Научный архив: статьи

Актуальность. Реалии последних лет (в их числе и специальная военная операция на Украине) свидетельствуют резко о возросшей вероятности угрозы ядерного терроризма. В этой связи актуальным представляется анализ опыта ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в 1986 г. – крупнейшей в истории техногенной радиационной катастрофы.
Цель – анализ влияния факторов риска на продолжительность жизни ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.
Методология. Проведен анализ первичных учетных документов, находящихся во Всеармейском медицинском регистре Минобороны России и содержащих информацию о 158 ликвидаторах последствий аварии, работавших на ЧАЭС в 1986 г. Изучена информация о связи продолжительности их жизни с поглощенной дозой внешнего γ-, β-излучения, возрастом на момент заезда на станцию, продолжительностью командировки, фазой аварии, характером профессиональной деятельности.
Результаты и их анализ. Установлено отсутствие устойчивой связи между величиной поглощенной дозы внешнего γ-, β-излучения и продолжительностью жизни ликвидаторов. Основными факторами, влияющими на продолжительность жизни ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в 1986 г., являются: возраст на момент заезда (менее 40 лет), продолжительность работы на станции (более 50 сут), пребывание на станции в «острой» фазе аварии, участие в выполнении работ «высокого риска». Величина поглощенной дозы внешнего γ-, β-излучения не имеет существенной роли в качестве фактора риска продолжительности жизни ликвидаторов аварии.
Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что длительность пребывания в радиационно-опасной зоне и возраст ликвидаторов на момент заезда следует отнести к факторам высокого риска, влияющим на продолжительность жизни участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В то же время, ни один из изученных предикторных факторов не оказал существенного влияния на 25‑летнее дожитие ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

Количественные характеристики воздействия факторов производственной среды (физический, химический, биологический), тяжести и напряженности трудового процесса, их вклад в ухудшение состояния здоровья рабочего контингента и развитие механизмов преждевременного старения трудно переоценить. Производственные факторы по значимости среди факторов риска здоровью трудового контингента на рабочем месте занимают ведущую роль. Их влияние на организм людей, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, может обладать кумулятивным действием и вызывать преждевременное старение организма, оказывать неблагоприятные эффекты в отношении ЦНС, сердечно-сосудистой, эндокринной, репродуктивной, пищеварительной и выделительной системы, системы крови и опорно двигательного аппарата, приводя к развитию психосоматических, острых и хронических профессиональных заболеваний, отравлениям. Среди механизмов, способствующих преждевременному старению на уровне гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, превалирует длительный хронический «профессиональный» и бытовой стресс. В статье проведен анализ (по данным литературных источников) наиболее вероятных факторов риска и механизмов, запускающих процессы преждевременного старения.

Хроническая болезнь почек и её осложнения — одна из ведущих причин заболеваемости, утраты трудоспособности и смертности населения во всём мире, что обусловлено как широкой распространённостью артериальной гипертензии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца, так и увеличением продолжительности жизни людей. На терминальной стадии хронической болезни почек существенно увеличивается смертность от сердечно-сосудистых событий. В представленном обзоре рассмотрены наиболее распространённые факторы риска развития инсульта на терминальной стадии хронической болезни почек. Освещена роль артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности с учётом общих факторов риска с гиперактивацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, развитием окислительного стресса, объёмной перегрузкой с увеличением размеров левого предсердия и последующим увеличением риска тромбообразования и возникновения инсульта у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на программном гемодиализе. Кроме того, представлены данные по изучению вклада минерально-костных нарушений в возникновении церебральных осложнений у данной категории пациентов. Своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
и вторичная профилактика инсульта, включающая адекватную антигипертензивную, сахароснижающую терапию и коррекцию сердечной недостаточности с помощью блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также устранение минерально-костных нарушений представляют собой на сегодняшний день весьма востребованный подход к улучшению качества жизни и повышению выживаемости у обсуждаемой категории пациентов. Понимание патогенетических механизмов формирования инсульта при терминальной стадии хронической болезни почек у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, c изучением факторов риска развития острых нарушений мозгового кровообращения поможет разработать стратегию их ведения.

Цель работы – определить наиболее значимые таргетные факторы формирования, с последующим влиянием их на тяжесть течения атопического дерматита (АД) у детей дошкольного возраста.

Материал и методы. Были обследованы 58 детей в возрасте от 2 до 5 лет с АД. Проводили: клинический осмотр пациентов, общий анализ крови и мочи, копроовоцистоскопия, определение специфических иммуноглобулинов класса Е к аллергенам методом ИФА, исследование кала на дисбактериоз. Оценку клинических проявлений АД проводили на основании системы SCORAD (1997).

Результаты. Полученные данные указали, что при тяжелом протекании заболевания первые клинические признаки АД, наблюдаются уже в раннем детском возрасте (до года). Наследственной отягощенности по аллергическим заболеваниям было определено в среднем 74,1%, но при среднетяжелом и тяжелом Пыльцевая сенсибилизация была регистрирована у 46,6%, эпидермальная у 13,8% пациентов. Одним из факторов способствующие обострению АД у детей является пищевой фактор (72,4%), контакт с растительной пылью (43,1%), стрессовые ситуации (17,2%). У пациентов с тяжелым течением заболевания показатели данных факторов были выше от 9 до 35%, а также пока-
затель встречаемости сочетанной патологии 2 раза больше по отношению к пациентам со средней степенью тяжести. Тяжесть протекания АД у детей дошкольного возраста в прямую зависеть от одновременного наличия нескольких основных этипатогенетических факторов. В частности, к отягощению заболевания приводит наличие пищевой (72,47%) и пыльцевой (54,5%) сенсибилизация организма на фоне наследственной отягощённости по аллергическим заболеваниям (90,9%), что от 9 до 35% высшее по отношению к показателям пациентов со средней и легкой степенью тяжести заболевания.