Статьи

Согласно современной классификации хронические нарушения сознания определяют как состояния, развивающиеся после комы и сопровождающиеся восстановлением бодрствования без полного восстановления осознанной деятельности более 28 дней после повреждения головного мозга. Особый интерес для акушеров-гинекологов представляют клинические случаи развития хронического нарушения сознания у женщин после оперативных вмешательств, связанных с различной акушерской и гинекологической патологией, а также после плановых оперативных вмешательств по поводу сопутствующей соматической патологии. В представленных клинических случаях (после операций по поводу эктопической беременности, а также после планового оперативного вмешательства в связи с желчнокаменной болезнью) описано развитие гипо- и нормогонадотропной овариальной недостаточности, ассоциированной с хроническим нарушением сознания. Дана характеристика тиреоидного статуса, адренокортикотропной функции, уровня витамина D. Дальнейшее углубленное обследование и накопление
данных о пациентках с хроническим нарушением сознания позволит определить информативные маркеры для прогнозирования исходов, а также разработки новых эффективных подходов к реабилитации сознания у данной категории больных.

В статье на основе документов, представленных в сборнике «Экономика на острие политики. 1991 год» (М., 2023), анализируется трансформация советской экономики накануне распада СССР. За основу взяты аналитические материалы Министерства экономического развития и прогнозирования, созданного вместо Госплана в апреле 1991 г. Представленные материалы актуальны с точки зрения исследования причин распада единого экономического пространства огромной страны, в которой проживало более 290 млн человек и был создан один из крупнейших в мире промышленных комплексов. Опубликованные документы вполне убедительно свидетельствуют о фатальном исходе реализуемого варианта целеполагания, реформ сверху, изменений в политической системе, а также трансформации общественного сознания. Распад советской государственности был предрешен предшествующими реформами, качеством советской элиты, радикализацией вяло текущей трансформации в годы перестройки. В качестве основного подхода к интерпретации эмпирических данных использована геополитическая система знаний. С точки зрения геополитики, в борьбе за ресурсы и обеспечение национальной безопасности выигрывают те, кто стратегически верно моделируют поведение государства. Иначе говоря, решающее значение имеет качество политической элиты, ее способность проектировать будущее и брать ответственность за его реализацию. Также в этих условиях огромное значение приобретал внешний фактор, поскольку другие субъекты за доступ к ресурсам стремятся всячески нейтрализовать сильные стороны стратегии потенциальных противников. Опубликованные документы наглядно свидетельствуют, что проводимые реформы опирались на догматы либеральной идеологии, в рамках которых частная собственность, конкуренция, свободное ценообразование и невмешательство государства в экономику рассматривались в качестве универсального средства решения всех проблем. Отечественный опыт и опыт других стран игнорировался.

Цель. Проведение сравнительного анализа эффективности рентгенологического метода диагностики и компьютерной томографии в выявлении повреждений у пациентов с тупой травмой грудной клетки.

Методы. Были обследованы 68 пациентов с травмой грудной клетки (мужчины и женщины), средний возраст 34,6±7 лет (от 18 до 65 лет). Причинами травмы были дорожно-транспортные происшествия — 37 (54,4%), падение с высоты — 21 (30,8%), тупой удар в грудную клетку — 10 (14,8%). Сравнивали результаты обследования пациентов на рентгеновском аппарате и компьютерном томографе.

Результаты. При рентгеновском обследовании выявлен перелом костей грудной клетки у 24 (35,3%) пациентов, тогда как при компьютерной томографии — в 32 (47,1%) случаях (χ2=1,943; p=0,163). Это даёт возможность констатировать, что при диагностике переломов костей грудной клетки результаты томографии бывают более точными. При компьютерной томографии в 56 (82,4%) случаях диагностированы повреждения органов грудной клетки в виде пневмоторакса и гемоторакса, в то время как при рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс были обнаружены лишь в 37 (54,4%) случаях (χ2=12,277; p <0,001). Таким образом, результаты показали, что компьютерная томография служит более информативным методом диагностики по сравнению с рентгенографией, так как на компьютерной томограмме в 11,8% случаев чаще диагностировали переломы костей грудной клетки и в 28,0% случаев повреждения органов грудной полости при тупой травме.

Вывод. Проведённое нами исследование позволяет рекомендовать компьютерную томографию грудной клетки при тупой травме как первоначальный предпочтительный лучевой диагностический метод исследования.

Цель. Создание нового прогностического индекса, позволяющего осуществить скрининг и прогнозирование развития туберкулёза у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), из числа подозреваемых, обвиняемых, осуждённых, и оценка того, как дополнительный диагностический критерий, может стать обоснованием для проведения дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Методы. С использованием экспертных мнений и применением логико-математического метода анализа иерархий была создана математическая модель, включающая описанные в современной научной литературе характеристики и критерии, не исключающие наличие активного туберкулёза либо обусловливающие его неблагоприятное течение, у ВИЧ-инфицированных пациентов. Исследование проводили в два этапа. На первом этапе был проведён расчёт весовых коэффициентов используемых предикторов и создан про-
гностический индекс. На втором этапе методика была применена на практике. В результате исследования на группе наблюдения, состоявшей из 157 клинических случаев, был проведён расчёт вероятности заболевания туберкулёзом с помощью методики статистической группировки.

