Актуальность. Метод расширения верхней челюсти при высокой распространенности ее сужения, составляющей 7,9 и 9,9% в возрасте 12–18 и 18–50 лет соответственно, является актуальным.
Цель исследования — повышение эффективности ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти, отказавшихся от объемных хирургических вмешательств.
Материал и методы. Представлены результаты комбинированного лечения пациентов с сужением верхней челюсти в период постоянного прикуса. Комбинированное лечение заключалось в ортодонтическом лечении с использованием аппаратов для расширения верхней челюсти в комбинации с пьезокортикотомией. Проведено лечение
20 пациентов с сужением и деформацией верхней челюсти, отобранных по результатам конусно-лучевой компьютерной томографии в соответствии со стадией «С» формирования срединного небного шва (средний возраст 18,5 года).
Ортодонтическое лечение выполняли с использованием небных расширителей с назубным и внутрикостным типом фиксации.
Результаты. У всех пациентов было достигнуто расширение верхней челюсти на скелетном уровне. Выбор предложенного способа лечения взрослых пациентов с сужением верхней челюсти был основан на анализе степени формирования срединного небного шва и индивидуальной оценки плотности кости.
Заключение. Методика малоинвазивного хирургического вмешательства дает возможность достижения расширения верхней челюсти не на дентальном, а на скелетном уровне.
Актуальность. В настоящее время алюминиевая промышленность является одной из ведущих отраслей экономики Республики Таджикистан. Экологическая обстановка в условиях современной индустриализации и урбанизации оставляет желать лучшего. Вредные условия труда оказывают негативное влияние на ткани полости рта, обусловливая более выраженную интенсивность заболеваний полости рта. Указанные аспекты и определяют актуальность настоящего исследования.
Цель исследования – оценить влияние факторов риска алюминиевого производства на состояние пародонтологического статуса.
Материал и методы. Проведено комплексное стоматологическое обследование с углубленным изучением пародонтологического статуса 250 работников мужского пола Таджикского алюминиевого завода (n=250) в возрасте от 30 до 50 лет и группы сравнения (n=230), аналогичной по возрастно-половому признаку, не имеющих контакта с вред-
ными факторами алюминиевого производства. При обследовании полости рта использовали стандартную методику Всемирной организации здравоохранения.
Результаты. Анализ результатов клинико-эпидемиологического обследования рабочих алюминиевого завода позволил выявить высокую распространенность заболеваний пародонта. В основной группе данный показатель составил 100% при значении 89,7±3,76% в группе сравнения.
Заключение. В основной группе отмечен высокий уровень значений индекса гигиены полости рта, что свидетельствует о плохой гигиене и недостаточной мотивации к ее осуществлению.
Актуальность. В учреждения здравоохранения часто обращаются пациенты с различными заболеваниями, которые сопровождаются выраженным и мучительным для человека болевым симптомом. Для профилактики и купирования болевого симптома в хирургических и травматологических отделениях применяют нестероидные противовос-
палительные препараты (НПВП) с хорошим клиническим результатом и обезболивающим эффектом.
Цель — оценить эффективность применения эторикоксиба в различной дозировке для профилактики болевого симптома в послеоперационном периоде после сложного удаления нижних зубов мудрости.
Материал и методы. Под наблюдением находились 108 человек (67 мужчин и 41 женщина) молодого возраста (18–32 года), которым предстояло выполнение операции сложного удаления ретинированного и (или) дистопированного нижнего зуба мудрости по ортодонтическим показаниям. При проведении клинического исследования пациенты
были разделены на 5 групп в зависимости от применения и дозировки использования у них высокоселективного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) — эторикоксиба.
Результаты. Изучена эффективность высокоселективного нестероидного противовоспалительного препарата эторикоксиба в дозировке 30, 60, 90 и 120 мг, который применяли для профилактики болевого симптома в послеоперационном периоде у 108 пациентов в возрасте от 18 до 32 лет, которым по ортодонтическим показателям выполняли сложное удаление нижних зубов мудрости. Установлено, что для этих целей эффективно и достаточно использование препарата в дозировке 60 мг. Показано, что потребление высокоселективного НПВП эторикоксиба предотвращало возникновение инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений в виде альвеолита, а также обеспечивало лучшую переносимость пациентами самого хирургического вмешательства.
