Несмотря на успехи кардиологии, сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца, продолжают оставаться основной причиной заболеваемости в большинстве стран мира, в том числе в России и Беларуси. Внедрение методик хирургической реваскуляризации миокарда улучшило результаты лечения острых и хронических форм коронарной болезни сердца. Следующей ступенью улучшения этих показателей должна стать качественная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом. Важной и не всегда вовремя выявляемой причиной раннего развития коронарного атеросклероза являются генетические факторы, а именно семейная гиперхолестеринемия. В отсутствие своевременно начатого лечения прогноз таких пациентов является неблагоприятным ввиду раннего развития инфарктов с последующей инвалидизацией или ранней смертью. В статье описан клинический случай тяжелой гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии у 36-летнего мужчины, приведены результаты его лабораторных и инструментальных обследований и итоги 7-летнего медикаментозного лечения.Несмотря на успехи кардиологии, сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца, продолжают оставаться основной причиной заболеваемости в большинстве стран мира, в том числе в России и Беларуси. Внедрение методик хирургической реваскуляризации миокарда улучшило результаты лечения острых и хронических форм коронарной болезни сердца. Следующей ступенью улучшения этих показателей должна стать качественная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом. Важной и не всегда вовремя выявляемой причиной раннего развития коронарного атеросклероза являются генетические факторы, а именно семейная гиперхолестеринемия. В отсутствие своевременно начатого лечения прогноз таких пациентов является неблагоприятным ввиду раннего развития инфарктов с последующей инвалидизацией или ранней смертью. В статье описан клинический случай тяжелой гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии у 36-летнего мужчины, приведены результаты его лабораторных и инструментальных обследований и итоги 7-летнего медикаментозного лечения.
Поражение сердца при лимфопролиферативных заболеваниях встречается, по данным аутопсий, в 8,7–20% случаев. Прижизненная диагностика данной патологии затруднена. В большинстве случаев поражение сердца носит вторичный характер, в то время как первичное составляет 0,25–2,1% всех опухолей данной локализации. Самой распространенной группой лимфопролиферативных заболеваний являются диффузные крупноклеточные B-клеточные лимфомы, а одной из редких и агрессивных групп – крупноклеточные B-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности. C помощью трансторакальной эхокардиографии новообразования сердца диагностируются примерно в 60% случаев, при использовании чреспищеводной эхокардиографии – более чем в 90% случаев. Наиболее информативным неинвазивным методом является позитронно-эмиссионная томография / компьютерная или магнитно-резонансная томография всего тела с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы. Верифицируется диагноз гистологическими, иммуногистохимическими, молекулярно-генотипическими методами. Поскольку опухоли сердца в клинической практике встречаются достаточно редко, каждый случай по-своему уникальный и должен тщательно изучаться. Поражение сердца при лимфопролиферативных заболеваниях встречается, по данным аутопсий, в 8,7–20% случаев. Прижизненная диагностика данной патологии затруднена. В большинстве случаев поражение сердца носит вторичный характер, в то время как первичное составляет 0,25–2,1% всех опухолей данной локализации. Самой распространенной группой лимфопролиферативных заболеваний являются диффузные крупноклеточные B-клеточные лимфомы, а одной из редких и агрессивных групп – крупноклеточные B-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности. C помощью трансторакальной эхокардиографии новообразования сердца диагностируются примерно в 60% случаев, при использовании чреспищеводной эхокардиографии – более чем в 90% случаев. Наиболее информативным неинвазивным методом является позитронно-эмиссионная томография / компьютерная или магнитно-резонансная томография всего тела с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы. Верифицируется диагноз гистологическими, иммуногистохимическими, молекулярно-генотипическими методами. Поскольку опухоли сердца в клинической практике встречаются достаточно редко, каждый случай по-своему уникальный и должен тщательно изучаться.
