Статьи

Цель. Оценка эффективности антиципационно-прогностической регуляции в восстановительном обучении пациентов, перенёсших ишемический инсульт, с учётом уровня организации движений и локализации очага поражения.

Методы. Объём исследовательской выборки составил 17 пациентов (средний возраст 62,3±1,48 года). На основании локализации очага ишемического инсульта были сформированы две группы. В первую группу вошли 11 пациентов с локализацией очага ишемического инсульта в структурах мозжечка. Вторую группу составили 6 пациентов с поражением базальных ганглиев. Для оценки неврологического статуса использована шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS). Оценку выраженности моторных нарушений осуществляли с использованием функциональных нейропсихологических проб. Организация исследования включала три этапа: диагностический этап (предварительная диагностика гностических функций и функций праксиса); этап восстановительного обучения (с использованием программно-аппаратного комплекса «Визуальная медицина»); этап повторной диагностики (оценка гностических функций и функций праксиса после завершения восстановительного обучения).

Результаты. В результате исследования установлено, что у пациентов, перенёсших ишемический инсульт с локализацией очага поражения в базальных ганглиях, возможна трансформация произвольного уровня организации движений в автоматизированные (без возможности автоматизации моторных программ). Реализация моторных программ им доступна только через речевое опосредование на произвольном уровне.

Выводы. У пациентов, перенёсших ишемический инсульт с локализацией очага поражения в структурах мозжечка, на произвольном уровне организации движений происходит восстановление выполнения как отдельных движений, так и моторных программ при условии речевого опосредования. При отсутствии речевого опосредования пациенты допускают ошибки преимущественно при выполнении отдельных движений, составляющих моторные программы. Это приводит к нарушению моторной программы. Вследствие морфологических ограничений автома