Одной из важных особенностей пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии, является их потребность в протезировании витальных функций. Оказание специализированной медицинской помощи всем нуждающимся пациентам невозможно без решения вопросов транспортировки в специализированный медицинский
центр. Межгоспитальная транспортировка реанимационных больных является одной из задач Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии (далее ФНКЦ РР). Наибольшую сложность представляет транспортировка пациентов с нестабильной гемодинамикой. Созданная в ФНКЦ РР служба транспортировки занимается разработкой вопросов безопасного транспорта, в том числе данной категории пациентов,
с помощью привлечения организационных ресурсов, формирования специализированной бригады и её оснащения. Лечебно-диагностические мероприятия и дополнительная оценка состояния пациентов, проводимые на месте, позволяют повысить эффективность интенсивной терапии при проведении транспортировки и исключить летальность у данной категории пациентов во время транспортировки. Наш опыт меж- и внутригоспитального транспортирования реанимационных больных широко обсуждался на конференциях, съездах и сегодня используется в работе выездных реанимационных бригад.
В Свердловской области в 2017–2018 гг. был реализован пилотный проект по отработке подходов к формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов (КРАИ). Для оценки стартовых позиций региональной системы КРАИ был проведён SWOT-анализ. На основе его результатов разработаны платформы для решения выявленных проблем — понятийная, нормативно-правовая,
ресурсная, организационно-технологическая и цифровая (информационно аналитическая).
Цель исследования — анализ результатов формирования системы комплексной реабилитации и абилитации на основе сравнения исходного состояния системы и её характеристик после трансформации в рамках пилотного проекта. В работе использованы SWOT-анализ и метод сравнительного анализа системы КРАИ до и после пилотного проекта по специально разработанной методике; исследованы показатели итоговой оценки КРАИ по результатам мониторинга (на основе приказа Минтруда России от 30.06.2017 № 545). Результаты SWOT-анализа системы реабилитации и абилитации
инвалидов в Свердловской области на начало 2017 г. позволили объективизировать состояние системных факторов, влияющих на формирование системы КРАИ в регионе, и наметить направления преобразований. Итоговая оценка системы КРАИ по Свердловской области показала рост показателей с 7,1 до 8,9 баллов, что отражает качественный сдвиг системы КРАИ от необходимости формирования региональной системы (менее 7,2 баллов) в 2018 г. до формирования системы и необходимости её совершенствования (от 7,2 до 13 баллов) в 2019 г.
Заключение. Достигнуты существенные позитивные результаты не только в увеличении числа организаций-участников системы, формировании кадрового потенциала, но и в инновационно-технологическом и методологическом прорыве во всех направлениях реабилитации, а также в формировании и становлении новых механизмов межведомственного взаимодействия.
Нарушение функции слуха у детей имеет не только медицинское, но и социальное значение, поскольку в значительной степени влияет на процессы коммуникации и развитие речи ребёнка и может приводить к социальной дезадаптации в той или иной степени выраженности.
Цель ― исследование функций и жизнедеятельности детей-инвалидов с нарушением слуха с позиции Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Проведены реабилитационно-экспертная диагностика и анкетирование 181 ребёнка по специально разработанной методике с учётом доменов МКФ и опросника Всемирной организации здравоохранения
WHO DASH. В результате исследования у детей-инвалидов выявлены нарушения различных функций разной степени выраженности, что обусловливает особенности медико-социальной реабилитации данной категории пациентов.
Заключение. Подробная характеристика факторов, влияющих на инвалидность детей с нарушениями функций слуха, позволяет разработать алгоритмы реабилитационно-экспертной диагностики и адресной медико-социальной реабилитации для развития системы комплексной реабилитации в субъектах Российской Федерации, а также типовые программы реабилитации в учреждениях ― непосредственных исполнителях индивидуальных программ реабилитации и абилитации детей-инвалидов с нарушениями слуха.
Пневмония, вызванная коронавирусом нового типа, или коронавирусная пневмония, — это один из видов острого респираторного инфекционного заболевания с сильной степенью заражения, повсеместным распространением, серьёзно угрожающих здоровью и безопасности жизни населения.
Статья посвящена 80-летию со дня рождения известного учёного-морфолога, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки и техники Украины, академика Российской академии наук, советника ректора Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского по медицинскому образованию и науке Анатолия Андреевича Бабанина. В статье изложена краткая биография, научные и педагогические достижения и заслуги академика А.А. Бабанина.
Цель. Выявление тучных клеток в большой мере зависит от избранного красителя и фиксатора, от типа тучных клеток и исследуемой ткани, от вида животного. Исходя из этого, целью данной работы было протестировать три различных красителя для нахождения оптимального способа гистохимического выявления тучных клеток в мягкой мозговой оболочке крысы.