Цель данной работы состоит в том, чтобы на основе обзора нарративов о российской инновационной системе в стенограммах заседаний Государственной Думы выявить особенности российской инновационной политики, её основные направления и дискуссионные вопросы. Методологической основой исследования выступает нарративная экономика в традиции Р.Шиллера. В работе были использованы методы нарративной экономики и контент-анализа, графический метод представления собранных данных. Эмпирической основой исследования являются стенограммы заседаний Государственной Думы. Стенограммы заседаний способны дополнить такие традиционно используемые в нарративной экономике источники нарративов, как публикации в средствах массовой информации, книги, интервью, фокус-группы. Отбор конкретных стенограмм для изучения проводился на основе целевой критериальной выборки, при этом в качестве критерия использовалось наличие в тексте стенограммы таких словосочетаний, как «инновационная система», «инновационная деятельность», «инновационное предприятие», «инновационная продукция», «инновационные технологии», «инновационная экономика», «инновационная активность», «инновационная политика», «внедрение инноваций», «поддержка инноваций». Стенограммы, в которых нет ни одного из указанных словосочетаний, были исключены из выборки. Анализ выбранных стенограмм проводился аналогично систематическому обзору литературы по методу PRISMA. В работе показана динамика обсуждения в Государственной Думе вопросов, связанных с российской инновационной системой. Для более углублённого изучения нарративов в стенограммах используются качественные методы исследования. Задачей на этом этапе становится выявление идей о российской инновационной системе, которые обсуждаются и реализуются в сфере законодательства и государственного управления. Основные особенности государственной политики проиллюстрированы примерами нарративов. В результате проведённого исследования показано, что в государственной политике придаётся большое значение развитию российской инновационной системы. При этом имеется ряд дискуссионных вопросов относительно выбора оптимальных мер. Неоднозначны в нарративах и оценки степени успешности реализованной в прошлом политики.Цель данной работы состоит в том, чтобы на основе обзора нарративов о российской инновационной системе в стенограммах заседаний Государственной Думы выявить особенности российской инновационной политики, её основные направления и дискуссионные вопросы. Методологической основой исследования выступает нарративная экономика в традиции Р.Шиллера. В работе были использованы методы нарративной экономики и контент-анализа, графический метод представления собранных данных. Эмпирической основой исследования являются стенограммы заседаний Государственной Думы. Стенограммы заседаний способны дополнить такие традиционно используемые в нарративной экономике источники нарративов, как публикации в средствах массовой информации, книги, интервью, фокус-группы. Отбор конкретных стенограмм для изучения проводился на основе целевой критериальной выборки, при этом в качестве критерия использовалось наличие в тексте стенограммы таких словосочетаний, как «инновационная система», «инновационная деятельность», «инновационное предприятие», «инновационная продукция», «инновационные технологии», «инновационная экономика», «инновационная активность», «инновационная политика», «внедрение инноваций», «поддержка инноваций». Стенограммы, в которых нет ни одного из указанных словосочетаний, были исключены из выборки. Анализ выбранных стенограмм проводился аналогично систематическому обзору литературы по методу PRISMA. В работе показана динамика обсуждения в Государственной Думе вопросов, связанных с российской инновационной системой. Для более углублённого изучения нарративов в стенограммах используются качественные методы исследования. Задачей на этом этапе становится выявление идей о российской инновационной системе, которые обсуждаются и реализуются в сфере законодательства и государственного управления. Основные особенности государственной политики проиллюстрированы примерами нарративов. В результате проведённого исследования показано, что в государственной политике придаётся большое значение развитию российской инновационной системы. При этом имеется ряд дискуссионных вопросов относительно выбора оптимальных мер. Неоднозначны в нарративах и оценки степени успешности реализованной в прошлом политики.
