Введение. Витилиго – распространенное обезображивающее заболевание кожи с непредсказуемым течением и реакцией на методы лечения. Псорален – ультрафиолет А (ПУВА) – это хорошо известный метод лечения, а хеллин – ультрафиолет А (ХУВА), по нашим данным, был описан только в трех предыдущих исследовательских работах по ограниченному числу случаев.
Цель. Оценить эффективность, безопасность и переносимость ПУВА с ХУВА при лечении пациентов с витилиго.
Материалы и методы. В этом исследовании приняли участие 100 пациентов с генерализованным витилиго, случайным образом разделенных на две группы (по 50 пациентов в каждой). Первая группа получала ПУВА-терапию, вторая группа – ХУВА-терапию. Их возраст варьировался от 12 до 50 лет (средний – 24,4±3,4 года). Фотографирование, осмотр глаз и исследование проводились каждые 6 месяцев. Степень репигментации оценивалась по индексу тяжести области витилиго (VASI).
Результаты. В конце исследования, которое продолжалось 18 месяцев, очень хороший ответ был зарегистрирован у 16 пациентов (32%) в группе ПУВА по сравнению с 26 пациентами (52%) в группе ХУВА со статистически высокой значимой разницей (P=0,012). У пациентов в группе ХУВА не зарегистрировано плохого ответа, в то время как у 1 пациента (2%) в группе ПУВА отмечен неутешительный результат по шкале VASI. В группе ПУВА побочные эффекты наблюдались у 48 пациентов (96%), в то время как в группе ХУВА – у 14 (28%).
Вывод. ХУВА, по-видимому, лучше, чем ПУВА, поскольку вызывал более раннюю, лучшую повторную пигментацию.
Цель. Провести анализ типов отношения к болезни у пациентов с хроническими кожными заболеваниями с использованием личностного опросника Бехтеревского института (ЛОБИ-теста).
Материалы и методы. В исследовании принял участие 71 пациент с хроническими кожными заболеваниями (атопический дерматит, себорейный дерматит, псориаз и экзема), находящийся на стационарном лечении в Гомельском областном клиническом кожно-венерологическом диспансере. Возрастной диапазон составил от 18 до 65 лет (средний возраст – 43,5±11,8 года). Использовался ЛОБИ-тест, включающий 13 шкал, соответствующих различным типам реакций на заболевание. Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерной программы Microsoft Ехсеl, 2016. Статистически значимой считалась 95%-я вероятность различий (α=0,05).
Результаты и обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о преобладании тревожного, ипохондрического и меланхолического типов отношения к болезни у пациентов с хроническими кожными заболеваниями. Тревожный тип может быть связан с длительным и непредсказуемым течением заболевания, а также с его видимыми проявлениями, которые влияют на самооценку и социальную адаптацию. Ипохондрический тип, в свою очередь, отражает склонность пациентов к гипертрофированному вниманию к своему состоянию, что может быть обусловлено как личностными особенностями, так и спецификой заболевания. Пациенты с этим типом требуют особого подхода, включающего психотерапевтическую коррекцию и обучение методам самоконтроля. Меланхолический тип, связанный с депрессивными реакциями, подчеркивает необходимость включения психологической помощи в комплексное лечение пациентов с хроническими кожными заболеваниями. Депрессивные состояния могут негативно влиять на приверженность лечению и качество жизни пациентов. Гармоничный тип, хотя и встречается реже, является наиболее благоприятным с точки зрения прогноза и эффективности лечения. Поддержка данного типа отношения к болезни должна быть приоритетной задачей в рамках психологической работы с пациентами.
Заключение. Результаты исследования подтверждают значимость изучения типов отношения к болезни у пациентов с хроническими кожными заболеваниями. Преобладание тревожного, ипохондрического и меланхолического типов отношения к болезни подчеркивает необходимость разработки индивидуализированных программ психологической поддержки, направленных на снижение уровня тревожности, коррекцию депрессивных состояний и повышение адаптационных возможностей пациентов.