Материал и методы. В работе использовали мозг крыс линии Вистар в возрасте 5, 14 и 30 дней (n=15). Срезы мозга толщиной 6–7 мкм окрашивали крезиловым фиолетовым, метиленовым зелёным или толуидиновым синим по методу Ниссля и просматривали в световом микроскопе Leica DM750 (Германия).
Результаты. Тучные клетки были обнаружены в мягкой мозговой оболочке крыс всех исследованных возрастов при окраске любым из использованных красителей. Их можно определить по метахроматической окраске. При использовании крезилового фиолетового или толуидинового синего на препаратах наблюдалась интенсивная окраска всех клеточных элементов нервной ткани, на фоне которой метахроматически окрашенные тучные клетки выделялись слабо, иногда их было невозможно отдифференцировать от окружающей ткани. После окрашивания метиленовым зелёным окраска срезов мозга была более бледной, но метахроматически ярко окрашенные тучные клетки на этом фоне контрастно выделялись и их метахромазия чётко регистрировалась при цифровой фотосъёмке.
Выводы. Для изучения тучных клеток в мягкой мозговой оболочке крысы оптимально подходит метахроматическая окраска метиленовым зелёным. Она позволяет легко выявлять пиальные мастоциты, исследовать их морфологические особенности и удобна для морфометрического исследования тучных клеток.
Цель. Выявить и описать микро- и ультраструктурные термоиндуцированные изменения стенки кисты Бейкера в зависимости от продолжительности однонаправленного равномерного нагрева при 70 °С.
Материалы и методы. Из 15 кист Бейкера, иссечённых во время операции, было взято по одному полнослойному фрагменту, каждый из которых был разделён на 4 части. Одна из них являлась контрольным образцом, а оставшиеся 3 фрагмента размещали синовиальной оболочкой вниз на термостолике, нагретом до 70 °С, с экспозицией 60, 120 и 180 с. Гистоморфологическое исследование образцов осуществляли при помощи светооптического и электронного микроскопов.
Результаты. Определены 2 слоя стенки кисты Бейкера: внутренний (синовиальный) и наружный (фиброзный). В образцах с периодом теплового воздействия 60 с не отмечено повреждений даже синовиального слоя. В тканях кисты после 120 с термовоздействия обнаружены признаки термического повреждения клеток синовиального слоя и подлежащих коллагеновых волокон фиброзного слоя. При продолжительности нагрева до 180 с гистоморфологическое исследование обнаружило признаки повреждения, доходящие до середины фиброзного слоя, а на электронно-микроскопическом уровне определялись признаки глубокой дезорганизации коллагеновых волокон стенки кисты.
Обсуждение. При световой микроскопии неповреждённых участков стенки кисты выделяли 2 слоя (синовиальный и фиброзный) различной плотности с проходящими сквозь них кровеносными сосудами. Эксперимент позволяет предположить, что для достижения клинически значимого результата термотерапии кисты Бейкера необходимо распространение зоны необратимой коагуляции за середину фиброзного слоя стенки кисты. Это в свою очередь гарантирует повреждение капиллярной сети, обеспечивающей трофику и пролиферацию синовиацитов. Выдвинутая гипотеза соответствует парадигме аналогичных исследований коагуляции кист иных локализаций.
Заключение. Полученные результаты светооптического и электронно-микроскопического исследования фрагментов стенки кисты Бейкера свидетельствуют о прямой зависимос
В работе обобщены современные представления о стволовых клетках, рассмотрены их классификация и значение для фундаментальных целей клеточной биологии и клинической медицины, а также показаны возникшие противоречия между представлениями классической гистологии и современными сведениями о стволовых клетках. Обсуждена роль и значимость основных концепций о стволовых клетках для развития регенеративной медицины. Поставлен вопрос о необходимости создания в медицинских вузах курса, посвящённого стволовым клеткам и клеточным технологиям.
Некролог
Цель. Изучить взаимосвязь антиципационных способностей и копинг-стратегий у пациентов со смешанным тревожным и депрессивным расстройством.
Методы исследования. Клинико-психопатологический, экспериментально-психологический, статистический.
Результаты. Исследованы антиципационные способности и копинг-стратегии у 31 пациента со смешанным тревожным и депрессивным состоянием. При временной антиципационной несостоятельности у пациентов усиливаются способы защиты «конфронтация» и «бегство-
избегание», а временная и прогностическая состоятельность повышает показатель общей антиципационной состоятельности.
Вывод. При смешанном тревожном и депрессивном состоянии антиципационная состоятельность и копинг- стратегии — взаимосвязанные и взаимозависимые параметры.