Научный архив: статьи

Введение. Проблема распространения ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов актуальна как в России, так и в Дальневосточном федеральном округе. Распространение этих инфекций охватывает все слои населения, так как в последнее время преобладающий путь передачи этих инфекций - незащищенный половой гетеросексуальный контакт. Факторы заражения связаны с поведением человека, поэтому осведомленность о риске заражения и мерах профилактики приобретает особую значимость. Цель исследования - провести анализ уровня осведомленности о риске заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными вирусными гепатитами населения Сахалинской области и определить приоритетные направления профилактики этих инфекций.

Материалы и методы. В исследовании, проводимом среди населения региона добровольно и анонимно с помощью структурированной анкеты, приняли участие 302 чел. Средний возраст респондентов составил 38,6 лет. Использовались социологический, аналитический и статистический методы исследования.

Результаты и обсуждение. Общий уровень информированности населения о проблеме удовлетворительный. До 69,5% опрошенных знают о парентеральном пути заражения, 56,3% - о половом пути, а 38,4% - о возможности заражения вертикальным путем. Анализ показал, что сохраняются поведенческие риски (19,5% опрошенных считают, что им не нужны презервативы, 13,6% используют их только при сомнительных контактах, а 12,3% утверждают, что презервативы не защищают от ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов). Имеется резерв в тестировании на эти инфекции, т. к. 14,6% респондентов сообщают, что им не предлагали узнать свой статус, а еще 12,3% считают, что им это не надо. Выявлено стигматизирующее поведение в отношении лиц, живущих с этими инфекциями. Испытывают страх и напряжение при общении с ними и желание отдалиться - 31,4% опрошенных, до 35,8% респондентов выбирают «избегание» таких людей. Часть респондентов (28,8%) считают обязательным сообщение о своем статусе в коллективе людьми с данными инфекциями. Среди источников информации о проблеме ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов, пользующихся наибольшим доверием, 54,0% респондентов указали на медицинских работников и 55,6% - на Интернет. Друзей и знакомых считают своими просветителями 15,6% респондентов, а «уличная» реклама/телевидение и педагогические работники не пользуются доверием у 8,9% и 6,6% участников опроса, соответственно.

Заключение. Проведенное исследование позволило выявить всё еще недостаточную информированность жителей Сахалинской области о проблеме ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов. С учетом полученных результатов исследования определены приоритетные направления профилактической работы и разработаны предварительные рекомендации для коррекции региональной программы противодействия распространению данных инфекций.

Цель исследования - оценить инвазированность кровососущих комаров возбудителями дирофиляриоза в 2023-2024 гг. на территории Нанайского района Хабаровского края.

Материалы и методы исследования. С июня по сентябрь 2023-2024 гг. на территории с. Дада Нанайского района Хабаровского края было отловлено и исследовано 5240 самок комаров родов Culex, Anopheles и Aedes. Расчёт количества возможных циклов развития инвазионных личинок дирофилярий в комарах при изменяющихся температурах выполняли путём вычислений единиц развития дирофилярий, основывающихся на тепловом суммировании. Показатели индивидуальной заражённости комаров определяли с использованием методики расчёта оценочного значения заражения.

Результаты и обсуждение. В сборах 2023 г. преобладали комары рода Anopheles (95,7%), вторыми по численности были комары рода Aedes (3,9%). В 2024 г. комары рода Aedes составили 57,5%, а комары рода Anopheles 41,6%. Климатические условия начала сезона активности комаров повлияли на соотношение представителей разных родов в сборах. Показатели оценочного значения заражённости кровососущих комаров для Dirofilaria immitis составили в 2023 г. 2,49%, а в 2024 г. 0,77%; для Dirofilaria repens - в 2023 г. 2,10%, а в 2024 г. 0,87%. Статистически значимые различия показателей 2023 и 2024 гг., вероятно, явились следствием различия погодных условий двух исследуемых периодов и, соответственно, большего числа возможных циклов инвазии в 2023 году.

Заключение. В результате исследования было показано, что на территории Нанайского района Хабаровского края климатические условия являются благоприятными для размножения кровососущих комаров и развития в них возбудителей дирофиляриоза. Было отмечено преобладание в сборах комаров родов Aedes и Anopheles и статистически значимое превышение показателей их зараженности обоими возбудителями в 2023 году.

Введение. Норовирусы вызывают острый гастроэнтерит преимущественно у детей до 5 лет и пожилых людей, часто являются причиной вспышечной заболеваемости в детских образовательных и медицинских учреждениях, лагерях летнего отдыха, круизных лайнерах. В современной классификации выделяют 10 геногрупп норовирусов, основными из них в последние годы выступают GII.4Sydney [P.16] и GII.17[P.17].

Цель настоящего исследования состоит в проведении молекулярно-генетического анализа генотипов норовирусов, вызвавших вспышечную заболеваемость в некоторых субъектах Дальневосточного федерального округа в период с 2021 по 2025 годы.

