Научный архив: статьи

Массовые многопользовательские ролевые игры (MMORPG) – неотъемлемая часть досуга миллионов людей по всему миру. Они оказывают значительное влияние на развитие межличностных навыков, самооценки и личной идентичности. Внесение игрового расстройства как типа расстройства поведения в 5-ю редакцию Диагностического и статистического руководства и в 11-ю редакцию Международной классификации болезней стимулировало рост исследований негативных последствий компьютерных игр. Многими авторами отмечается потенциальный положительный эффект участия в MMORPG: умственное стимулирование, связь с виртуальными друзьями, расслабление и снятие стресса. Цель исследования – систематизировать зарубежные научные публикации, представленные в научных библиотеках PUBMED и Scopus за период с 2005 по 2023 гг., по тематике влияния массовых многопользовательских ролевых игр на психосоциальное благополучие подростков и молодежи. Использовались поисковые термины: массовая много-пользовательская онлайн-игра, многопользовательская онлайн-игра, MMORPG. Для кластеризации тем на основе аннотаций применялся метод K-Means, выполнена предварительная статистическая обработка текста при помощи TF-IDF. Проведен сравнительный анализ для выявления общих и отличительных черт влияния MMORPG на игроков. Основные исследования показывают, что участие в MMORPG может иметь значительное отрицательное влияние на психосоциальное благополучие подростков и молодежи и приводить к ухудшению психического здоровья, депрессии, тревожности, проблемам в социальном взаимодействии и снижению качества жизни. Отдельные положительные результаты следует рассматривать с осторожностью, ввиду их малочисленности. Необходимо большее количество исследований среди игроков MMORPG, где результаты психического благополучия будут основным фокусом, а социальные переменные будут контролироваться. Таким образом, этот обзор предоставляет подтверждение в том, что, несмотря на доказательства негативных последствий чрезмерной игры в MMORPG и проблемного игрового поведения, существуют важные психосоциальные преимущества, которые можно получить от умеренной и адаптивной игры. Важно, чтобы специалисты в области образования и здравоохранения осознавали, что игра в MMORPG является путем для социальной связи и поддержки, подобно другим видам досуга и спортивной деятельности в реальном мире.

Несуицидальное самоповреждение (НСС) в подростковой и молодежной среде представляет собой серьезную и нарастающую общественную проблему. Согласно исследованиям, распространенность НСС среди подростков варьируется от 13 до 28 %, достигая еще более высоких показателей в клинических и уязвимых группах, включая лиц с депрессивными расстройствами, тревожностью, чертами пограничного расстройства личности и историей детских травм. Исследования подтверждают глобальный характер этой формы поведения, отражая как универсальные, так и культурно-специфические механизмы, лежащие в его основе. Функциональный анализ НСС показывает, что такое поведение выполняет как интраперсональные (снижение эмоционального напряжения), так и интерперсональные (привлечение внимания или выражение потребностей) функции. Существуют убедительные данные о тесной связи между НСС и суицидальными намерениями, что усиливает потребность в ранней диагностике, целенаправленном вмешательстве и дифференцированной профилактике. Особую обеспокоенность вызывает рост вовлеченности подростков в цифровой селфхарм, просмотр изображений членовредительства в Интернете и распространение НСС-контента в социальных сетях, что ассоциируется с формированием устойчивых моделей вредоносного поведения и снижением чувствительности к риску. Одновременно с этим исследования указывают на недостаточный охват подростков специализированной психиатрической и психологической помощью, особенно в регионах с ограниченным доступом к услугам ментального здоровья. Несмотря на растущий объем эмпирических данных, до сих пор отсутствует единая концептуальная модель, которая бы интегрировала психологические, социальные и культурные факторы, определяющие развитие и функции НСС. Актуальность настоящего исследования обусловлена необходимостью комплексного анализа современных научных представлений о мотивах, функциях и рисках НСС у подростков и молодежи с учетом межкультурных различий, клинических характеристик и влияния цифровой среды. Такие данные необходимы для разработки эффективных программ ранней интервенции, профилактики и сопровождения в различных институциональных контекстах – от школ до служб психического здоровья.

