Научный архив: статьи

Предложена методика определения координат отцепов на путях сортировочного парка на основе информации о полном входном сопротивлении рельсовой цепи. Разработаны математическая модель входного сопротивления, где в качестве переменных использованы комплексные амплитуды напряжения и тока на входе черырехполюсника рельсовой линии. Проведены вычислительные эксперименты с использованием разработанной математической модели в условиях изменения первичных параметров рельсовых линий с равномерно распределёнными параметрами - изменении координаты отцепа, и вычислены относительные погрешности определения координат отцепа. Определено, что наибольшая ошибка определения координат наблюдается при нахождении отцепа на дальнем конце рельсовой линии - 975 м. Она достигает более 40 %. Показано, что с уменьшением длины участка контроля до 400-450 м возможно достижение приемлемой максимальной ошибки менее 10 %.

Актуальность. Адекватный контроль болевого синдрома в интраи послеоперационном периоде является важным аспектом в детской кардиохирургии. Применение паравертебральной блокады как метода регионарной анестезии представляет интерес в связи с ограниченным количеством разрешенных обезболивающих препаратов для детей и необходимостью снижения рисков, связанных с использованием опиоидов.

Цель. Оценить эффективность и анальгетический потенциал применения паравертебральной блокады у подростков при операциях на аортальном клапане и корне аорты.

Методы. Проведен ретроспективный анализ данных пяти пациентов в возрасте 14–17 лет, перенесших операции на аортальном клапане и корне аорты. Всем пациентам в дополнение к внутривенному обезболиванию опиоидными анальгетиками выполнена паравертебральная блокада под ультразвуковой навигацией с введением раствора ропивакаина. Оценивались интра- и послеоперационная потребность в опиоидах, интенсивность болевого синдрома и длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде, осложнения, ассоциированные с применением блокады.

Результаты. У всех пациентов достигнут адекватный контроль болевого синдрома с минимальной потребностью в опиоидах. Интраоперационная потребность в фентаниле составляла 1,67 [1,5; 2,1] мкг/кг/ч. Четверо пациентов (80 %) были экстубированы на операционном столе, один – через 10 минут после транспортировки в отделение реанимации. Медиана послеоперационной боли по 10-балльной шкале составила 2 балла. Послеоперационная доза фентанила составляла 0,83 [0,83; 0,99] мкг/кг/ч. Осложнений, связанных с паравертебральной блокадой, не зафиксировано.

Заключение. Применение паравертебральной блокады в детской кардиохирургии позволяет эффективно купировать болевой синдром, использовать низкие дозы опиоидных анальгетиков и способствовать ранней экстубации трахеи, что ускоряет восстановление пациентов и снижает риск послеоперационных осложнений. Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.