Материалы и методы. Биологический материал от больных острой кишечной инфекцией с целью установления генотипа норовируса поступал из Хабаровского края, Амурской и Сахалинской областей. Для получения нуклеотидных последовательностей норовирусов и определения их генотипа использовали амплификацию специфичных участков генома с последующим секвенированием по Сэнгеру и филогенетическим анализом.

Результаты и обсуждение. Молекулярно-генетическое расследование очагов острых кишечных инфекций позволило установить циркуляцию таких генотипов норовирусов, как GII.4Sydney [P.16], GII.17[P.17] и GII.7[P.7] - в Хабаровском крае, GII.7[P.7], GII.3[P.12] - в Амурской области и GII.2[P16] - в Сахалинской области. Выявлена смена основных генотипов норовирусов, вызывающих вспышечные очаги. Так, в 2021 году идентифицированы норовирусы GII.2[P16], GII.12[P16], GII.14[P7] и GIX.1[GII. P15], которые в последующие годы в очагах групповой заболеваемости нами не определялись. С 2022 года основными генотипами стали GII.4Sydney [P.16] и GII.17[P.17]. При филогенетическом анализе установлена циркуляция 5 вариантов норовируса генотипа GII.4 Sydney.

Заключение. Разнообразие циркулирующих генотипов норовирусов, высокая вероятность повторного распространения прежних штаммов с повышенной патогенностью свидетельствуют о необходимости постоянного надзора за норовирусной инфекцией с использованием молекулярно-генетических методов исследования. С учётом поражения желудочно-кишечного тракта у детей преимущественно дошкольного возраста особое внимание необходимо уделять случаям групповой заболеваемости в детских организованных коллективах.

Исследования последних лет демонстрируют изменение этиологии инфекций нижних дыхательных путей с бактериальной на вирусную. Выявление возбудителей в посмертном (аутопсийном) материале может дать более точную этиологическую причину фатальных пневмоний.

Цель исследования: сравнительный анализ видового состава вирусных патогенов, выявленных в аутопсийных пробах больных разных возрастных групп с летальным исходом внебольничной пневмонии в г. Хабаровске в 2023-2024 гг.

Материалы и методы. Материалом для анализа послужили результаты исследования 140 аутопсийных проб, выполненного в 2023 г., и 155 проб, изученных в 2024 г. Поиск был направлен на выявление ДНК-РНК 11 респираторных вирусных патогенов и четырёх вирусов - возбудителей оппортунистических заболеваний. Исследование проведено методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием реагентов отечественных производителей.

Результаты и обсуждение. При поиске 11 вирусных патогенов ДНК-РНК респираторных вирусов в 2023 г. были выделены в 46,43% случаев (65 ДНК-РНК патогенов из 140 проб), в 2024 г. почти в 2 раза реже - в 27,74% случаев (43 ДНК-РНК патогена из 155 проб). Снижение частоты выделения отмечено в 2024 г. по 10 из 11 наименований респираторных вирусов, в том числе по вирусу SARS-CoV-2 показатель снизился в 1,7 раза (с 15,71% до 9,03%). Вирус гриппа А/Н1Ж и респираторно-синцитиальный вирус в 2024 г. не зарегистрированы (в 2023 г. их доли составляли 7,14% и 3,57%, соответственно). Установлена замена ушедшего вируса гриппа А/Н1Ж на вирус гриппа A^3N2 (с 0,71% в 2023 г. до 7,74% в 2024 г.). Отмечено также снижение в 1,6 раза частоты выявления группы вирусов, вызывающих оппортунистические заболевания (с 27,14% в 2023 г. до 16,77% в 2024 г.). В 2024 г. среди лиц с летальным исходом болезни наиболее уязвимыми в отношении вирусных патогенов оказались младшая возрастная группа (от 0 до 2 лет) и лица старше 60 лет. Среди младенцев 0-2 лет отмечен максимально высокий суммарный показатель выявления вирусных возбудителей (78,57%) с выделением вирусов 7 наименований, в том числе вируса гриппа A/^N2, риновируса (по 7,14%), SARS-CoV-2, сезонных коронавирусов (по 3,57%), а также вирусов оппортунистических заболеваний (цитомегаловируса, вируса герпеса 6 типа и вируса Эпштейн-Барра - 57,15%). У лиц старше 60 лет общая доля обнаруженных вирусных патогенов составила 34,15% с выделением вирусов 8 наименований. В данной возрастной группе отмечена наибольшая частота выделения вирусов гриппа A^3N2 и SARS-CoV-2 (по 12,2%).

Заключение. Результаты исследований обосновывают необходимость продолжения мониторинговых наблюдений за вирусными возбудителями фатальных пневмоний.

Acinetobacter baumannii – один из самых часто инфекционных агентов, выявляемых во всем мире, важными особенностями которых являются высокая частота мутаций, приводящая к быстрому развитию антибиотикорезистентности, и устойчивость к дезинфекции. В данном обзоре представлены сведения о значимости этого патогена в инфекционной патологии, механизмах, лежащих в основе заболеваний, связанных с A. baumannii, факторах вирулентности, множественной лекарственной устойчивости возбудителя, его резистентности к агрессивным факторам внешней среды, приёмах, используемых патогеном для колонизации и заражения организма человека, факторах риска развития инфекции, клинических формах вызываемых им заболеваний. Обсужден выбор препаратов для терапии инфекций, обусловленных A. baumannii. Проведен поиск и анализ отечественных и зарубежных научных публикаций с использованием поисковых систем электронных библиотек – eLIBRARY. ru, PubMed, Google Scholar, КиберЛенинка.