Обоснование: необходимость улучшения стандартов, организационных методов и научных подходов к профилактике и лечению психической патологии и восстановлению ментального здоровья военнослужащих, участвующих в боевых действиях, определяет важность разработки и реализации эффективных стратегий коррекции психического состояния комбатантов.
Цель: анализ результатов доклинического онлайн-скрининга стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов для оценки его эффективности при проведении плановых психопрофилактических обследований военнослужащих после возвращения из зоны боевых действий.
Обследуемые и методы: обследованы 176 мужчин, сотрудников Росгвардии, вернувшихся после пребывания в командировке сроком до 90 суток в зоне боевых действий. Всем комбатантам проводился доклинический онлайн-скрининг на предмет выявления стресс-ассоциированных психических расстройств, включающий методики, регламентированные Минздравом России. После тестирования полученные данные обрабатывались с применением кластерного анализа методом К-средних онлайн. Клинико-психопатологическое обследование дополняли лабораторные анализы содержания карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT), уровня тестостерона и кортизола. Обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических методов.

Результаты: комбинация высоких уровней вечернего кортизола и CDT у комбатантов свидетельствует о сложном взаимодействии физического стресса, психологической травмы и возможного злоупотребления алкоголем, что может быть результатом как конкретных условий военной службы, так и способом справляться с поствоенными стрессами и травмами.
Выводы: установлено, что данные доклинического скрининг-тестирования согласуются с клиническими и результатами лабораторного исследования. Скрининг-онлайн-тестирование для выявления стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов в совокупности с определением уровней тестостерона, вечернего кортизола и CDT могут служить маркерами наличия стресс-ассоциированных расстройств.

Актуальность. Боевые стрессовые расстройства у военнослужащих, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), возникающие вследствие воздействия на психику стресс-факторов боевой обстановки, приводят к социальной дезадаптации и снижению боеспособности. Своевременная диагностика и последующая профилактика проявлений различных форм стресс-ассоциированных психических расстройств позволяют избежать их хронического характера и сопутствующей психосоматической патологии.
Цель – выявить биопсихосоциальные маркеры ПТСР у комбатантов.
Методология. Проведены клиническое психопатологическое обследование, биохимические и химико-токсикологические исследования для выявления метаболитов психоактивных веществ. Обследованы 85 военнослужащих-мужчин Росгвардии после пребывания в зоне боевых действий в 2022–2023 гг. сроком до 90 сут, в том числе, 1-я группа (n = 38), проходившие амбулаторное лечение с диагнозом ПТСР (F43.1 по МКБ-10), средний возраст – (28,4 ± 2,2) года, стаж службы – (2,9 ± 1,4) года; 2-я группа (n = 47), не имевшие психических расстройств, средний возраст – (29,2 ± 2,1) года, стаж службы – (3,1 ± 1,2) года.
Результаты. Выявлены значимо высокие показатели тестов в 1-й группе по риску ПТСР, уровню тревоги и депрессии. У них выявлено наличие положительных достоверных взаимосвязей между ПТСР и биохимическими показателями, уровнями этилглюкуронида, тестостерона и вечернего кортизола.
Заключение. С учетом особенностей социально-политической ситуации, специфики масштаба и интенсивности военных операций необходимо изменение подходов к проведению обследований комбатантов с разработкой многоосевых – биопсихосоциальных маркеров стресса, включающих как осуществление линико-психологического скрининга с использованием методик, регламентированных Минздравом России и МВД России, так и данных химико-токсикологических и биохимических исследований. На фоне тенденции роста значений по шкалам опросников TSQ и HADS дополнительными маркерами развития ПТСР у участников боевых действий могут служить повышенные уровни тестостерона, вечернего кортизола, карбогидрат-дефицитного трансферрина и наличие этилглюкуронила и бензодиазепинов в биологическом материале.