Заключение. Клиническое исследование эффективности эторикоксиба в различной дозировке для профилактики болевого симптома после операции удаления нижнего зуба мудрости показало, что для этих целей достаточно использование препарата в дозировке 6
Актуальность. Диагностика и лечение заболеваний слюнных желез до сих пор является трудной задачей в практике хирурга-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. Разработка новых методов терапии остается актуальной до сих пор.
Цель — повышение эффективности диагностики и лечения больных с различными заболеваниями слюнных желез.
Материал и методы. Авторы провели сиалэндоскопию с целью диагностики и лечения 61 (34 женщины, 27 мужчин) пациента с различными заболеваниями слюнных желез. Возраст больных колебался в пределах 20–94 лет.
Для предварительной диагностики использовали общие, частные и специальные методы исследования.
Результаты. Установлено, что метод сиалэндоскопии позволяет диагностировать или подтвердить ранее установленные диагнозы различных неопухолевых заболеваний слюнных желез у 91% больных. У 77% больных сиалэндоскопию применяли для полного удаление слюнных камней.
Заключение. Сиалэндоскопию можно использовать в качестве дополнительного метода диагностики и лечения неопухолевых заболеваний слюнных желез и как вспомогательный метод диагностики и лечения во время и после проведения литотрипсии слюнных камней.
Актуальность. При поиске новых эффективных средств профилактики воспалительных осложнений в состоянии периимплантатных тканей вызывают интерес продукты из хвойной зелени производства компании «Солагифт» (ООО «Солагифт», Томск). Среди них выделяется «Биоэффективный клеточный сок пихты сибирской» — 100% углекислотный экстракт пихты сибирской (водная фракция). Клеточный сок пихты рекомендован для усиления иммунитета, профилактики воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и лечения ряда патологических состояний.
Сок пихты содержит витамин С, каротин, полифенольные соединения, флавоноиды, железо, магний, медь, марганец, цинк, хелатный комплекс мальтол-железо (природный антиоксидант).
Цель работы — микробиологическое исследование чувствительности пародонтопатогенов к «Биоэффективному клеточному соку пихты сибирской» разной концентрации.
Материал и методы. Проведено культивирование ряда пародонтопатогенов в присутствии «Биоэффективного клеточного сока пихты сибирской» в следующих пропорциях 1:5, 1:10, 1:15. Инкубирование длительностью до 3 сут проводили в биореакторе «Реверс-Спиннер RTS-1» (BioSan, Латвия) с автоматическим анализом оптической плотности культуры (OD) при длине волны λ=850 нм. Оптическую плотность измеряли в единицах МакФарланда (mcf). Оценка контроля роста культуры базировалась на анализе фаз роста пародонтопатогенов: адаптивная (лаг-фаза), экспоненциальная (лог-фаза), стационарная, отмирания. Использованы следующие клинические изоляты микроорганизмов:
Streptococcus constellatus; Staphylococcus aureus; Fusobacterium nucleatum; Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
Результаты. Микробиологическое исследование чувствительности пародонтопатогенов (на примере S. constellatus; S. aureus; F. nucleatum; A. actinomycetemcomitans) к «Биоэффективному клеточному соку пихты сибирской» показало замедление роста микроорганизмов в присутствии сока пихты и подавление роста культуры пародонтопатогенов при совместном культивировании с соком пихты. Достоверное снижение оптической плотности культур изу
Актуальность. Исследована структура опросника OHIP-20 DG, составленного из вопросов валидизированного международного специального опросника OHIP-49 для оценки влияния здоровья органов и тканей рта пациентов на удовлетворенность качеством жизни (КЖ) с помощью категориального анализа главных компонент.
Цель исследования — сократить исходный набор переменных до меньшего набора некоррелированных переменных, которые несут основную часть информации, заключающуюся в исходных переменных.
