Одним из обязательных этапов внедрения новых препаратов в акушерскую практику являются доклинические испытания, цель которых — изучить влияние лекарственных средств на развитие плодов и плацент. При проведении экспериментальных исследований основную группу животных, получающих лекарственный препарат, сопоставляют с контрольной группой животных, лекарственных средств не получающих. При этом объем испытуемого лекарственного средства, сам по себе, может значительно менять объем циркулирующей крови (ОЦК) экспериментального животного, особенно мелкого, а такое введение, повторенное многократно в течение нескольких дней, может кумулировать этот эффект, оказывая неблагоприятное влияние на функциональное состояние плода. На модели хронической плацентарной недостаточности, созданной на 18-й день беременности у самок кролика путем перевязки 1/3 преплацентарных сосудов в одном роге матки, изучено влияние на развитие мозга и плацент нормально развитых и отставших в развитии плодов многократных ежедневных (19–28-й день беременности) инфузий самкам физиологического раствора в объеме, составляющем 6 % ОЦК животного, и сопоставимом с объемом лекарственных препаратов, используемых при лечении плацентарной недостаточности в клинической практике (опытная группа самок). Установлено, что многократное ежедневное введение самке кролика во второй половине беременности физиологического раствора, составляющего около 6 % ОЦК, вызывает нарушение функционального состояния как нормально развитых ее плодов, так и, в еще большей степени, отставших в развитии.
Это проявляется пониженной в 1,4 раза выживаемостью плодов в интактном роге матки и более выраженным нарушением метаболизма мозга у плодов интактного и подопытного рога по сравнению с таковыми плодов контрольной группы самок.
Среди заболеваний кожи у детей и подростков самая распространенная патология$ — угревая болезнь. Основное патогенетическое звено угревой болезни подростков$ — это гормональный дисбаланс. Влияние на сальные железы высоких концентраций дигидротестостерона вызывает изменение не только количественного, но и качественного состава сального секрета. Исследование посвящено оценке особенностей полового развития, иммунного статуса и биохимических показателей у мальчиков, страдающих угревой болезнью.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ состояния иммунитета, полового развития, биохимических показателей 147 мальчиков, страдающих угревой болезнью, и 142 практически здоровых мальчиков, не страдающих акне. Выявлено, что иммунный статус мальчиков, страдающих угревой болезнью, характеризовался снижением цитотоксических лимфоцитов, в периферической крови показатели сывороточного интерферона γ, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 1, 2, 8 и 10, а также малых циркулирующих иммунных комплексов достоверно выше, чем у мальчиков группы контроля. У мальчиков, страдающих угревой болезнью, в пубертатном периоде
концентрация пролактина в 13–14 лет достоверно ниже, а показатели тестостерона достоверно выше, чем в контрольной группе того же возраста. В 15–17-летнем возрасте концентрация лютеинизирующего гормона у юношей с угревой болезнью достоверно ниже, а тестостерона выше, чем в группе контроля. Оценка степени формирования вторичных половых признаков свидетельствует, что мальчики, страдающие угревой болезнью, отличались от своих сверстников из контрольной группы небольшим опережением в половом развитии. Таким образом, у мальчиков, страдающих угревой болезнью, определялось опережающее и дисгармоничное половое созревание.
Согласно общепринятой классификации, географическое деление территории Южного Приаралья отражает степень приближенности места проживания населения к центру экологической катастрофы. Нами были выявлены особенности строения тела у молодых людей, проживающих в «Зоне № 1» (критической), «Зоне № 2» (относительно благополучной) и «Зоне № 3» (благополучной). Цель данной работы$ — сравнительная характеристика отклонений значений длины и массы тела от международных стандартизированных норм у юношей, с рождения до 17 лет проживавших во всех трех указанных зонах территориального деления Приаралья как региона экологического бедствия.
Материалы и методы. Проведено измерение верхушечной длины и массы тела у 320 мужчин-добровольцев, уроженцев различных регионов Каракалпакстана (Узбекистан) в возрасте от 17 до 19 лет. На основании измерений рассчитан Z-индекс длины тела и индекса массы тела (ИМТ) по стандартам WHO Growth Reference, 2007. Межгрупповые различия в значениях Z-индекса длины и ИМТ изучали с помощью критерия Краскела–Уоллиса с апостериорными сравнениями по Манну–Уитни с поправкой Бонферрони. Категориальные признаки сравнивали с помощью точного критерия Фишера для таблиц сопряженности признаков 3×3 с вычислением доли детей с тем или иным отклонением массы тела. Статистически значимыми считали результаты при p < 0,05.
Результаты. У юношей из группы «Зона № 1»$обнаружены статистически значимо меньшие значения Z-индексов длины тела и ИМТ. Частота встречаемости Z-индексов исследованных показателей «ниже средних» значений (менее –1 SD) была статистически значимо выше в группе «Зона № 1» (критическая).
Выводы. Полученные особенности строения тела могут быть сформированы под влиянием полютантов, обладающих эндокринразрушающим действием, и загрязняющих окружающую среду региона. Использованный в работе подход может быть применен для мониторинга состояния здоровья жителей Приаралья.