Введение. Кожный лейшманиоз (КЛ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения и эндемичным заболеванием среди населения Ирака. Цель. Выявление и диагностика кожных Leishmania spp. в провинции Басра.
Материалы и методы. Регионы исследования включали районы провинции Басра, Ирак. Период исследования составил один год с начала декабря 2022 г. до конца ноября 2023 г. Всего в этом исследовании было зарегистрировано 450/1244 случаев (200 женщин и 250 мужчин) с кожным лейшманиозом. Они посещали дерматологическое и венерологическое отделения. Анамнез каждого случая собирался в соответствии с анкетным листом. Дерматологическое обследование проводилось для всех случаев с подозрением на КЛ. Каждое поражение кожи очищалось йодом, затем около 0,5–1 мл раствора Локка вводилось подкожно в периферические края поражения, затем непосредственно использовалось для предполагаемого исследования КЛ путем прямого мазка и посева. Были получены метеорологические данные о средних температурах (C), уровне осадков (мм), средней влажности (%) и скорости ветра (м/с) в провинции.
Результаты. Средний возраст пациентов составлял 20,25±12,75 года, а медианный возраст – 14 лет. Уровень КЛ у мужчин был выше, чем у женщин (53,6% против 46,4%). Более высокие показатели инфицирования наблюдались в декабре 2022 г., январе 2023 г. и феврале 2023 г. (25,9%, 21,1% и 16,7% соответственно). Результаты показали, что уровень инфицирования был выше при умеренных средних температурах (°C) (декабрь, январь и февраль). Клинически верхние конечности были местами, наиболее часто поражаемыми КЛ – в 119 (25,2%) случаях, затем голова – в 82 (20,6%) и нижние конечности – в 75 (16,5%). Что касается типов поражений КЛ, бляшки или пустулы были распространены в 237 (77,2%) случаях. Поражения КЛ были влажными в 389 поражениях, в то время как остальные (61) были сухими. Поражения КЛ проявлялись выделением гноя у 148 пациентов; поражения, связанные с зудом, наблюдались у 205 пациентов, с кровотечением из мест поражения – в 70 случаях. Наиболее распространенными проявлениями были умеренные формы в 290 случаях, за которыми следовали тяжелые – 140 случаев и легкие – 20 случаев.
Заключение. Более молодой возраст имеет более высокую восприимчивость к КЛ, чем пожилой возраст. Преобладающая форма КЛ и наиболее распространенный тип в Ираке – L. major. Климат Ирака наиболее подходит для роста и размножения москитов, а значит и для распространения КЛ.
Кожные реакции, индуцированные радиацией, относятся к распространенным побочным эффектам лучевой терапии. Скорость их развития и тяжесть течения могут ограничивать эффективность лечения неоплазий, значительно снижать показатели качества жизни онкологических пациентов. Программы по минимизации кожных постлучевых реакций помимо прочих рекомендаций включают широкое использование эмолентов с профилактической, лечебной и реабилитационной целями.
Настоящее исследование посвящено изучению эффективности и переносимости мази на основе бета-ситостерола в лечении и профилактике радиодерматита у пациентов с опухолями головы и шеи.