Материал и методы. Для поиска связей между шкалами опросника КЖ OHIP-20 DG и оценки факторной валидности последнего применяли редукцию данных с обобщением, проведенную методом нелинейных главных компонент по алгоритму CatPCA.
Результаты. Все балльные оценки (от 0 до 4) обрабатывали как сглаженные сплайном порядковые переменные (spline ordinal) с использованием полинома 2-й степени и 3 внутренними узлами, а также ранжированием в качестве способа дискретизации. Для определения количества необходимых и достаточных компонент руководствовались критериями «каменистой осыпи» Кэттелла и «сломанной трости». Расчеты выполняли в пакете IBM SPSS Statistics (version 20), графические построения — в пакетах KyPlot (version 6.0) и PAST (version 4.06).
Заключение. Методом нелинейных главных компонент по алгоритму CATPCA изучена факторная структура опросника. Анализ подтвердил факторную валидность опросника OHIP-20 DG, но обнаружил в нем два слабых структурных элемента, не связанных с КЖ, но, очевидно, имеющих связь с психосоциальными аспектами здоровья пациентов. Сопоставление исходных балльных оценок опросника с их оцифрованными в ходе оптимального шкалирования значениями выявило нелинейность восприятия пациентами большинства пунктов опросника, что позволяет шире интерпретировать закономерности восприятия пациентами КЖ и совершенствовать далее сам опросник.
Актуальность. При реабилитации пациентов с полной утратой зубов важным аспектом является изучение качества их жизни (КЖ) как показателя, отражающего эффективность лечения.
Цель – с помощью латентных переменных и управления их величиной контролировать развитие или подавление симптомов у пациентов.
Материал и методы. В рамках современной теории латентных переменных исследовано КЖ пациентов с полной утратой зубов на различных этапах стоматологического ортопедического лечения.
Результаты. Средняя относительная ошибка прямого и обратного преобразования «политомические балльные показатели — латентные переменные» составила 3,69%, что говорит о весьма высокой точности измерений латентных переменных. Оценки КЖ, полученные разными методами, хорошо согласуются друг с другом, коэффициент корреляции Пирсона составил до и после протезирования 0,991, 0,999 и 0,982 соответственно. Характеристические кривые пунктов опросника близки к экспериментальным балльным показателям (p <0,05). Рассчитаны параметры латентных
переменных на различных этапах лечения. С помощью критерия Колмогорова–Смирнова показано, что их распределение является нормальным, а медианы на числовой оси движутся по мере ортопедического лечения в различных направлениях, что соответствует повышению КЖ в данной схеме лечения и адаптации. Предложена интерпретация
латентных переменных: θi — резистентность («уровень резервов») организма i-го пациента до протезирования / эффективность лечения и адаптации после протезирования; βj — выраженность, интенсивность (тяжесть) патогенных факторов при развитии j-го симптома; Pij — вероятность снятия j-го симптома у i-го пациента.
Заключение. Установлено, что, определив и измеряя латентные переменные, а также управляя их величиной, мы можем контролировать уровень развития или подавления симптомов у пациентов.
Представлена рецензия на второе издание коллективной монографии В.А. Клевно, С.Н. Куликова, А.В. Копылова «Атлас медицинских критериев вреда здоровью» (под общей редакцией В.А. Клевно).
Первое издание Атласа было благожелательно воспринято медицинской общественностью, свидетельством чего является тот факт, что оно стало библиографической редкостью. За время, прошедшее после выхода в свет первого издания, автором и его коллегами было выполнено большое число научных исследований и разработок, в числе которых наиболее значимыми являются докторские и кандидатские диссертации, опубликованные монографии, научно-практические пособия и другие научные печатные издания. С учётом этого выпуск второго издания коллективной
монографии следует признать крайне своевременным и актуальным.