Хронические осложнения сахарного диабета, включая диабетическую болезнь почек (ДБП), определяют снижение качества и продолжительности жизни и являются предиктором смерти от кардиоваскулярной патологии. Обновленные рекомендации Глобальной инициативы по улучшению результатов лечения болезней почек определяют особенности мониторинга диабета, питания и тактики выбора антигипергликемической терапии. Современные походы основаны на выборе лекарственных средств, обеспечивающих низкий риск гипогликемических реакций, снижение кардиоваскулярных рисков и нефропротективное влияние. Также отражены инновационные походы, направленные на замедление развития почечного фиброза, основой которого является блокада альдостерона с использованием антагонистов минералокортикоидных рецепторов, включая финеренон.Хронические осложнения сахарного диабета, включая диабетическую болезнь по-чек (ДБП), определяют снижение качества и продолжительности жизни и являются предиктором смерти от кардиоваскулярной патологии. Обновленные рекомендации Глобальной инициативы по улучшению результатов лечения болезней почек определяют особенности мониторинга диабета, питания и тактики выбора антигипергликемической терапии. Современные походы основаны на выборе лекарственных средств, обеспечивающих низкий риск гипогликемических реакций, снижение кардиоваскулярных рисков и нефропротективное влияние. Также отражены инновационные походы, направленные на замедление развития почечного фиброза, основой которого является блокада альдостерона с использованием антагонистов минералокортикоидных рецепторов, включая финеренон.
В статье представлены результаты анализа подходов к созданию в рамках современной старшей школы развивающей образовательной среды. Важнейшим условием развития подростков, их субъектности в требуемой ФГОС СОО исследовательской и проектной деятельности является создание экосистемы образовательного проектирования. В ней, помимо учебного класса - группы обучающихся, осваивающих единообразную учебную программу в стенах школы, формируется детско-взрослое образовательно-проектное сообщество, самостоятельно инициирующее содержание и траекторию развития его участников с выходом в социальный и профессиональный контекст. Организационным ядром среды образовательного проектирования способен стать проектный офис. Но в отличие от существующего в управленческой науке понимания проектного офиса как инструмента управления проектами, авторская модель представляет образовательно-проектный офис в школе как инициирующую и закрепляющую систему выращивания креативного детско-взрослого образовательно-проектного сообщества и организационной среды его деятельности. Выращивание сообщества, по мнению авторов, связано с особой работой в пространстве субъективной реальности обучающегося: 1) в пространстве со-бытийной общности проекта через решение различных типов проектных задач (становление образовательной и проектной субъектности); 2) в совместно распределённой деятельности через инициирование преобразования форм совместности (овладение самой формой организации совместных проектных действий); 3) в пространстве ситуации профессионального выбора посредством проведения систематической рефлексии получаемого опыта и проектирования индивидуальной профессиональной траектории (устойчивый профессиональный выбор). В статье представлены результаты анализа подходов к созданию в рамках современной старшей школы развивающей образовательной среды. Важнейшим условием развития подростков, их субъектности в требуемой ФГОС СОО исследовательской и проектной деятельности является создание экосистемы образовательного проектирования. В ней, помимо учебного класса - группы обучающихся, осваивающих единообразную учебную программу в стенах школы, формируется детско-взрослое образовательно-проектное сообщество, самостоятельно инициирующее содержание и траекторию развития его участников с выходом в социальный и профессиональный контекст. Организационным ядром среды образовательного проектирования способен стать проектный офис. Но в отличие от существующего в управленческой науке понимания проектного офиса как инструмента управления проектами, авторская модель представляет образовательно-проектный офис в школе как инициирующую и закрепляющую систему выращивания креативного детско-взрослого образовательно-проектного сообщества и организационной среды его деятельности. Выращивание сообщества, по мнению авторов, связано с особой работой в пространстве субъективной реальности обучающегося: 1) в пространстве событийной общности проекта через решение различных типов проектных задач (становление образовательной и проектной субъектности); 2) в совместно распределённой деятельности через инициирование преобразования форм совместности (овладение самой формой организации совместных проектных действий); 3) в пространстве ситуации профессионального выбора посредством проведения систематической рефлексии получаемого опыта и проектирования индивидуальной профессиональной траектории (устойчивый профессиональный выбор).