В исследование были включены 90 взрослых пациентов обоих полов с солидными опухолями головы и шеи, проходивших радиотерапию по радикальной программе или постоперационно. Исследуемая группа 1 (n=30), контрольные группы 2 (n=30) и 3 (n=30) были сформированы рандомно. Группы схожи по половому и возрастному составам, локализации опухолевого процесса. Состояние пациентов оценивали в 5 точках каждые 2 недели, индивидуальное время наблюдения за пациентом составляло 56 суток. Пациенты исследуемой группы 1 ежедневно использовали мазь на основе бета-ситостерола на протяжении всего курса лучевой терапии и далее спустя 2 недели после ее окончания. Пациенты группы 2 ежедневно использовали мазь на основе декспантенола. Пациенты группы 3 могли использовать по своему желанию любые нелекарственные топические продукты, доступные в розничной аптечной и торговой сетях, однако большинство предпочитало обходиться без них. Первичная конечная точка исследования – оценка эффективности продукта при помощи теста RTOG (The Radiation Therapy Oncology Group / European Organization for Research and Treatment of Cancer; RTOG/EORTC). Вторичная конечная точка – оценка кожной токсичности по системе критериев CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4); боли/зуда в месте проведения лучевой терапии по 10-балльной шкале; локального статуса по критериям «эритема», «фолликулиты», «шелушение», «эпиляция», «сухость», «отек», «ульцерация, некроз, геморрагии»; качества жизни по Дерматологическому индексу качества жизни (ДИКЖ). Мнение пациентов о мази оценивали по шкале Лайкерта. Все возникающие нежелательные явления фиксировали.
Мазь на основе бета-ситостерола может быть рассмотрена у онкологических пациентов, проходящих радиотерапию по радикальной программе или постоперационно, в качестве лечебно-профилактического топического средства с целью минимизации кожных лучевых реакций.
Миссия современного медицинского учреждения здравоохранения вышла за пределы оказания только качественной и безопасной медицинской помощи. Сегодня медицина способствует росту благосостояния страны через профилактику заболеваний, восстановление здоровья больных и повышение качества жизни населения. Формирование комплексных стратегических документов, которые отражают интересы учреждения и его сотрудников, а также интересы потребителей услуг (пациентов), позволяет решить приоритетные задачи, стоящие перед отраслью, и минимизировать стратегические вызовы, с которыми сталкивается современная медицина. Объектами исследования являлись отрасль здравоохранения, тренды и тенденции развития современной медицины, стратегический вектор развития медицинского учреждения, стратегические возможности и вызовы. Использовали OTSW-анализ, сравнительный анализ и методы статистики. Стратегия отрасли здравоохранения является элементом социально-экономической стратегии региона. Однако она требует детализации и необходимости наращивания компетенций представителей медицинского сообщества в области стратегического менеджмента. На основе методологии стратегирования иностранного члена РАН В. Л. Квинта определили приоритеты стратегического развития медицинского учреждения, обозначили глобальные и региональные тренды и привели примеры определения стратегических преимуществ и возможных угроз. Результаты исследования могут быть использованы при формировании отраслевых стратегий в области здравоохранения и корпоративных стратегий медицинских учреждений.
Проблемное поле кадрового обеспечения отечественного здравоохранения представляет собой остроактуальную сферу приложения для исследовательских усилий в области стратегирования. Объектом исследования являлся кадровый потенциал системы отечественного здравоохранения в глобальном контексте и региональном разрезе. Основной теоретико-методологический подход - концептуальные положения теории стратегирования академика В. Л. Квинта. Проведен анализ динамики ряда показателей кадрового потенциала сферы здравоохранения в России с начала текущего столетия, изменений в его возрастной и региональной структуре, характера и интенсивности воспроизводства. Показана целесообразность учета закономерностей воспроизводства кадрового потенциала для уверенного и эффективного его стратегирования. Ключевыми принципами стратегирования кадрового обеспечения системы здравоохранения являются: понимание и постоянное обновление знаний о закономерностях воспроизводства кадрового потенциала - через качественный его мониторинг и анализ его результатов, учет региональных особенностей; понимание и использование глобальных тенденций в развитии здравоохранения, в том числе использование цифровизации как глобального процесса для оптимизации труда медработников и повышения его эффективности; уточнение потребностей здравоохранения в специалистах с учетом текущего и прогнозируемого изменения структуры заболеваемости, технологического развития медицины, возможности новых неожиданных вызовов уровня прошедшей пандемии и иных медицинских потребностей граждан; учет, выявление, инструментализация и институализация факторов, способствующих росту кадрового потенциала и снижающих его потери. Конечно, при этом необходимо координировать потребности отрасли с потребностями в кадрах других отраслей, прежде всего, требующих работников высокого интеллектуального уровня. Также необходимо учитывать возможности повышения квалификации, переподготовки, привлечения (и переквалификации) зарубежных настоящих и будущих специалистов.
