Научный архив: статьи

В настоящее время принята классификация огнестрельных ранений, в соответствие с которой такие ранения разделяют на пулевые, осколочные и минно-взрывные. Тяжесть таких повреждений обусловлена несколькими факторами, основными из которых является большая поражающая способность вследствие кинетической энергии, повреждения селезенки при локализации таких ранений могут достигать 19 %. Несомненно, с течением времени происходят изменения характера боевого оружия, что ведет к трансформации характера повреждений внутренних органов, что требует более глубокого изучения данной проблемы.

Целью данного исследования явилось изучение ближайшего послеоперационного периода в сравнительном аспекте при различных огнестрельных ранениях селезенки.

Материалы и методы. В исследования включены 27 пациентов с огнестрельными ранениям живота, сопровождающиеся ранением селезенки, которые были разделены на две группы: группу А – огнестрельные ранения селезенки, 15 (55,5 %) наблюдений и группу в группу Б – осколочные ранения, 12 (44,4 %) случаев.

Результаты исследования и обсуждение. представленное исследование показывает, что огнестрельные ранения живота с повреждением селезенки сопровождаются достаточно большим процентом осложнений – 51,8 % случаев, а также значительным процентом летальных исходов – 29,6 %. При этом, пулевые ранения сопровождаются большим процентом осложнений по сравнению с осколочными, соответственно, 37,0 % и 29,6 % и количеством летальных исходов – 22,2 % и 7,4 %. Основные осложнения, зарегистрированные в группе пациентов с огнестрельными ранениями живота с повреждением селезенки, были гнойно-септические, а причина летальных исходов – шок.

Заключение. При огнестрельных ранения живота, сопровождающиеся повреждением селезенки, сопровождаются худшими результатами в ближайшем послеоперационном периоде при пулевых ранениях по сравнению с осколочными.

Цель: изучить частоту травматических переломов верхней и нижней челюсти и результаты оказания специализированной помощи на примере Саратовской области. Материалы и методы исследования. Базой для исследования послужило отделение челюстно- лицевой хирургии, расположенное в Саратовской городской клинической больницы № 9. Исследование сплошное, одноцентровое, ретроспективное. В качестве первичного материала были использованы истории болезни пациентов, проходивших лечение в вышеуказанном лечебном учреждении в период с 1 сентября 2023 г. по 31 августа 2024 г. Критериями включения в исследование были: наличие добровольного согласия на исследование, переломы верхней и/или нижней челюсти, возраст не менее 18 лет. Исключались пациенты, оказавшиеся от участия в исследовании, лица моложе 18 лет. Результаты исследования. Как показывает проведенный анализ, большинство пациентов обращались в отделения челюстно- лицевой области в ранние сроки до 3 суток после получения травмы, но 5,4% пациенты поступают в лечебное учреждение после развития осложнений, таких как нагноения (проявления воспалительных процессов), дефекты зубных рядов и т. д., что не может не отразиться на результатах лечения. Средний возраст пациентов с травмами челюстно- лицевой области составляет 34,3 года, из них большинство составляют мужчины, что демонстрирует необходимость усиления работы с населением социальных служб. Преобладают бытовые травмы, что доказывает необходимость проведения с населением просветительской работы: обучать людей безопасному домашнему быту, следить за исправностью электропроводки и электроприборов, не ходить по мокрому полу, соблюдать инструкции по использованию техники и т. д. Переломы нижней челюсти встречается чаще, чем переломы верхней челюсти, эти показатели свидетельствуют о необходимости поиска новым методов диагностики, современных методов лечения и предотвращения осложнений. Выводы. 1. Переломы челюстей встречаются в 65,0% наблюдений, при этом переломы нижней челюсти встречаются чаще, чем верхней, соответственно 52,1% и 12,8%. 2. В структуре переломов челюсти бытовые травмы составляли 45,1% случаев, криминальные разборки стали причиной перелома в 15,8% наблюдений, в остальных 4,0% случаев причиной переломов стали дорожно- транспортные происшествия. 3. При анализе сроков обращения пациентов за медицинской помощью было установлено, что в подавляющем большинстве наблюдений — 73,5% — помощь оказывали в первые 72 ч, позднее трех суток после получения травмы лица были госпитализированы остальные 26,4% пострадавших. 4. Медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывалась врачебными бригадами скорой медицинской помощи в 52,9% случаев. Из этого количества пациентов медицинская помощь была расценена как оказанная в полном объеме в 48,4% наблюдений. В остальных 4,5% случаев помощь была оказана, но не в полном объеме или с ошибками. Не было оказано помощи 47,1% пациентов, они были доставлены в лечебное учреждение на попутном транспорте.