Результаты. Разработана модель расчёта прогностического индекса развития туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. На примере пациентов, содержащихся в местах лишения свободы, предложена графическая методика оценки возможности развития/отсутствия туберкулёза у ВИЧ-инфицированных в зависимости от значения прогностического индекса. В процессе практического применения созданного прогностического индекса туберкулёз был диагностирован у 37 пациентов, для 120 пациентов разработаны планы
профилактических мероприятий.

Вывод. Разработанный метод скринингового обследования и прогнозирования развития туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией позволяет улучшить своевременность диагностики туберкулёза на ранних стадиях и определить необходимость проведения дополнительных превентивных или противоэпидемических мероприятий в ходе работы по противодействию распространению этого заболевания в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний.

Дерматомиозит — системное прогрессирующее заболевание, которое клинически проявляется поражением мускулатуры с нарушением двигательной активности в сочетании с кожными высыпаниями, чаще в виде эритемы. Синдром дерматомиозита в ряде случаев может быть дебютом онкологического заболевания. В этой связи от врача требуются высокая насторожённость и сосредоточенность в выявлении опухолевого
процесса у пациентов с прогрессирующей мышечной слабостью и кожными проявлениями, характерными для данного синдрома. В статье представлен клинический случай паранеопластического дерматомиозита на фоне мелкоклеточного рака лёгкого. Злокачественное новообразование было диагностировано в процессе онкологического поиска у пациента с классическими проявлениями дерматомиозита. На фоне терапии
глюкокортикоидами и оперативного лечения появилась положительная динамика клинических проявлений дерматомиозита, однако пациентка умерла, так как мелкоклеточный рак лёгкого имеет агрессивное течение с неблагоприятным прогнозом.Дерматомиозит — системное прогрессирующее заболевание, которое клинически проявляется поражением мускулатуры с нарушением двигательной активности в сочетании с кожными высыпаниями, чаще в виде эритемы. Синдром дерматомиозита в ряде случаев может быть дебютом онкологического заболевания.
В этой связи от врача требуются высокая насторожённость и сосредоточенность в выявлении опухолевого процесса у пациентов с прогрессирующей мышечной слабостью и кожными проявлениями, характерными для данного синдрома. В статье представлен клинический случай паранеопластического дерматомиозита на фоне мелкоклеточного рака лёгкого. Злокачественное новообразование было диагностировано в процессе онкологического поиска у пациента с классическими проявлениями дерматомиозита. На фоне терапии глюкокортикоидами и оперативного лечения появилась положительная динамика клинических проявлений дерматомиозита, однако пациентка умерла, так как мелкоклеточный рак лёгкого имеет агрессивное течение с неблагоприятным прогнозом.

В статье рассмотрены исторические пути развития учебной и научной дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» с периода её формирования. Отмечена роль Н.А. Семашко в утверждении этой учебной и научной дисциплины, в создании и руководстве первой в России кафедрой социальной гигиены.
Освещены особенности преподавания дисциплины на этапе её становления, содержание первого в России отечественного руководства по социальной гигиене. Рассмотрены этапы развития дисциплины в России с 20-х годов прошлого столетия по настоящее время, специфика преподавания на каждом из этапов, причины изменения названия дисциплины. Освещено особое место кафедры общественного здоровья и здравоохранения среди других кафедр, занимающихся вопросами изучения здоровья. Обоснована её ведущая,
методологическая роль в преподавании вопросов сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения. Представлены современные требования к кафедрам общественного здоровья и здравоохранения, преподавателям, особенностям преподавания дисциплины, раскрыто содержание отечественной программы преподавания дисциплины и показано её отличие от зарубежных программ. Представлены пути развития учебной дисциплины и кафедр, осуществляющих её преподавание.

В статье предложен новый подход к определению идиостиля поэта - субъективно-психологический. Этот подход предполагает анализ психологических черт лирических героев разных поэтических произведений одного автора. По результатам анализа делаются выводы о том, какие черты присущи лирическим героям автора и какими языковыми средствами они выражены в его стихотворениях. В качестве примера исследован идиостиль Д. Паркер путем анализа избранных стихотворений на предмет поиска общих характерологических особенностей их лирических героев. По результатам анализа выдвинуты предположения об особенностях идиостиля Д. Паркер.