Цель публикации – представить опыт преподавания специального модуля по предмету «Медицина в художественной литературе» в Ташкентском педиатрическом медицинском институте. Подобные попытки существуют и описаны в научной литературе. В Приложении дан список произведений, входящих в программу модуля, на русском и узбекском языках.
Статья посвящена важной лингвистической проблеме – колоративам или цветообозначительной лексике в медицинской терминологии, изучаемой и применяемой студентами медицинских вузов, так как латинский язык является профессиональным языком в этой сфере. Автор научной статьи считает, что колоративы довольно широко используются в медицине, представляя собой незаменимый описательный компонент диагностических критериев различных заболеваний и состояний, вносящий конкретику во внешний вид тела человека и органов при физикальном исследовании. Целью данной исследования является изучение роли латинского языка в системе терминообразования колоративов со значением «белый» и «красный», характеризующих симптомы и признаки заболеваний, а также непосредственно заболевания. В ходе анализа рандомизированной выборки терминологического материала автором были описаны и систематизированы наиболее распространенные колоративы в значении «белый» и «красный». Полученные результаты позволили прийти к выводу об основополагающей роли в образовании медицинских терминов с цветообозначениями колоративов из латинского языка, однако немалый вклад вносят и цветолеммы греческого происхождения.
В феврале 2023 г. исполнилось 110 лет со дня рождения доктора медицинских наук профессора Татьяны Федоровны Лавровой.
Обоснование. Синдром «пылающего рта» (СПР) — заболевание, характеризующееся жгучей болью в языке и других участках слизистой оболочки рта в отсутствие видимых клинических проявлений. Основными клиническими симптомами СПР являются боль в области языка и слизистой оболочки рта, дисгевзия (расстройства вкуса) и ксеростомия. У больных с данной патологией отмечаются нарушения функции слюноотделения, чаще всего жалобы на сухость в полости рта и сниженное слюноотделение. Поэтому представляется актуальным подробное изучение проявлений ксеростомического симптома с целью разработки эффективных методов его коррекции, а также изучение особенностей pH и буферной емкости слюны.
Цель исследования. Оценка проявлений ксеростомического симптома, pH и буферной емкости ротовой жидкости у больных с СПР.
Материал и методы. Для оценки уровня саливации, pH и буферной емкости ротовой жидкости проведено обследование 30 пациенток в возрасте от 42 до 48 лет (средний возраст 45±2,1 года) с диагнозом СПР и 25 пациенток контрольной группы в возрасте 44±3,3 года с санированной полостью рта, не имеющих сопутствующей соматической патологии. У всех пациентов с СПР проводили сиалометрию по методу М. М. Пожарицкой, pH ротовой жидкости и буферную емкость стимулированной слюны определяли с помощью индикаторных полосок системы Saliva-Check Buffer. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 26.
Результаты. У больных с СПР уровень саливации, pH и буферная емкость слюны статистически значимо (p<0,0001) снижены по сравнению с соответствующими показателями у пациентов контрольной группы: уровень саливации — 0,32 и 0,48 мл/мин, pH — 6,8 и 7,4, буферная емкость слюны — 8 и 10 баллов соответственно.
Заключение. Объективная оценка уровня саливации, pH и буферной емкости слюны у больных с СПР проведена впервые. Это обосновывает необходимость разработки новых средств для уменьшения проявлений ксеростомии при данной патологии с целью увлажнения слизистой оболочки рта, коррекции pH и буферной емкости ротовой жидкости.