Научный архив: статьи

Цель. Оценить возможности применения вакуумной терапии при инфекции области хирургического вмешательства у пациентов после коронарного шунтирования в практике одного отделения.

Материал и методы. Проанализированы результаты 20 случаев лечения инфекции области хирургического вмешательства в условиях одного отделения Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии (НМИЦ ССХ) им. А. Н. Бакулева в период с 2015 по 2023 г. Из этих случаев у 10 пациентов в местном лечении применялся метод вакуум-аспирационной терапии и у 10 больных – метод разведения раны с последующими ежедневными перевязками (открытый метод ведения).

Результаты. Местное лечение осложненных ран методом отрицательного давления позволяет сблизить края раны, воздействует на обменные процессы в тканях, что выражается в уменьшении отека и более быстром очищении раны. Все это позволяет ускорить регенеративные процессы и получать хорошие результаты в ближайшие сроки. Несмотря на то что статистически значимых различий длительности койко-дня достигнуто не было, неоспоримы преимущества вакуум-аспирационной терапии для больных после кардиохирургических операций с продольной стернотомией. Терапия отрицательным давлением позволяет сохранить герметичность грудной клетки, предотвращает распространение инфекции в глубжележащие ткани переднего средостения, уменьшает временные затраты на ежедневные перевязки пациентов, позволяет больному быть более мобильным, что в свою очередь профилактирует развитие дыхательной недостаточности, пролежней, снижает риски тромбоэмболических осложнений, уменьшает психологический дискомфорт пациента. К недостатку данной методики можно отнести дороговизну расходных материалов.

Заключение. Применение вакуумной терапии при инфекции области хирургического вмешательства после операций с продольной стернотомией является эффективным методом местного лечения. Метод позволяет ускорить очищение раны, сохранить каркасную функцию грудной клетки, снизить риск хронических осложнений и улучшить качество жизни пациентов. К ограничениям метода относится высокая стоимость расходных материалов, требующая дальнейшего изучения экономической эффективности.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают занимать доминирующее положение в структуре глобальной заболеваемости и смертности. В последние годы особое внимание исследователей привлекает роль эпигенетической регуляции в патогенезе ССЗ. Эпигенетические механизмы, представляющие собой систему наследуемых изменений экспрессии генов без модификации первичной структуры ДНК, рассматриваются как ключевое звено взаимодействия между генетической предрасположенностью и влиянием факторов окружающей среды. В исследованиях было подтверждено, что эпигенетическая регуляция играет значительную роль в изменении фенотипа, воздействуя на гены, отвечающие за поддержание сердечно-сосудистого гомеостаза. Данное обстоятельство обусловливает возрастающий интерес медицинского научного сообщества к изучению эпигенетических модификаций, поскольку они позволяют раскрыть молекулярные основы трансформации факторов риска в субклинические и манифестные формы. В настоящей статье описаны эпигенетические механизмы сердечно-сосудистых заболеваний и подробно освещены актуальность эпигенетики в кардиоонкологии.