Статьи

Введение. Эзофагэктомия с одномоментной пластикой пищевода является стандартным способом хирургического лечения различных заболеваниях пищевода, однако первичная эзофагопластика не всегда завершается удачно. Повторные вмешательства на оперированном пищеводе требуют индивидуального подхода и являются технически сложными. В данной статье рассматриваются частные аспекты болезней искусственного пищевода (БИП) и предлагается тактика их лечения на основании накопленного опыта НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского.

Цель. Анализ хирургических аспектов лечения БИП на основе клинических наблюдений, а также выявление причин неудачи первичной эзофагопластики.

Материалы и методы. В НМИЦХ в период с сентября 2011 по май 2024 г. оперировали 17 пациентов с органическими изменениями искусственного пищевода. Из них 5 пациентам выполнили повторную пластику пищевода (реэзофагопластику), а остальным 12 пациентам – прочие реконструктивные вмешательства.

Результаты. У 6 (35%) пациентов возникли послеоперационные осложнения, не потребовавшие повторного хирургического вмешательства. Несостоятельность анастомоза зафиксировали у 1 (5,9%) пациента, не удалось завершить пластику пищевода 1 (5,9%) пациенту. Летальных исходов зафиксировано не было.

Заключение. Разработанные хирургические методики лечения БИП позволили устранить конструктивные недостатки предыдущих вмешательств и восстановить полноценное пероральное питание у большинства пациентов. Персонализированный подход к хирургическому лечению является ключевым для успешного исхода повторных операций на пищеводе.

Описан принцип работы прибора контроля и управления для теплонасосной установки. Был произведен анализ способа регулирования системы отопления теплонасосной установкой. Создана интерактивная модель в среде Matlab для контроля и управления температурно-влажностных параметров микроклимата. Проведено моделирование работы системы отопления на базе теплонасосной установки. Выполнен анализ теоретических зависимостей при различных температурах наружного воздуха за относительный интервал времени. Сформулированы выводы о перспективах внедрения устройства.