В статье кратко приведены литературные данные и описание клинического динамического наблюдения пациента с тяжелым гипоксическим повреждением головного мозга (от неонатального периода до 4-го месяца жизни) в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Представлены описание клинической картины,
особенности пароксизмальных состояний и антиэпилептической терапии, динамика данных нейровизуализации, электроэнцефалографических феноменов, регистрируемых у пациента с церебральной депрессией и структурными церебральными повреждениями. Показана значимость электроэнцефалографического исследования в условиях отделения реанимации как информативного метода оценки церебральной активности у детей раннего возраста с синдромом угнетения центральной нервной системы. Дезорганизация фоновой активности, свидетельствующая о структурных церебральных повреждениях, длительное персистирование медленноволновой активности, выявление эпилептических изменений в виде генерализованных вспышек заостренных волн в диапазоне тета, паттерн
альфа-комы, впоследствии сменившийся супрессией фонового паттерна у пациента, являются типичными электрофизиологическими нарушениями, регистрирующимися при тяжелой гипоксической энцефалопатии. В условиях ограничения возможностей визуальной диагностики пациента с нарушением сознания электроэнцефалография остается единственным методом получения информации о функциональном состоянии головного мозга, а данные, полученные при исследовании, — важным прогностическим критерием.
До настоящего времени в истории человечества пандемия объявлялась только два раза. Первый — пандемия гриппа H1N1 1918–1920 гг., известная как «испанский грипп», или «испанка». Второй — пандемия гриппа H1N1 2009–2010 гг., именуемая в средствах массовой информации «свиным гриппом». В конце 2019 г. произошла вспышка новой коронавирусной инфекции COVID-19 с эпицентром в Китайской Народной Республике в городе Ухань (провинция Хубэй), а с начала 2020 г. случаи новой коронавирусной инфекции фиксировались и в других странах, граждане которых посещали КНР. В некоторых территориях, таких как Южная Корея, Иран и Италия, резко осложнилась эпидемиологическая обстановка по COVID-19, что в последующем привело к значительному росту числа случаев заболевания в мире, связанных с поездками в эти страны. В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой 11 марта
2020 г. генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус на брифинге в Женеве заявил, что распространение нового коронавируса в мире приобрело характер пандемии. Как отмечают специалисты, новая коронавирусная инфекция имеет целый ряд особенностей, как эпидемиологических, так и клинических. В настоящее время сведения об этом довольно ограничены, что затрудняет профилактику и лечение этого заболевания. В нашей статье мы постарались представить некоторые аспекты новой коронавирусной инфекции COVID-19, ссылаясь на данные, опубликованные в открытых научных литературных источниках, и отчетные данные двух административных районов города Санкт-Петербурга.
В статье представлен краткий обзор материалов, полученных автором в сентябре 2020 г. при учебе в школе «ВИЧ-инфекция для будущих врачей различных специальностей» (Москва) в качестве ординатора кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Целью школы является повышение уровня осведомленности будущих врачей по теме ВИЧ-инфекции и снижение уровня дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, в сфере здравоохранения.
В статье изложена информация о конференции с международным участием «Респираторные заболевания в общей врачебной практике», которая проходила в онлайн-формате на платформе webinar.ru 14 октября 2020 г. Представлены основные положения докладов, включенных в программу данного мероприятия.
Эвристики (ярлыки для принятия решений), когнитивные «правила большого пальца», или «короткие пути», используют в клинической практике для принятия решений по тактике ведения пациента как в диагностическом процессе, так и при выборе терапии. Этот метод уменьшает когнитивное бремя процесса принятия решений и часто позволяет получить правильный ответ, но при этом его выбор чреват и врачебными ошибками. В данной статье на примере клинических случаев, в том числе тех, которые закончились неблагоприятным исходом для пациента, рассмотрено, чем грозит такой подход к принятию решений в медицинской практике, Кроме того, в статье проанализированы ситуации, при которых
причиной диагностической ошибки могло стать неправильное использование медицинских терминов.
В статье проанализировано мнение молодых женщин, студенток 6-го курса медицинского вуза, о применении способов контрацепции для предупреждения нежелательной беременности.
На базе ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России проведен анонимный опрос: респонденты заполняли специально составленные анкеты, включающие 29 вопросов, и подписывали информированное согласие для использования результатов анкетирования в научном исследовании. В исследование включено 300 анкет студенток 6-го курса в возрасте от 22 до 33 лет.
Представлены данные опроса о наиболее часто применяемых студентками 6-го курса методах контрацепции, цели использования определенных современных видов контрацепции, уровень осведомленности студенток о выбираемых ими способах контрацепции.
На кафедре семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова было проведено исследование, цель которого состояла в изучении отношения к вакцинации врачей общей практики, ординаторов и студентов.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 22 студента, 14 ординаторов и 21 врач общей практики, которые заполняли опросник, включающий вопросы о самооценке уровня знаний в области вакцинопрофилактики, отношении к вакцинации, мнении о ее эффективности и т. д. Статистический анализ данных проводили при помощи программ SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, США) и MedCalc 11.5.00 (Medcalc Software, Oostende). Для оценки межгрупповых различий применяли критерий Хи‑квадрат.
Результаты и обсуждение. Собственный уровень знаний в области вакцинопрофилактики 61 % участников оценили как хороший, 21 % — как удовлетворительный и 5 % — как отличный. Наиболее уверенными в своем уровне знаний были студенты, на втором месте — ординаторы и на третьем месте — врачи (p < 0,05). Отношение к вакцинации 90 % респондентов определили как положительное. 95,5 % студентов, 85,7 % ординаторов и 76,2 % врачей отметили, что вакцинация необходима (обязательна). Эффективность вакцинации 86 % участников считают высокой. На вопрос, делают ли респонденты профилактические прививки себе и своим детям, большинство выбрали варианты «да, в рамках национального календаря плюс дополнительные» и «все в рамках национального календаря» (51 и 39 % соответственно).
Заключение. Отношение опрошенных врачей, ординаторов и студентов к вакцинации преимущественно положительное, эффективность вакцинации большинство респондентов оценивают как высокую. Большинство опрошенных прививается в соответствии с национальным календарем прививок, значительная доля опрошенных также делает прививки, не входящие в национальный календарь. Практически все респонденты рекомендуют профилактические прививки пациентам.