Научный архив: статьи

Введение: отслойка нейроэпителия (ОНЭ) является характерным признаком ряда патологий макулярной области. Выявление причины ОНЭ является актуальной задачей, так как от корректно установленного диагноза зависит эффективная стратегия лечения.

Цель исследования: демонстрация собственных клинических примеров выяснения причин формирования ОНЭ макулярной области.

Материал и методы: обследованы 2 пациента мужского пола 61 года и 54 лет с локальной ОНЭ в макулярной области. Для выявления причины ОНЭ было проведено исследование аутофлюоресценции, оптическая когерентная томография (ОКТ), ОКТ в режиме ангиографии (ОКТА).

Результаты исследования: у одного пациента была выявлена ОНЭ с иррегулярной элевацией и фиброваскулярной отслойкой пигментного эпителия (ОПЭ), наличие активной макулярной неоваскуляризации (МНВ) по данным ОКТА, что свидетельствовало об экссудативной форме возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Пациент направлен на интравитреальное введение (ИВВ) ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов. У другого пациента была выявлена ОНЭ, плоская гипорефлективная элевация пигментного эпителия. Признаки МНВ по ОКТА не выявлялись, что указывало на центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ). Пациенту рекомендовано субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие. Однако субфовеальная толщина хориоидеи у пациента с ВМД была выше нормативных значений, а у пациента с ЦСХ не соответствовала классическому пахихориоиду.

Выводы: Показано наличие локальной ОНЭ как общего клинического симптома для ЦСХ и экссудативной формы ВМД. Дифференциально-диагностические признаки, свидетельствующие об экссудативной форме ВМД: возраст пациента, низкая максимально корригированная острота зрения, наличие метаморфопсий, иррегулярная элевация и фиброваскулярная ОПЭ. Признаки, характерные для ЦСХ: молодой возраст пациента, относительно высокие зрительные функции, отсутствие метаморфопсий, гипорефлективная элевация пигментного эпителия. Субфовеальная толщина хориоидеи не является достоверным дифференциально-диагностическим признаком экссудативной ВМД и ЦСХ.

Цель. Оценка возрастных критериев первичного формирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) и частоту встречаемости их «прогностически опасных» форм. Материал и методы.

В исследовании представлены данные о 314 детях, которые были осмотрены в детском отделении Хабаровского филиала «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» с июля 2022 года по апрель 2023 года, по возрастным критериям дети разделены на 4 возрастные подгруппы.

Методы: биомикроскопия, офтальмоскопия сетчатки в условиях максимальной циклоплегии. Выявлялось форма, локализация ПВХРД в каждой возрастной подгруппе при каждом варианте рефракции.

Результаты. Клинические формы ПВХРД были выявлены у 11% обследованных детей (47 глаз), средний возраст составил 12,3±1,5 лет. В структуре клинических форм ПВХРД у 11 детей имели место ее «прогностически неопасные» формы, у 23 детей «прогностически опасные» формы (33% и 67% соответственно).

Наиболее ранний возраст выявления ПВХРД, по нашим данным, составил 6 лет. У двух из 6 детей после ограничительной лазеркоагуляции «прогностически опасных» форм ПВХРД отмечено их дальнейшее прогрессирование за ограничительный вал.

Заключение. При обследовании из 314 детей в возрасте от 5 до 17 лет, наличие ПВХРД обнаружено у 11% детей. «Прогностически неопасные» - у 11 детей, «прогностически опасные» -у 23. Наиболее ранний возраст выявления ПВХРД составил 6 лет. У двух детей после отграничительной лазеркоагуляции ПВХРД прогрессирование за ограничительный вал.