Широкое внедрение методов реваскуляризации миокарда существенно улучшило результаты лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСпST). В то же время активное использование тромболизиса и первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) привело к проблеме реперфузионного повреждения миокарда (РПМ). В обзоре представлены современные данные литературы об ишемически-реперфузионном повреждении миокарда, дано определение данного осложнения и его формы, подробно рассмотрены патофизиологические механизмы, клинические проявления, а также компоненты индивидуальной предрасположенности и методы диагностики. Представлены современные подходы,ограничивающие реперфузионное поражение миокарда.Широкое внедрение методов реваскуляризации миокарда существенно улучшило результаты лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСпST). В то же время активное использование тромболизиса и первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) привело к проблеме реперфузионного повреждения миокарда (РПМ). В обзоре представлены современные данные литературы об ишемически-реперфузионном повреждении миокарда, дано определениданного осложнения и его формы, подробно рассмотрены патофизиологические механизмы, клинические проявления, а также компоненты индивидуальной предрасположенности и методы диагностики. Представлены современные подходы, ограничивающие реперфузионное поражение миокарда.
Разработана модель для описания процессов управления научным сектором. Модель базируется на анализе различных видов работы со знаниями (генерация, хранение, передача, систематизация и использование). Научный сектор рассматривается как сектор экономики, специализирующийся на систематизации знаний, в частности, на разработке научных моделей различных явлений. Научные модели в силу своей природы являются абстракциями и могут быть самостоятельным предметом для научного исследования, лишь косвенно опирающегося на запросы реального сектора. Научные модели также имеют предсказательные возможности, что является основой для их использования в прикладных разработках. Как следствие, на основе разработанной модели управления показано, что масштаб и специализация научного сектора зависят от востребованного объёма работ со знаниями. Специализация по работе со знаниями не является абсолютной - кроме специализированных учреждений такими работами могут заниматься и организации, юридически не являющиеся научными, а также отдельные специалисты вне научного сектора. Рассмотрены альтернативные модели, которые неявно используются при управлении научным сектором.Разработана модель для описания процессов управления научным сектором. Модель базируется на анализе различных видов работы со знаниями (генерация, хранение, передача, систематизация и использование). Научный сектор рассматривается как сектор экономики, специализирующийся на систематизации знаний, в частности, на разработке научных моделей различных явлений. Научные модели в силу своей природы являются абстракциями и могут быть самостоятельным предметом для научного исследования, лишь косвенно опирающегося на запросы реального сектора. Научные модели также имеют предсказательные возможности, что является основой для их использования в прикладных разработках. Как следствие, на основе разработанной модели управления показано, что масштаб и специализация научного сектора зависят от востребованного объёма работ со знаниями. Специализация по работе со знаниями не является абсолютной - кроме специализированных учреждений такими работами могут заниматься и организации, юридически не являющиеся научными, а также отдельные специалисты вне научного сектора. Рассмотрены альтернативные модели, которые неявно используются при управлении научным сектором.
В статье приведен обзор литературы, посвященной проблеме промежуточных стенозов коронарных артерий (ПСКА). Рассмотрены основные методы анатомической и функциональной оценки значимости ПСКА. Представлены данные сравнительных исследований основных методов визуализации коронарного русла – оптической когерентной томографии (ОКТ), внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), инвазивной коронароангиографии (КАГ). Приведены данные о целесообразности оценки фракционного резерва коронарного кровотока для определения показаний к реваскуляризации миокарда у лиц с ПСКА. Проанализированы основные нерешенные проблемы ведения пациентов с ПСКА.
Накопленная в настоящий момент доказательная база не позволяет однозначно определить оптимальную тактику ведения пациентов с ПСКА. Не определен «золотой стандарт» для оценки функциональной значимости стенозов КА, особенно промежуточных. Остается открытым вопрос о целесообразности выполнения реваскуляризации миокарда при ПСКА. Актуальным представляется разработка направления неинвазивной функциональной диагностики эффективности коронарного кровотока, а также определение критериев (биохимических, клинических, визуализационных) высокого риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у лиц с ПСКА, у которых можно ожидать наибольшей пользы от проведения реваскуляризации миокарда.В статье приведен обзор литературы, посвященной проблеме промежуточных сте-нозов коронарных артерий (ПСКА). Рассмотрены основные методы анатомической и функциональной оценки значимости ПСКА. Представлены данные сравнительных исследований основных методов визуализации коронарного русла – оптической когерентной томографии (ОКТ), внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), инвазивной коронароангиографии (КАГ). Приведены данные о целесо- образности оценки фракционного резерва коронарного кровотока для определе-ния показаний к реваскуляризации миокарда у лиц с ПСКА. Проанализированы ос-новные нерешенные проблемы ведения пациентов с ПСКА.