В статье представлен анализ современной нормативно-правовой базы по труду, показаны спорные позиции по каждой составляющей системы нормирования труда в здравоохранении. Величина нормативных затрат времени на посещения врачей амбулаторного приёма, установленная приказами Минздрава России, по основным врачебным специальностям [врачам-терапевтам участковым, педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам)] не совпадает с данными территориальной программы. Утверждённые более 20 лет тому назад и действующие в настоящее время нормы времени на лабораторные и инструментальные виды обследования не соответствуют современной оснащённости медицинских организаций аппаратурой. Величины нормативов численности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, устанавливаемые приказами о Порядках и о Положениях, по большинству медицинского персонала имеют разное значение в одновременно действующих нормативно-правовых документах при оказании медицинской помощи как взрослому населению, так и детям. Планово-нормативный объём работы по амбулаторно-поликлинической помощи не приводится с 2013 г. ни в посещениях, ни в обращениях по поводу заболеваний. Планово-нормативные показатели по объёму больничной помощи характеризуются резкими ежегодными изменениями, не обоснованными ни заболеваемостью населения, ни технологиями лечебного процесса, не соответствуют фактическому развитию коечного фонда и никак не учитываются практикой здравоохранения. На основании анализа норм времени, нормативов численности и планируемого объёма работы авторы делают обоснованный вывод о серьёзных проблемах в системе нормирования труда в здравоохранении.

Реконструкция геологической истории Енисейского кряжа важна не только для понимания тектонической эволюции подвижных поясов на границах древних кратонов, но и для решения вопроса о вхождении Сибирского кратона в состав суперконтинента Родиния. По результатам минералого-петрологических, геохимических и изотопногеохронологических исследований получены данные по возрастам и термодинамическим условиям метаморфизма, обстановкам формирования, составам и природе протолитов метапелитов, метабазитов и метавулканитов зоны сочленения Северо- и Южно-Енисейского кряжа (Приангарье). Установлены два импульса мезо-неопротерозойской эндогенной активности в развитии Ангарского комплекса, связанные со становлением суперконтинента Родиния. Ранний этап (1,18-0,85 млрд лет) связывается с гренвильской тектоникой, поздний - с постгренвильскими аккреционноколлизионными процессами вальгальской складчатости с пиками 810-790 и 730-720 млн лет и завершением неопротерозойской эволюции орогена на западной окраине Сибирского кратона. Геодинамическая история региона сопоставляется с синхронной последовательностью и схожим стилем тектоно-термальных событий по периферии крупных докембрийских кратонов Лаврентии и Балтики, что подтверждает современные палеоконтинентальные реконструкции о тесных пространственно-временных связях между этими кратонами и их вхождении в состав Родинии. Вклад авторов: все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Проблема и цель. С позиций социальной психологии изучается проблема конструктивного патриотизма, основанного на позитивной национальной идентификации и привязанности к своей стране, выражающейся в готовности к реализации просоциального поведения, рассматриваемого как вклад в благополучие страны.

Цель исследования - систематизация данных о социально-психологических предпосылках формирования конструктивных патриотических установок подростков и молодежи. Методология. Проведен систематический обзор эмпирических исследований, посвященных анализу социально-психологических предпосылок конструктивного патриотизма, опубликованных в период 2000-2023 гг. Обзор осуществлен в 2023 г. с использованием электронных библиографических баз Google Scholar и РИНЦ. В анализ включались статьи, имеющие полнотекстовые русскоязычные или англоязычные аннотации, содержащие результаты оригинальных эмпирических исследований социально-психологических коррелятов и предикторов конструктивного патриотизма. Из 2047 проанализированных источников соответствующими критериям отбора были признаны 30 статей, составивших корпус проанализированных публикаций.

Результаты. Выделено пять групп социально-психологических предпосылок конструктивного патриотизма в подростковой и молодежной среде: национальная идентичность (позитивное восприятие собственной нации, основанное на символической привязанности и осмыслении перспектив развития своей страны); другие компоненты социальной идентичности (глобальная и гражданская идентичность); ценности (в первую очередь ценности роста, характеризующиеся как индивидуалистической, так и социальной ориентацией); социальные установки (ориентация на социальную справедливость и альтруизм); особенности обработки социальной информации (рефлексивность, рациональность в противоположность интуитивности, критическое мышление). Отмечен косвенный вклад в конструктивный патриотизм таких социально-демографических переменных, как образование и место проживания.

В статье анализируется употребление цитат из китайских исторических письменных памятников периода древности (до эпохи Хань включительно) в речах Председателя КНР Си Цзиньпина в период первого срока его высших властных полномочий (2012–2017 гг.). Автор исследует феномен, получивший в КНР название Си Цзиньпин юн дянь (习近平用典 «Си Цзиньпин использует классику»), с точки зрения пересечения опыта исторических процессов в древности и современности в рамках риторических конструкций носителя высшей власти КНР. Цитирование Си Цзиньпином китайских исторических памятников рассматривается в контексте периодизации современной истории КНР и ключевых этапов проводимой в 2012–2017 гг. внутренней и внешней политики. Политическая риторика Си Цзиньпина на этих этапах касается прежде всего взаимодействия бюрократических структур — КПК и международных организаций. Автором статьи предпринята попытка выяснить, каковы могли быть цели такого цитирования и что за этим стоит — риторический прием или же нечто большее?