Введение. Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) имеет глобальное распространение и широкий спектр клинических проявлений. Одной из наиболее часто регистрируемых специфических форм ЭВИ является герпангина. Цель. Оценить вклад герпангины в структуру клинических форм энтеровирусной инфекции в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) и установить вызывающие её типы энтеровирусов. Материалы и методы. Для анализа заболеваемости герпангиной использовали статистические отчеты управлений Роспотребнадзора Дальневосточного федерального округа. Тип энтеровируса определяли с помощью секвенирования фрагмента гена капсидного белка VP1. Филогенетический анализ проведен для частичных нуклеотидных последовательностей штамма КВ-А2. Результаты. Анализ структуры клинических форм ЭВИ у населения ДФО за период с 2015 по 2024 гг. показал, что герпангина является одним из ведущих проявлений инфекции со средним удельным весом 33,4%. При обследовании 398 человек с герпангиной заболевание было выявлено в 92,5% случаев у детей до 6 лет. Были установлены 24 типа энтеровирусов, среди которых преобладали КВ-А10 (25,1%), КВ-А6 (24,6%), КВА5 (12,6%) и КВ-А2 (7,5%). При этом в разные годы доминировали разные энтеровирусы: в 2015-2016 гг., 2019 и 2023 гг. герпангину на Дальнем Востоке вызывал в основном КВ-А6; в 2017 и 2024 гг. – КВ-А10; в 2018 г. – КВА16; в 2021 г. – КВ-А5. В некоторых случаях вирус выявляли в респираторных образцах, взятых с 5 по 12 день от начала заболевания, что свидетельствовало о возможности длительного присутствия энтеровирусов в носоглотке и могло способствовать высокой заразности герпангины. Филогенетический анализ показал генетическое разнообразие популяции КВ-А2 и циркуляцию в ДФО генетических линий С и Е в один и тот же период. Заключение. Герпангина занимает значительную долю среди всех регистрируемых форм ЭВИ в ДФО. Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются энтеровирусы вида Enterovirus alphacoxsackie. Для предотвращения распространения инфекции и возникновения вспышек заболевания необходимо уделять особое внимание профилактическим мероприятиям.

Цель исследования: выявить уровень информированности и стигматизирующих факторов, влияющих на ока­зание услуг, раскрыть риск собственного заражения социальных работников и необходимость планирования мероприятий по повышению их компетенции в вопросах ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы: с исполь­зованием структурированного опросника проведено социологическое исследование среди 386 специалистов учреждений социальной защиты из 6 территорий Дальневосточного федерального округа. Средний возраст участников опроса составил 41,5 года, а стаж работы – 11,2 года. В работе использован социологический (ан­кетирование) и аналитический методы исследования.
Результаты: Эпидемия ВИЧ/СПИДа является одной из актуальных медико-социальных проблем современности. Специалисты учреждений социальной защиты в своей деятельности неизбежно сталкиваются с лицами, живущими с ВИЧ. Их неудовлетворительная осведомленность о путях передачи этой инфекции, стигматизация людей с ВИЧ вызывают страхи и нежелание работать с такими получателями услуг. Оценили свои знания по проблеме ВИЧ/СПИДа как удовлетворительные 74,7% респонден­тов. Все участники были хорошо знакомы с основными путями передачи ВИЧ-инфекции, но заражение от матери к ребенку известно только 66,1% опрошенным. Отмечены ложные утверждения о возможности передачи этой инфекции через поцелуй, укусы насекомых. Среди респондентов были выявлены дефицит знаний в вопросах риска собственного заражения, тревога в отношении работы с ВИЧ-инфицированными клиентами, высокая на­стороженность при совместной работе с ВИЧ-инфицированными коллегами. Однако до 25,7% респондентов от­метили готовность оказывать помощь людям, живущим с ВИЧ. В качестве мер профилактики участники опроса назвали использование презервативов, одноразовых медицинских инструментов и предметов личной гигиены, а также отказ от внутривенного употребления наркотических веществ.
Заключение: в результате исследова­ния выявлен всё ещё недостаточный уровень осведомленности по данной проблеме, на основании чего можно судить о существующей в некоторой степени стигматизации лиц, живущих с ВИЧ – клиентов, получающих социальные услуги, а также о возможности реализации риска заражения самих социальных работников. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего мониторинга знаний социальных работников для определения приоритетов в повышении их профессиональной компетенции по проблеме ВИЧ-инфекции, а также о целесо­бразности проведения среди сотрудников социальных учреждений информационных семинаров-тренингов, способствующих приобретению практических навыков в работе с ВИЧ-инфицированными подопечными.