Накопленная в настоящий момент доказательная база не позволяет однозначно определить оптимальную тактику ведения пациентов с ПСКА. Не определен «золотой стандарт» для оценки функциональной значимости стенозов КА, особенно промежуточных. Остается открытым вопрос о целесообразности выполнения реваскуляризации миокарда при ПСКА. Актуальным представляется разработка направления неинвазивной функциональной диагностики эффективности коронарного кровотока, а также определение критериев (биохимических, клинических, визуализационных) высокого риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у лиц с ПСКА, у которых можно ожидать наибольшей пользы от проведения реваскуляризации миокарда.
Цель. Выявить наличие взаимосвязи показателей временных интервалов сердечной деятельности с маркерами повреждения миокарда и атеросклерозом коронарных артерий у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.
Материалы и методы. В исследование включены 98 пациентов с ОКС без ST-элевации. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия в крови биомаркера повреждения миокарда – тропонина: 1-я группа – 42 пациента с положительным тропонином, 2-я группа – 56 пациентов с отрицательным тропонином. Всем пациентам были проведены общие клинические обследования, трансторакальная ЭхоКГ, функциональное обследование, а также определение показателей временных интервалов деятельности левого желудочка по данным тканевой доплерографии и коронароангиографии.
Результаты. Межгрупповой парный анализ стандартной эхокардиографии не выявил различий ни по одному из показателей. Показатель MPI в 1-й группе составляет 0,87±0,19; во второй группе – 0,69±0,23 (p=0,005); показатель IVCT/ET в 1-й группе – 0,34±0,04; во 2-й группе – 0,29±0,05 (p=0,001); показатель IVRT/ET в 1-й группе – 0,51±0,04; во 2-й группе – 0,37±0,06 (p=0,001) соответственно.
Выводы. Результаты исследования могут послужить основой прогнозирования кардиоваскулярных событий у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. У пациентов с ОКС без ST-элевации временные показатели и их соотношения можно использовать для оценки степени повреждения миокарда с определением коронарного бассейна.Цель. Выявить наличие взаимосвязи показателей временных интервалов сердечной деятельности с маркерами повреждения миокарда и атеросклерозом коронарных артерий у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.
В статье обсуждаются параметры зарождающейся в России модели технологического развития, ориентированной на обеспечение технологического суверенитета, и появляющиеся в связи с этим новые функции ведущих российских университетов. Согласно нормативно-правовым документам, технологический суверенитет будет формироваться за счёт создания собственных линий разработки. Это новый термин в российской научно-технологической политике, означающий комплекс мероприятий (проектов, программ) и условий, обеспечивающих создание и устойчивое развитие отечественных технологий и продуктов на их основе, включая разработку их новых поколений. Показано, что в новой модели технологического развития университеты начинают выполнять функции, связанные с созданием собственных линий разработки. Первое - это появление межуниверситетских инициатив ведущих вузов, когда они совместно с компаниями формируют технологические программы национального масштаба. Примером результата такой совместной работы университетов и компаний может служить Федеральный проект «Развитие отечественного приборостроения гражданского назначения». Важность нового направления деятельности в том, что она закладывает основы для смены поколений технологий, которая должна произойти на интервале 5-10 лет. Второе - это переход ведущих вузов к участию, совместно с компаниями, в прикладных работах, приводящих к созданию технологий высоких уровней готовности. На базе ряда вузов стали формироваться опытно-промышленные производства, и индустриальные партнёры поддерживают расширение функций университетов. Создание таких опытно-промышленных производств позволяет проводить испытания новых технологий и продуктов и осуществлять мелкосерийный выпуск продукции на коммерческой основе. Это становится источником дополнительных доходов для дальнейших исследований и разработок. Однако потенциал межуниверситетских инициатив и процесс «абсорбирования» университетами опытно-промышленной фазы пока не рассматриваются на государственном уровне в качестве стратегических направлений развития университетов. Правительственные меры поддержки вузов направлены на традиционные сферы их деятельности.