективности оказания акушерского-гинекологической помощи Кыргызской Республики свидетельствует о достаточной обеспеченности по профилю гинекологических и родильных коек, эффективном использовании коечного фонда, целесообразном размещении медицинских организаций по уровням оказания акушерско-гинекологической помощи на территории страны и рациональном распределении врачей акушеров-гинекологов и акушерок. Имеющееся ресурсное обеспечение системы оказания акушерско-гинекологической помощи страны свидетельствует о доступности оказания медицинской помощи женскому населению, учитывая положительную динамику показателей материнской и младенческой смертности в исследуемый период.

В в е д е н и е. В статье проведена гигиеническая оценка структуры питания пожилого населения города Душанбе и районов республиканского подчинения Республики Таджикистан. Ц е л ь и с с л е д о в а н и я: изучить структуру питания и выявить основные факторы, влияющие на пищевое поведение пожилого населения города Душанбе и районов республиканского подчинения Республики Таджикистан. М а т е р и а л ы и м е т о д ы. Всего обследовано 473 лица пожилого возраста от 65 до 80 лет (238 мужчин и 235 женщин). Исследование проводилось на территории города Душанбе и районов республиканского подчинения (РРП) Республики Таджикистан. Распределение респондентов по месту проживания: в городе Душанбе проживали 224 пожилых человека (47,4%), в РРП – 249 человек (52,6%). Средний возраст исследуемых составил 66,6 лет. Социально-демографические характеристики: из общего числа обследуемых 3 пожилых человека проживали одни (0,6%), 14 человек жили без детей, внуков и родственников (3,0%), и 456 человек проживали в домохозяйствах с составом семьи 4 и более человек (96,4%). Данные анализировались как единая совокупность, представляющая пищевое поведение пожилого населения урбанизированной зоны центрального региона Республики Таджикистан. Р е з у л ь т а т ы. Анализ показал отклонения от рекомендованных норм питания: низкое потребление животного белка (27,8% вместо 50%), недостаточное поступление жиров и высокую долю животных жиров (66,6%), что представляет риск развития неинфекционных заболеваний. Среднесуточное потребление углеводов составило 349,5±7,4 г., при этом доля моно- и дисахаридов достигала 8%. Выявлен дефицит витаминов С, В1 и В2, а также недостаток железа (14,9 мг вместо 18 мг) и кальция (417,5 мг вместо 1000 мг). З а к л ю ч е н и е. Питание пожилых отличается монотонностью и ограниченным ассортиментом, с низким потреблением молока, мяса, овощей и фруктов. Рыба, сыр и творожные изделия практически отсутствуют в их рационе. Полученные данные подчеркивают необходимость корректировки питания данной группы населения.