Давая оценку рецензируемому труду, следует констатировать, что руководителем авторского коллектива ― профессором В.А. Клевно ― проделана колоссальная работа по созданию команды единомышленников, и эта работа увенчалась вполне заслуженным успехом: её отличает новизна и теоретико-прикладная значимость, основательность,
полнота и относительная достаточность. Среди безусловных достоинств Атласа необходимо отметить лаконичный научно-литературный стиль подачи ма-
териала, его чёткую структурированность и однотипность подхода к выбору и последовательности изложения применительно к каждой главе и каждому подразделу внутри неё, облегчающих восприятие материала пользователем; высокое качество иллюстративного материала, исчерпывающую подборку рекомендуемой научной литературы по рассматриваемой теме.
Использование приведённых в Атласе дефиниций и иллюстраций в практической деятельности врачей, в наибольшей степени врачей-судебно-медицинских экспертов, позволит облегчить и повысить объективность выбора в каждом конкретном случае вида и локализации повреждения и в целом положительно скажется на производстве одной
из наиболее часто назначаемых судебно-медицинских экспертиз по определению степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.
Моногр
Авторами дана рецензия на коллективную монографию Т.В. Семиной, В.А. Клевно, А.Ю. Гусевой и О.В. Веселкиной «Уголовная ответственность врача в современной России» под общей редакцией Т.В. Семиной.
Монография на новую, актуальную, малоисследованную тематику имеет важное теоретическое, познавательное и практическое значение, вносит значительный вклад в дело минимизации случаев уголовного преследования врачей, поскольку окончательная ответственность за ухудшение здоровья пациентов в случае некачественного лечения лежит на лечащем враче.
В Указе Президента Российской Федерации «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации» предусмотрено, что реализуемая в Российской Федерации государственная социально-экономическая политика направлена, в частности, на обеспечение достойной жизни и свободного развития человека, создание условий для укрепления здоровья граждан, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности.
Отрасль здравоохранения затрагивает самое ценное, что есть у человечества ― жизнь и здоровье: всё это придаёт особую остроту проблеме уголовной ответственности врача, её важности и актуальности. В России за последние пять лет число уголовных дел против врачей выросло в 5 раз; врачебное сообщество опасается не только уголовного
преследования, но и криминализации профессии. Правозащитники пациентов также считают, что уголовное наказание лишает профессию возможности признавать ошибки врачей, анализировать и исправлять их. Вместо этого врачи запуганы возможностью уголовного наказания, и у них формируется лишь криминальное мышление.
В ряде случаев жизнь и здоровье граждан становятся объектом преступных посягательств со стороны медицинских работников, что делает ятрогенную преступность одной из насущных проблем современной России, которая в настоящее время надлежащим образом не изучена, не осмыслена и не проанализирована с научных позиций. В этой
связи коллективную монографию «Уголовная ответственность врача в современной России» следует признать своевременной и весьма актуальной.
Издание по
Некорректное использование терминологии приводит к серьёзным, подчас принципиальным ошибкам как в научной сфере, так и в судебно-медицинской практике. Суть проблемы заключается в пренебрежении основополагающими требованиями, предъявляемыми к используемым терминам и понятиям.
Авторами предложен комплексный подход к стандартизации терминологии, применяемой в судебной медицине.
Особое внимание уделяется актуальной проблеме синонимии и полисемии при использовании специальной терминологии в судебно-медицинской науке и практике.
Даётся подробная трактовка базовых принципов выбора термина, поименованных в ГОСТ Р ИСО 704-2010 «Терминологическая работа. Принципы и методы». Раскрыты принципы прозрачности, последовательности, адекватности, лингвистической экономии, выводимости и сочленённости, лингвистической корректности, предпочтения родного
языка. Приведён чёткий алгоритм выбора принципов во избежание разных подходов к определению терминов и понятий с целью максимально корректной, точной и однозначно понимаемой информации, особенно при формальном наличии нескольких обозначений.
Авторы обосновывают использование врачом-судебно-медицинским экспертом в своей практической и научной работе только унифицированной терминологии, основанной на принципе устойчивой однозначности терминов.
В статье сделан акцент на важность корректного использования терминов, которые имеют существенное значение при применении их в профессиональной деятельности врача-судебно-медицинского эксперта.