Научный архив: статьи

Введение. Рак предстательной железы остаётся ведущим онкологическим заболеванием у мужчин, требующим точной диагностики. Современные методы, такие как мультипараметрическая МРТ (мпМРТ) со шкалой PI-RADS и таргетированная биопсия, позволяют повысить обнаружение клинически значимых опухолей, снизить ненужные вмешательства и минимизировать осложнения. Цель исследования. Оценить эффективность трансректальной мпМРТ / УЗИ fusion биопсии предстательной железы для диагностики клинически значимого рака простаты.

Материалы и методы. Трансректальная мпМРТ / УЗИ fusion биопсия простаты выполнена 318 пациентам. Всем пациентам проводили предварительную мпМРТ с оценкой PI-RADS, определяли плотность ПСА, выполняли пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Биопсию выполняли комбинированно: таргетная (под мпМРТ / УЗ-фьюжн навигацией) по выявленным очагам, а также систематическая. Оценивали частоту выявления рака простаты (в том числе клинически значимого, ISUP ≥ 2) и её связь с PI-RADS, плотностью ПСА, данными ПРИ; сравнивали результаты первичных и повторных биопсий. Анализировали профиль безопасности.

Результаты. Клинически значимый рак простаты (ISUP ≥ 2) выявлен у 40% пациентов; при первичной биопсии — у 43%, при повторной — у 35% (p > 0,05). Частота выявления зависела от категории PI-RADS: при PI-RADS 4 – 5 значимый рак обнаруживался значительно чаще, чем при PI-RADS 3. У пациентов с PI-RADS 3 плотность ПСА > 0,15 нг/мл/см³ ассоциирована с более высокой вероятностью выявления рака, тогда как низкая плотность ПСА соответствует низкому риску. Положительное ПРИ также коррелировало с наличием опухоли. Таргетная биопсия выявила большинство опухолей, однако в сочетании с систематической биопсией увеличилась общая выявляемость клинически значимого рака (дополнительно 10% случаев). Серьёзных осложнений (сепсис, выраженное кровотечение) не отмечено; незначительные побочные эффекты (кратковременная гематурия, лихорадка) имели место менее чем у 5% пациентов.

Заключение. Трансректальная мпМРТ / УЗИ fusion биопсия предстательной железы обладает высокой эффективностью в выявлении клинически значимого рака простаты. Полученные результаты подтверждают важность предварительного выполнения мпМРТ и комбинированного (таргетного и систематического) подхода к биопсии для оптимизации диагностики клинически значимого рака при минимальном риске осложнений.