Научный архив: статьи

Сохраняется дефицит исследований влияния динамики фетального гемоглобина (HbF) неонатального периода на регуляцию кислородного статуса здоровых доношенных новорожденных и недоношенных новорожденных с морфофункциональной незрелостью, низкой массой тела. Анализ изменчивости оксигенации под влиянием биологических и патологических гемотрансфузионных факторов, динамики HbF способствует определению механизма развития гипоксического повреждения. Цель работы - детализация влияния изменений уровня фракции фетального гемоглобина на динамику параметров оксигенации в течение неонатального периода.

Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация пациентов неонатологических и реанимационных отделений Нижегородской областной детской клинической больницы за период с 2019 по 2021 год. Определено 712 показателей транспорта кислорода у 198 пациентов неонатального периода: 337 - у доношенных и 375 - у недоношенных новорожденных. Выполнено 226 исследований изменений кислородного статуса у детей неонатального и младенческого (29-60 сут.) периодов при гемотрансфузиях и без них. Проведен сравнительный анализ динамики концентрации общего гемоглобина, кислородной емкости гемоглобина (КЕГ), уровня HbF, общего содержания кислорода (ctO2), сродства гемоглобина к кислороду (p50) в артериализованной крови капилляров у детей неонатального периода.

Результаты. Уровень HbF в ранний неонатальный период был более высоким в группе недоношенных по сравнению с доношенными (80,44±7,75 против 73,96±2,91 %). Наиболее активно (на 32,55 % от исходного значения) в ходе неонатального периода концентрация HbF уменьшалась у недоношенных (у доношенных - на 11,08 %). Количественная и структурная динамика HbF и гемоглобина взрослых коррелировала с изменениями показателей содержания кислорода (КЕГ, p50, ctO₂). У доношенных и недоношенных детей динамика показателей оксигенации имела отрицательную направленность, за исключением p50. У новорожденных и младенцев, получавших гемотрансфузии в неонатальный период, отмечены снижение уровня HbF и рост р50 по сравнению с пациентами без гемотрансфузий.